趙京紅 王紅玉

[摘要] 該文通過(guò)闡述醫(yī)院中藥房傳統(tǒng)管理方式中存在的弊端，優(yōu)化醫(yī)院中藥房管理，加強(qiáng)中藥飲片及制劑的管理，完善管理措施，不斷提升中藥學(xué)藥師的服務(wù)質(zhì)量，使臨床用藥更安全、有效、合理，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院中藥房;優(yōu)化管理;藥學(xué)服務(wù);醫(yī)院管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0056-02

目前，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)展推進(jìn)，醫(yī)院藥房的工作模式不再是“藥品的搬運(yùn)工”的模式，開(kāi)始尋求新的工作模式，即藥學(xué)服務(wù)型，大多數(shù)醫(yī)院在門(mén)診設(shè)立用藥咨詢窗口，開(kāi)展合理用藥咨詢工作，為患者提供用藥指導(dǎo)，確?；颊哂盟幇踩?、合理，開(kāi)始發(fā)揮藥師的基本作用[1]?！毒C合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》相繼頒布與實(shí)施，推進(jìn)門(mén)診中藥房的管理進(jìn)入新階段，門(mén)診中藥房的管理是對(duì)中藥飲片（ 含中藥顆粒劑） 的管理、中藥調(diào)劑人員對(duì)患者服務(wù)素質(zhì)的管理以及中藥處方質(zhì)量的管理。為了讓藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提高，提高患者的用藥安全保障，適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展需要，該院中藥房管理進(jìn)行優(yōu)化管理，應(yīng)用科學(xué)的管理工具，不斷嘗試各種科學(xué)管理手段和工具，開(kāi)展中藥咨詢服務(wù)工作。通過(guò)總結(jié)中藥房?jī)?yōu)化管理措施，分析整理中藥藥性服務(wù)存在的問(wèn)題，分析用藥安全、合理，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?醫(yī)院中藥房?jī)?yōu)化管理方法

1.1 ?中藥材及中藥飲片的儲(chǔ)存管理

中藥材是在經(jīng)過(guò)產(chǎn)地加工得到藥用部位的生藥材。中藥材由于自身含水量和化學(xué)成分以及外界因素的影響，特別容易發(fā)生風(fēng)華、霉變、蟲(chóng)蛀等情況。所以一般管理采用分類(lèi)管理，庫(kù)房選擇上選擇通風(fēng)、干燥、蔭涼，溫濕度適宜，貨垛不宜過(guò)高，避免重壓，避免陽(yáng)光直射，花朵、果實(shí)、根莖、葉子等不同部位的中藥材采用分類(lèi)分區(qū)管理。加強(qiáng)中藥房的硬件設(shè)施改造，配置空調(diào)系統(tǒng)以及溫濕度測(cè)量計(jì)，對(duì)于不同溫濕度要求的中藥飲片進(jìn)行分類(lèi)管理，每天由專人進(jìn)行溫濕度記錄，確保室內(nèi)溫濕度在可控范圍內(nèi)，保證所有中藥飲片進(jìn)入到中藥房置于陰涼庫(kù)儲(chǔ)存。另外中藥房還配備了冷藏冰箱用于動(dòng)物類(lèi)、膠類(lèi)等飲片的儲(chǔ)存，每冰箱都配有溫濕度表，確保中藥飲片在使用期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定。對(duì)待特殊中藥材，如細(xì)貴中藥材、易燃中藥材、毒性、麻醉類(lèi)中藥材要進(jìn)行特殊管理，使用專用庫(kù)房，細(xì)貴中藥材注意防變質(zhì)、防盜;易燃中藥材要注意防火;毒性、麻醉中藥材要進(jìn)行專人專鎖、專柜、專冊(cè)管理等。

1.2 ?中藥材及中藥飲片的領(lǐng)用及效期管理

根據(jù)門(mén)診人次隨季節(jié)性變化規(guī)律以及藥房有限的存儲(chǔ)空間，確保良好的周轉(zhuǎn)率，而且防治藥品堆積，中藥房按照每天的流通數(shù)量設(shè)定了每個(gè)中藥飲片使用的最高上限和最低下限，從而生成每種中藥飲片每次的領(lǐng)用數(shù)量。中藥飲片的領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存放置實(shí)行專人管理、專柜存放，中藥飲片領(lǐng)用人員對(duì)每次中藥飲片的請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存放置等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格管理，做到每種中藥飲片按照藥品貨位碼對(duì)應(yīng)擺放，及時(shí)查看近效期藥品，并做好登記記錄，同時(shí)采用批號(hào)管理，不同批號(hào)的同一藥品分開(kāi)區(qū)別存放，近效期在前，遠(yuǎn)效期在后，避免同一品種的多個(gè)批號(hào)混合存在的情況發(fā)生。

1.3 ?中藥飲片的拆零管理

為了保證患者用藥安全，對(duì)于拆零的中藥飲片要更加注意其藥品質(zhì)量，如定期對(duì)藥斗進(jìn)行消毒和清理，每個(gè)中藥飲片由專人負(fù)責(zé)打開(kāi)外包裝并裝入相應(yīng)品種的藥斗中，并做到藥斗中中藥飲片批號(hào)為同一個(gè)批號(hào)，不可多批號(hào)混雜裝入藥斗[2]。對(duì)貴重的中藥飲片拆開(kāi)外包裝后裝入帶磨口的棕色瓶中，并在瓶中貼上生產(chǎn)日期、拆裝日期的標(biāo)簽備查，對(duì)于數(shù)量質(zhì)量問(wèn)題要每天記錄，做到責(zé)任到人，保證拆零中藥飲片臨床使用安全可靠。

1.4 ?強(qiáng)化中藥師規(guī)范化服務(wù)意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

該院中藥房每天人流眾多，工作量大，為了提高工作質(zhì)量，提高中藥師規(guī)范化服務(wù)意識(shí)，不斷強(qiáng)化中藥調(diào)劑人員良好的職業(yè)道德、倡導(dǎo)文明規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。注重儀容儀表，舉止文明，聚精會(huì)神，禁止在窗口接打電話、聊天等。對(duì)于中藥調(diào)劑人員要不斷學(xué)習(xí)，不間斷實(shí)施業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期安排處方點(diǎn)評(píng)、處方調(diào)配等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如中藥調(diào)劑人員應(yīng)告知患者中藥飲片哪些必須先煎、哪些必須后下、哪些必須包煎、哪些必須溫火煎煮等注意事項(xiàng)[3]?？梢园才胖兴幷{(diào)劑人員參加各種有關(guān)中藥方面的學(xué)術(shù)會(huì)議和專題講座，不斷擴(kuò)大和豐富中藥調(diào)劑人員的專業(yè)服務(wù)知識(shí)以及專業(yè)服務(wù)意識(shí)，不斷吸取新的理念與知識(shí)，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥學(xué)服務(wù)水平。要繼續(xù)加強(qiáng)中藥飲片的質(zhì)量管理，調(diào)配中藥處方時(shí)必須長(zhǎng)期樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的理念，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)、四查十對(duì)、用法交代制度，讓每位患者都能享受到更加優(yōu)質(zhì)的“星級(jí)”藥學(xué)服務(wù)[4]。

調(diào)劑人員不僅專業(yè)知識(shí)豐富，應(yīng)急應(yīng)變能力也要不斷加強(qiáng)，不斷培養(yǎng)工作人員的語(yǔ)言溝通能力，除了給患者提供準(zhǔn)確無(wú)誤的藥物外。中藥調(diào)劑人員與患者進(jìn)行平等溝通，拉近距離，進(jìn)而對(duì)提高患者戰(zhàn)勝疾病信心以及提高中藥的臨床治療效果也能起到積極的促進(jìn)作用。

2 ?醫(yī)院中藥房?jī)?yōu)化管理效果

通過(guò)進(jìn)行中藥材以及中藥飲片的儲(chǔ)存、領(lǐng)用、效期管理加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制管理，通過(guò)加強(qiáng)中藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理，不斷加強(qiáng)服務(wù)能力，取得良好效果。

3 ?討論

3.1 ?開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的必要性

我國(guó)中藥歷史長(zhǎng)達(dá)幾千年，有著豐富的文化底蘊(yùn)。近年來(lái)，人們生活日益提高，人們開(kāi)始追求生活質(zhì)量和生活素養(yǎng)的提高，中醫(yī)藥具有獨(dú)特的治療方法，辨證施治的治療理念以及博大精深的理論理念深受廣大人民的青睞。近幾年，國(guó)家相繼出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)藥的政策理論，很多醫(yī)院都建立了臨床藥師中醫(yī)中藥的臨床培訓(xùn)試點(diǎn)。如果沒(méi)有中藥知識(shí)，大多數(shù)患者都不能很好地獲取中藥的有用信息，對(duì)于一些藥物特性也不能有效利用，并且很多中藥湯劑無(wú)藥品說(shuō)明書(shū)，雖然一些飲片，顆粒劑型有藥品說(shuō)明書(shū)，但是也是屬于難以理解的術(shù)語(yǔ)，所以臨床中藥師的解讀與咨詢服務(wù)顯得尤為重要[5]。

3.2 ?實(shí)施全面質(zhì)量管理，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展

加強(qiáng)中藥房全面質(zhì)量管理規(guī)范化培訓(xùn)建設(shè)，嚴(yán)格按照GMP要求加強(qiáng)質(zhì)量檢查，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化藥房管理。注重調(diào)劑人員的規(guī)范化管理，確保臨床療效，中藥藥劑師要按照合理的用藥原則，及時(shí)調(diào)配和準(zhǔn)確無(wú)誤地把藥品發(fā)售給患者，特備注意配伍禁忌、十八反、十九畏，劇毒藥品、特殊管理藥品嚴(yán)格按照管理規(guī)定發(fā)放以及調(diào)配煎制。提高藥學(xué)人員的素質(zhì)，構(gòu)建良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，強(qiáng)化追求人性化服務(wù)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[6]。加強(qiáng)與患者之間的溝通，不斷深入了解患者的需求，透過(guò)溝通改進(jìn)傳統(tǒng)服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，達(dá)成理解和信任[7]。藥師要在不斷溝通學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值，加深對(duì)自身行業(yè)的熱情，不斷進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來(lái)滿足患者需求，不斷學(xué)習(xí)開(kāi)展新業(yè)務(wù)，加工制作更重丸劑、散劑、膏劑等，對(duì)于貴重物品進(jìn)行細(xì)加工，不斷增加藥物的利用度，更加方便患者使用。

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程地推進(jìn)，醫(yī)院藥房建設(shè)開(kāi)始向全面質(zhì)量管理配置靠近，合理優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)醫(yī)療體制改革。管理出效益是永恒的主題，合理優(yōu)化中藥房資源配置，要做到為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，必須要有良好的管理制度作保證[8-9]。做好中藥飲片的規(guī)范化管理是保證藥品質(zhì)量的根本，首先要保證藥品質(zhì)量，其次保證藥品安全;對(duì)于人員配置來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)中藥學(xué)人員的合理分配，不斷提高綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確調(diào)配、正確交代中藥飲片的使用方法;實(shí)行中藥處方的點(diǎn)評(píng)工作，不斷督促中藥學(xué)工作人員不斷學(xué)習(xí)，提升自我素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳虹.門(mén)診中藥房專家資源配置在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（11）：1198-1199.

[2] ?趙陸平.提高基層醫(yī)院中藥藥學(xué)服務(wù)水平的幾點(diǎn)思考[J].臨床合理用藥，2016，9（12）：172-173.

[3] ?李海濤.處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（7）：39-40.

[4] ?王冬梅.某綜合醫(yī)院中藥房開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].今日藥學(xué)，2015（10）：718-720.

[5] ?曹曉平.淺談中藥房藥師在醫(yī)院中藥學(xué)服務(wù)中的作用和地位[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（14）：88-89.

[6] ?楊波.中藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J].臨床合理用藥，2015， 8（10）：176-177.

[7] ?黃坤.PDCA管理方法在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（16）：101-102.

[8] ?杜聞杉.品管圈在提高醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2018，20（8）：501-503.

[9] ?孟克霞.中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對(duì)藥品質(zhì)量及藥效的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3648-3649.

（收稿日期：2019-07-20）