陳利

[摘要] 目的 分析SBAR模式與微信平臺(tái)在兒童急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選擇該院2018年1—12月期間兒童急診科護(hù)理人員17名，將其作為研究對(duì)象，以SBAR模式在微信平臺(tái)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)溝通與交流，觀察并比較實(shí)施前后護(hù)理的質(zhì)控評(píng)分與護(hù)理人員內(nèi)部滿意度的情況。結(jié)果 實(shí)施SBAR與微信平臺(tái)護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度，明顯優(yōu)于模式實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童急診科護(hù)理工作中，應(yīng)用SBAR與微信平臺(tái)護(hù)理模式能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)部的溝通與交流，使得護(hù)理工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] SBAR模式;微信平臺(tái);兒童;急診科;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0165-02

兒童急診科是一個(gè)具有特殊性的高風(fēng)險(xiǎn)科室，主要接診對(duì)象為患有嚴(yán)重感染性疾病、中毒、意外損傷等危急癥狀的患兒，該科室承擔(dān)著重病患兒的急救與治療任務(wù)。由于大多患兒病發(fā)突然，家屬情緒易焦躁、敏感，容易發(fā)生醫(yī)患矛盾，而護(hù)理工作又與患兒治療效果密切相關(guān)，所以護(hù)理人員強(qiáng)大的溝通能力與溝通技巧尤為重要[1]。該研究選擇該院2018年1—12月期間兒童急診科護(hù)理人員17例名針對(duì)SBAR與微信平臺(tái)模式在兒童急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院兒童急診科護(hù)理人員17名，將其作為研究對(duì)象，護(hù)理人員均為女性，年齡21～43歲，平均年齡（27.91±5.22）歲，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師9名，護(hù)士3名，所有護(hù)理人員參與研究全程，排除離職或中途退出者。

1.2 ?方法

兒童急診科常規(guī)護(hù)理管理方式主要包含3個(gè)內(nèi)容：①預(yù)檢分診。檢查兒童急診科患兒生命體征，根據(jù)患兒及其家屬對(duì)發(fā)病原因等情況的描述，并對(duì)其病情進(jìn)行初步評(píng)估，最后將患兒分診到相關(guān)科室。②醫(yī)護(hù)交流。護(hù)理人員將患兒送至相應(yīng)科室，并將患兒病情資料告知接診醫(yī)生。③落實(shí)護(hù)理與反饋。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者施以相應(yīng)護(hù)理，并告知患者進(jìn)行護(hù)理工作的目的與方法。

SBAR與微信平臺(tái)護(hù)理管理模式，以SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式為基礎(chǔ)，以微信為平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理管理工作，其內(nèi)容主要為：（1）組織兒童急診科室工作群。要求所有護(hù)理人員加入“兒童急診科”專屬工作群，并在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上進(jìn)行投票選舉，選出微信群群主1名，管理員2名，保證群內(nèi)信息的暢通性、及時(shí)性。（2）設(shè)計(jì)SBAR模式微信溝通表，以將SBAR溝通模式中把證據(jù)作為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式為準(zhǔn)則，自制“SBAR微信溝通表”，分為4部分內(nèi)容：①現(xiàn)狀，包括患兒姓名、年齡、床號(hào)等;②背景，包括患兒的主訴、問題、入院時(shí)間和診斷以及制定的治療方案等;③評(píng)估，包括患兒的異常反應(yīng)、心理狀態(tài)以及實(shí)時(shí)觀察的要點(diǎn)等;④建議，包括已采取的護(hù)理措施，對(duì)未來風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及對(duì)出現(xiàn)問題的建議等[2]。（3）完善微信群管理制度。當(dāng)科室患兒出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)與交接班護(hù)理人員時(shí)以書面形式進(jìn)行交接，并按照“SBAR微信溝通表”要求將相關(guān)信息發(fā)布于群內(nèi)，當(dāng)其事件比較緊急時(shí)，可在發(fā)生后發(fā)布于微信群或者以圖片形式發(fā)送，使每一位護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握并了解科室的動(dòng)態(tài)。（4）發(fā)揮微信群功能。護(hù)士長可利用微信群進(jìn)行日常護(hù)理工作的安排，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)的精神與要求，做到信息的及時(shí)性與有效性;對(duì)于重要信息或者事件，可以利用“@”的方式提醒某人的關(guān)注;微信群管理人員需要關(guān)注兒童急診?？漆t(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，及時(shí)了解前沿護(hù)理信息，并將新技術(shù)、新觀點(diǎn)、新方法、新理念等信息，及時(shí)在群內(nèi)發(fā)布，并定期在群內(nèi)組織典型案例學(xué)習(xí)或者知識(shí)問答競猜等活動(dòng)[3];針對(duì)科室護(hù)理日常工作中出現(xiàn)的問題可及時(shí)在群內(nèi)討論與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)的解決方法，提升科室整體護(hù)理水平，并對(duì)于護(hù)理工作優(yōu)秀的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的責(zé)任感與上進(jìn)心;護(hù)士長與質(zhì)控小組對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行月度自查，將檢查出的問題進(jìn)行統(tǒng)一匯總，追究其責(zé)任人，引起相關(guān)護(hù)理人員的重視，并責(zé)令責(zé)任人對(duì)其整改，并將整改后的結(jié)果與實(shí)施過程發(fā)布于微信群，讓全體護(hù)理人員能夠從中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兒童急診科室實(shí)施“SBAR與微信平臺(tái)”護(hù)理管理模式前后，其護(hù)理質(zhì)量與科室護(hù)理人員滿意度，其中，護(hù)理質(zhì)量以護(hù)士長與質(zhì)控小組對(duì)兒童急診科護(hù)理工作在?？啤⒒A(chǔ)、院感以及應(yīng)急等方面的檢查評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好;科室護(hù)理人員滿意度以問卷方式對(duì)兒童急診科護(hù)理人員關(guān)于兩種護(hù)理管理方式的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，非常滿意為90～100分，滿意為75～89分，<75分為不滿意。

護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?SBAR與微信平臺(tái)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比

兒童急診科實(shí)施SBAR與微信平臺(tái)護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.15±2.47）分，而其實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（74.92±3.12）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.85，P<0.05）。

2.2 ?護(hù)理人員對(duì)不同護(hù)理管理模式滿意度的比較

兒童急診科護(hù)理人員在不同護(hù)理管理模式下，對(duì)于SBAR與微信平臺(tái)護(hù)理管理模式實(shí)施前的滿意度為64.7%，明顯低于實(shí)施后的滿意度（94.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

對(duì)于兒童急診科來說，醫(yī)護(hù)之間的不良溝通可直接或間接對(duì)患兒造成傷害，而良好的醫(yī)護(hù)溝通則可大大降低不良事件發(fā)生概率。在兒童急診科實(shí)施SBAR模式，能夠使溝通語言更為標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化，可以使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員迅速了解相關(guān)信息，減少護(hù)理人員陳述時(shí)間，使其信息的準(zhǔn)確性得到保證[4];另外，護(hù)理人員依據(jù)SBAR模式可以用最快的時(shí)間得到和患兒相關(guān)的真實(shí)資料，并對(duì)患兒的病情進(jìn)展與生命體征做出判斷，進(jìn)而明確患兒病癥并展開護(hù)理措施;與此同時(shí)，可以將下一步治療方案和建議科學(xué)、完整地傳達(dá)給交接護(hù)理人員，幫助其獲知患兒情況[5]。而微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在信息傳遞的及時(shí)性，因?yàn)樽o(hù)理工作的特殊性，工作時(shí)間實(shí)行“倒班”制，那么信息的傳達(dá)就無法統(tǒng)一，使用微信平臺(tái)便可完美解決這一缺陷，群公告中發(fā)布一條信息，所有成員都會(huì)及時(shí)收到;微信平臺(tái)還促進(jìn)了護(hù)士之間的關(guān)系，提高大家的學(xué)習(xí)興趣，由于兒童急診科的工作強(qiáng)度比較大，護(hù)理人員的職業(yè)壓力也隨之增加，微信交流作為一個(gè)多元化溝通平臺(tái)，使得同事之間可以互相幫助與支持，不僅疏解了護(hù)理人員壓力，還能在交流中提高業(yè)務(wù)水平。該研究通過分析應(yīng)用SBAR與微信平臺(tái)相結(jié)合的護(hù)理管理模式的數(shù)據(jù)可知，實(shí)施該模式后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，且護(hù)理人員對(duì)于SBAR與微信平臺(tái)模式的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理管理方式。

綜上所述，在兒童急診科中應(yīng)用SBAR聯(lián)合微信平臺(tái)護(hù)理管理模式，能夠在優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力、團(tuán)隊(duì)凝聚力以及團(tuán)隊(duì)溝通力，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙桂華.基于微信平臺(tái)家屬參與延續(xù)性護(hù)理對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后生活質(zhì)量、家庭功能、血脂代謝及服藥依從性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（2）：117-120.

[2] ?楊芳.微信平臺(tái)宣教對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種及時(shí)率的影響觀察[J].中國處方藥，2019（4）：137-138.

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[5] ?吳問蘭.基于微信平臺(tái)的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)兒童哮喘的療效[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（5）：383-385.

（收稿日期：2019-07-24）