褚新建 孟慧琴 馮艷紅

[摘要] 單采血小板在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。對(duì)于血小板減少癥患者，使用單采血小板，不僅感染幾率會(huì)明顯降低，而且血小板輸注無(wú)效的幾率也會(huì)大大降低，從而提高輸注療效，同時(shí)節(jié)約血液資源。特別是那些需要長(zhǎng)期反復(fù)輸注血小板來(lái)維持生命的患者，單采血小板優(yōu)勢(shì)更明顯。如何建立一支穩(wěn)定的單采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，顯得尤為重要。該文探討了單采血小板固定獻(xiàn)血者的有效管理方法，報(bào)道如下。

[關(guān)鍵詞] 單采血小板;無(wú)償獻(xiàn)血者;固定獻(xiàn)血者;血液安全

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0163-02

Talking about the Management of Apheresis Fixed Blood Donors

CHU Xin-jian1，MENG Hui-qin2，F(xiàn)ENG Yan-hong1

1.Jiaozuo City Center of Blood Collection， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China; 2.Department of Neurology， Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Apheresis platelets have been widely used in clinical practice. For patients with thrombocytopenia， only infusion of apheresis platelets is required， the use of apheresis platelets not only reduces the chance of infection， but also reduces the chances of ineffective platelet transfusions， thereby increasing the efficacy of the infusion and saving blood resources. Especially for those patients who need long-term repeated infusion of platelets to maintain their lives， the advantage of a single platelet is more obvious. Therefore， how to establish a stable team of unrecognized blood donors with a single platelet is particularly important. This article explores the effective management of apheresis platelets fixed blood donors， the report is as follows：

[Key words] Single platelet; Unpaid blood donor; Fixed blood donor;Blood safety

單采血小板是指使用血液成分分離機(jī)，收集來(lái)自血液中的血小板和部分血漿，使其儲(chǔ)存在特制的血小板儲(chǔ)存袋中。血小板儲(chǔ)存溫度要設(shè)置在20～24℃。與手工制備的濃縮血小板相比，單采血小板的最大優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)安全，單采血小板僅僅需要一位獻(xiàn)血者就能達(dá)到一個(gè)治療量，能有效降低輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。捐獻(xiàn)血小板的條件為年齡18～55周歲，體重50 kg以上; 符合捐獻(xiàn)全血的各項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn);并且外周血中血小板計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)，手臂上的靜脈較為明顯; 能夠保證1～1.5 h空閑時(shí)間等。

1 ?招募宣傳

加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，成立無(wú)償獻(xiàn)血志愿服務(wù)隊(duì)，廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義。組織學(xué)校學(xué)生會(huì)及學(xué)校社團(tuán)干部，利用課余休息時(shí)間講課，講解獻(xiàn)血相關(guān)基本知識(shí)[2]。組織大學(xué)生和愛(ài)心群眾到血站和獻(xiàn)血屋現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)，了解更多的單采成分血的相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)使用機(jī)器采集單采血小板的各種顧慮，使其自愿加入到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái)。

2 ?加強(qiáng)流動(dòng)獻(xiàn)血車的宣傳力度

血站醫(yī)護(hù)人員對(duì)獻(xiàn)血3次以上且每項(xiàng)身體檢查合格的獻(xiàn)血者作為重點(diǎn)宣傳動(dòng)員對(duì)象，耐心地解釋單采血小板的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為招募工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于獻(xiàn)血量高者，請(qǐng)按照患者提供的文件信息進(jìn)行后續(xù)體檢，并選擇電話或短信進(jìn)行獻(xiàn)血招募。招聘工作確立必須建立良好的服務(wù)理念，并持續(xù)為獻(xiàn)血者提供人性化的服務(wù)，以便做好招聘工作。電話招募過(guò)程中保持態(tài)度溫和、內(nèi)容簡(jiǎn)單，在于獻(xiàn)血者溝通中全程講普通話，時(shí)刻保持良好醫(yī)護(hù)自身形象。在電話招募時(shí)，有必要選擇合適的時(shí)間。避免在吃飯、休息時(shí)打入電話。最佳打入時(shí)間為19.00-21.00內(nèi)。注意嚴(yán)格保護(hù)獻(xiàn)血者的個(gè)人隱私，增強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。招募應(yīng)直接傳達(dá)給獻(xiàn)血者，以避免被第三人通知[3]。規(guī)范進(jìn)行語(yǔ)言問(wèn)候，合理使用語(yǔ)言，不可直接提出再次獻(xiàn)血等相關(guān)請(qǐng)求。在假期或生日，祝福是培養(yǎng)情感的重要途徑，也是電話招募成功的重要因素。

3 ?提供一流獻(xiàn)血環(huán)境，使獻(xiàn)血者愉快獻(xiàn)血

獻(xiàn)血人員要以視獻(xiàn)血者為親人的工作宗旨，不管是來(lái)到獻(xiàn)血站或離開(kāi)血站，都要以笑臉相迎，并時(shí)刻保持良好和藹態(tài)度，得體舉止行為，使獻(xiàn)血者感受到家的溫馨感，愉快度過(guò)整個(gè)獻(xiàn)血單采血小板過(guò)程。提供舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，以熟練操作技能，緩解獻(xiàn)血者疼痛感。定期進(jìn)行最新技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握最新操作技能。

4 ?做好獻(xiàn)血前、中、后護(hù)理工作

提前做好采集前護(hù)理相關(guān)工作，采集前詳細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者有無(wú)任何身體不適，獻(xiàn)血前有無(wú)進(jìn)食等情況。對(duì)于那些不符合獻(xiàn)血要求者，停止獻(xiàn)血，不要空腹獻(xiàn)血。獻(xiàn)血過(guò)程中多與獻(xiàn)血者溝通交流，緩解了他們不良的心理狀況[4]。密切關(guān)注獻(xiàn)血者的面部表現(xiàn)，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的處置。在獻(xiàn)血結(jié)束時(shí)，讓其在休息區(qū)休息5～10 min，沒(méi)有任何異常。正確指導(dǎo)獻(xiàn)血后按壓，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，當(dāng)獻(xiàn)血者離開(kāi)獻(xiàn)血站時(shí)，向其表示誠(chéng)摯真誠(chéng)的謝意，獻(xiàn)血1 d后，電話隨訪具體恢復(fù)情況。通過(guò)有效溝通，增加醫(yī)務(wù)人員與獻(xiàn)血者之間的關(guān)系，為招募后工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 ?提供交流、學(xué)習(xí)平臺(tái)

增強(qiáng)血站與工作人員與獻(xiàn)血者之間的情感交流，招募者每年分批組織去省外或其他血站學(xué)習(xí)，交流彼此之間經(jīng)驗(yàn)。建立豐富多彩的血站網(wǎng)站，加深獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)的支持，增加再次獻(xiàn)血人數(shù)。獻(xiàn)血網(wǎng)站不僅能夠?yàn)楂I(xiàn)血工作做出宣傳，還能夠提出許多寶貴的建議。

6 ?設(shè)立專項(xiàng)資金

設(shè)立專項(xiàng)資金回報(bào)社會(huì)，血站人員向需要幫助的貧困大學(xué)生伸出援助之手。做到人人為我，我為人人的精神。讓社會(huì)人員感受到溫暖，能夠積極加入獻(xiàn)血活動(dòng)中[5]。

7 ?小結(jié)

做好充分宣傳教育工作，向獻(xiàn)血者解釋獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，消除獻(xiàn)血者的心理顧慮，使其自愿參加獻(xiàn)血工作。對(duì)獻(xiàn)血3次以上各項(xiàng)檢查合格獻(xiàn)血者資料進(jìn)行徹底摸底，并以電話、短信方式進(jìn)行獻(xiàn)血招募，樹(shù)立良好的服務(wù)理念，不斷實(shí)施人性化服務(wù)，提高獻(xiàn)血招募成功率;在電話招募過(guò)程中規(guī)范言語(yǔ)，注意保護(hù)個(gè)人隱私，增強(qiáng)獻(xiàn)血者信任，定期在節(jié)假日、生日時(shí)期進(jìn)行電話祝福，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血者的感情培養(yǎng)。在獻(xiàn)血過(guò)程中，保持和藹的態(tài)度，行為表現(xiàn)體面，讓獻(xiàn)血者感受到家的溫暖，享受全血捐贈(zèng)過(guò)程，巧妙運(yùn)用這些技巧來(lái)緩解獻(xiàn)血者的痛苦。獻(xiàn)血前、中、后實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，獻(xiàn)血前詢問(wèn)獻(xiàn)血有無(wú)不適，對(duì)于不符合獻(xiàn)血要求者，慢慢減少輸血，在獻(xiàn)血期間與獻(xiàn)血者溝通，減輕獻(xiàn)血者的不良心理狀態(tài);獻(xiàn)血結(jié)束時(shí)，囑咐獻(xiàn)血者多休息，告知正確按壓時(shí)間，通過(guò)電話隨訪方式，了解獻(xiàn)血者具體恢復(fù)情況，為之后招募工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。實(shí)施多項(xiàng)獻(xiàn)血管理后，臨床效果顯著，能夠有效提高單采血小板獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血。

招募獻(xiàn)血者，到采集血液以及每個(gè)后續(xù)步驟的管理都是必不可少的。需要實(shí)施制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化的管理模式，以建立穩(wěn)定的單采血小板團(tuán)隊(duì)，為臨床應(yīng)急應(yīng)用提供保障。不斷完善獻(xiàn)血工作質(zhì)量管理體系，規(guī)范獻(xiàn)血工作程序。嚴(yán)格執(zhí)行招募工作的采集、預(yù)防及處理工作，能夠有效確保獻(xiàn)血者安全，確保采血質(zhì)量問(wèn)題。同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立后續(xù)反饋工作，填寫護(hù)理滿意度，接受獻(xiàn)血者投訴，不斷改進(jìn)后續(xù)工作。嚴(yán)格的系統(tǒng)管理減少了護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生，使獻(xiàn)血者感到安心和舒適。總而言之，有針對(duì)性宣傳，持續(xù)性人性化護(hù)理服務(wù)以及規(guī)范管理程序，相互配合才能夠使獻(xiàn)血招募工作順利進(jìn)行，為無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)明天作出有效貢獻(xiàn)。

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[4] ?慕巖，遲愛(ài)娟.護(hù)理質(zhì)量管理在血站采供血工作中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（4）：20-21.

[5] ?王瑩，宋清.加強(qiáng)采血前質(zhì)量管理有效降低血液非正常報(bào)廢率[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（16）：2-3.

（收稿日期：2019-07-29）