徐鑫 賁慧

[摘要] 目的 通過研究設(shè)計樣本醫(yī)院庫存物資付款期最優(yōu)化方案，為公立醫(yī)院庫存物資付款期最優(yōu)化設(shè)計提供參考。方法 根據(jù)樣本醫(yī)院的數(shù)據(jù)，采用描述統(tǒng)計分析和單因素方差分析方法。結(jié)果 6個月賬期付款方案的平均付款額最小，每月實(shí)際付款金額波動較大并且不符合正態(tài)分布，3種賬期付款方案之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 樣本醫(yī)院庫存物資6個月付款期為最優(yōu)化方案。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;庫存物資付款期;最優(yōu)化方案

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0106-02

Study on the Optimization Plan of Payment Period for Stocks in Public Hospitals

XU Xin， BEN Hui

Department of Accounting and Finance， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Jiangsu Provincial People's Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China

[Abstract] Objective To provide a reference for the optimization design of the payment period of public hospital inventory materials by studying the optimization plan of the design sample hospital inventory payment period. Methods According to the data of the sample hospital， descriptive statistical analysis and one-way analysis of variance were used. Results The average payment for the six-month payment plan was the smallest， and the actual monthly payment amount fluctuated significantly and did not conform to the normal distribution. There was no statistically significant difference between the three payment schedules（P>0.05）. Conclusion The six-month payment period for sample hospital stocks is the optimal solution.

[Key words] Public hospital; Inventory payment period; Optimization plan

2009年3月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺，標(biāo)志著新醫(yī)改正式拉開帷幕。隨著新醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，藥品零加成政策的全面推行、醫(yī)保結(jié)算方式的變革調(diào)整、分級診療制度的加快推進(jìn)，醫(yī)院薪酬制度改革等，公立醫(yī)院面臨最緊迫的問題是：如何在籌資渠道不暢的情況下，維持醫(yī)院的資金流，保證醫(yī)院的持續(xù)運(yùn)營。該研究依據(jù)樣本醫(yī)院的實(shí)際庫存物資付款期，對公立醫(yī)院庫存物資付款期進(jìn)行最優(yōu)化設(shè)計，以期緩解目前公立醫(yī)院的資金壓力。

1 ?背景介紹

樣本醫(yī)院是一家二級甲等綜合性醫(yī)院，對于庫存物資付款期一直沿用的規(guī)定是：新進(jìn)的供應(yīng)商6個月以后開始付款，每月付款金額為累計應(yīng)付庫存物資款的10%～12%，具體回款比例需要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)月資金流狀況確定。在當(dāng)前的市場環(huán)境下，樣本醫(yī)院現(xiàn)行的庫存物資付款期在實(shí)際操作過程中存在很多問題：①對于醫(yī)院財務(wù)人員來說，不僅弱化了財務(wù)工作的計劃性，而且還增加了他們的工作量。②對于供應(yīng)商來說，給他們的對賬工作帶來了極大的困難。對于某些擁有特殊產(chǎn)品生產(chǎn)專利或者地區(qū)授權(quán)的公司，根本不認(rèn)可樣本醫(yī)院這樣的庫存物資付款期，進(jìn)而未與醫(yī)院簽訂供貨協(xié)議。為了滿足臨床工作的需要，醫(yī)院只能向這些供應(yīng)商采購臨床必需物資，由于是臨時采購，對于這些供應(yīng)商的應(yīng)付采購金額都必須當(dāng)月支付，反而加重了樣本醫(yī)院的資金壓力。

2 ?資料與方法

2.1 ?資料來源

該研究的數(shù)據(jù)來源于樣本醫(yī)院2018年1月—2019年3月的財務(wù)報表、2017年5月—2019年物資采購中心采購統(tǒng)計表。

2.2 ?研究方法

2.2.1 ?描述統(tǒng)計分析法 ?通過Excel對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析，并對數(shù)據(jù)的集中趨勢、離散程度和分布形狀進(jìn)行估計和描述的方法。

2.2.2 單因素方差分析法 ?通過只改變付款賬期這一個因素，對付款金額進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)不同賬期的付款均值是否相等，進(jìn)而判斷付款賬期這一因素對付款均值的影響是否顯著。

3 ?結(jié)果分析

3.1 ?描述統(tǒng)計分析

3.1.1 集中趨勢的描述主要看平均值 ?2018年1月—2019年3月，樣本醫(yī)院平均每月實(shí)際付款額為1 735萬元，如果采取按照賬期付款的方式，其中6個月賬期付款方案的平均付款額最小，為1 526萬元。相較于平均每月實(shí)際付款額減少209萬元。

3.1.2 離散程度的描述主要看最大、最小值和標(biāo)準(zhǔn)差 ?2018年1月—2019年3月，樣本醫(yī)院每月實(shí)際付款最大金額為6 575萬元，最小金額為202萬元，兩者相差6 373萬元，遠(yuǎn)高于5個月賬期付款方案的1 780萬元、6個月賬期付款方案的1 719萬元、7個月賬期付款方案的1 719萬元，表明目前每月實(shí)際付款金額波動較大。同時，每月實(shí)際付款的標(biāo)準(zhǔn)差為1 470.9萬元，顯著高于5個月賬期付款方案的602.96萬元、6個月賬期付款方案的572.37萬元、7個月賬期付款方案的546.74萬元，也表明目前每月實(shí)際付款金額的分散程度較大。

3.1.3 分布形狀的描述主要看峰度和偏度 ?每月實(shí)際付款的峰度為9.45、偏度為2.68，都偏離于0，可以斷定不是正態(tài)分布。但是5個月、6個月、7個月賬期付款方案的峰度和偏度都很接近0，因此基本可以判斷5個月、6個月、7個月賬期付款方案符合正態(tài)分布。見表1。

3.2 ?單因素方差分析

根據(jù)前面描述統(tǒng)計分析得知：5個月賬期付款方案、6個月賬期付款方案和7個月賬期付款方案符合正態(tài)分布。那么假設(shè)5個月賬期付款方案、6個月賬期付款方案和7個月賬期付款方案的均值分別為μ1、μ2、μ3 ，需要檢驗(yàn)統(tǒng)計假設(shè)：H0：μ1=μ2=μ3是否成立，即這3種不同賬期付款方案之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。臨界值α=0.05。使用Excel數(shù)據(jù)分析中單因素方差分析得出的結(jié)果見表2、3。

結(jié)果分析：①F統(tǒng)計量值0.18，小于F臨界值3.22，在α=0.05的條件下接受原假設(shè)，即這3種不同賬期付款方案之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②P=0.84>0.05，也說明了這3種不同賬期付款方案之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

4 ?研究結(jié)論

根據(jù)該研究結(jié)果分析，樣本醫(yī)院應(yīng)該采用6個月賬期付款方案。①5個月賬期付款方案、6個月賬期付款方案和7個月賬期付款方案之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②相比于5個月賬期付款方案和7個月賬期付款方案，采用6個月賬期付款方案時，樣本醫(yī)院的月均付款金額最低，為1 526萬元，實(shí)際還款總金額也是最低，為22 897萬元。③相比于目前每月實(shí)際付款，如果樣本醫(yī)院在2018年1月—2019年3月采用6個月賬期付款方案，實(shí)際還款總金額可以減少3 133萬元，月均減少209萬元。

5 ?結(jié)束語

根據(jù)樣本醫(yī)院庫存物資付款期最優(yōu)化方案的研究顯示，公立醫(yī)院庫存物資付款期最優(yōu)化不僅可以緩解醫(yī)院的資金壓力、降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，而且能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資金的高效運(yùn)轉(zhuǎn)、提高醫(yī)院財務(wù)工作的計劃性。同時，公立醫(yī)院庫存物資付款期最優(yōu)化后，使得醫(yī)院自身的信譽(yù)得到提高，使得醫(yī)院與供應(yīng)商的合作關(guān)系得到加強(qiáng)，使得醫(yī)院臨床工作的平穩(wěn)有序得到保障，最終使得公立醫(yī)院自身得到可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2019-07-29）