羊潔

[摘要] 目的 分析控制消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防效果。方法 選取該院消毒供應(yīng)室2017年12月—2018年5月未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的7名醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)照組，選取2018年6—11月消毒供應(yīng)室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的7名醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組院內(nèi)感染情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)包裝不合格、清洗不合格等情況，對(duì)照組1例包裝不合格，1例清洗不合格，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于對(duì)照組（28.6%）。結(jié)論 控制消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量可有效預(yù)防醫(yī)院感染，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室;護(hù)理;質(zhì)量控制;醫(yī)院感染;預(yù)防效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0040-02

醫(yī)院感染是一種嚴(yán)重的傳染疾病，威脅人類(lèi)健康安全，也是導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者死亡的重要因素[1]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院處理醫(yī)院各種污染物的重要場(chǎng)所，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量[2]，控制消毒供應(yīng)室質(zhì)量可有效減少醫(yī)院感染。為進(jìn)一步探討分析消毒控制供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防效果，該文對(duì)比分析了該院消毒供應(yīng)室2017年12月—2018年5月未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制以及2018年6—11月消毒供應(yīng)室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的醫(yī)院感染情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院消毒供應(yīng)室2017年12月—2018年5月未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的7名醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡25～40歲，平均（27.1±4.2）歲。選取2018年6—11月消毒供應(yīng)室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的7名醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)驗(yàn)組，無(wú)男性，年齡26～40歲，平均（27.5±4.1）歲。兩組年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制。

1.2.1 優(yōu)化消毒供應(yīng)室整體布局 ?消毒供應(yīng)室中心和醫(yī)院各科室有密切聯(lián)系，為確保醫(yī)院各科室工作順利開(kāi)展，應(yīng)考慮醫(yī)院整體布局合理選擇消毒供應(yīng)室建設(shè)地點(diǎn)[3]。因?yàn)橄竟?yīng)室的主要工作職責(zé)是負(fù)責(zé)處理、存放醫(yī)院各科室使用后的無(wú)菌物品、器械及敷料等，因此要求消毒供應(yīng)室中心的地理位置應(yīng)通氣，且陽(yáng)光充足，這樣可達(dá)到一定的滅菌效果，也可確保室內(nèi)環(huán)境干燥，避免滋生細(xì)菌。其次，應(yīng)合理劃分消毒供應(yīng)室區(qū)域，可劃分為工作區(qū)、輔助區(qū)，工作區(qū)主要是滅菌室、包裝室等，確保消毒供應(yīng)室工作的正常開(kāi)展;輔助區(qū)主要是休息室、值班室等，便于工作人員提前做好工作準(zhǔn)備[4]。

1.2.2 做好醫(yī)院各部門(mén)消毒管理工作 ?消毒是醫(yī)院各部位預(yù)防感染的關(guān)鍵，因此應(yīng)統(tǒng)一回收醫(yī)院各部門(mén)使用過(guò)的醫(yī)療器械，統(tǒng)一進(jìn)行消毒、滅菌后再發(fā)放。如果是外來(lái)醫(yī)療器械，也應(yīng)統(tǒng)一消毒、滅菌，確保所有醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)一致。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期由院長(zhǎng)組織消毒管理工作總結(jié)會(huì)議，共同討論各部門(mén)在消毒工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因并采取相應(yīng)的處理措施[5]。其次，應(yīng)明確消毒供應(yīng)室工作人員工作職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范要求工作人員行為，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染。作為消毒供應(yīng)室工作人員，應(yīng)積極、主動(dòng)和醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解各科室特點(diǎn)及其對(duì)醫(yī)療器械消毒滅菌的要求，進(jìn)而為科室消毒滅菌管理工作提供合理的建議[6]。另外，應(yīng)嚴(yán)格要求消毒供應(yīng)室工作人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，上崗前應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并需要相應(yīng)的考核，要求工作人員熟練掌握消毒滅菌專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作方法等，避免后期違規(guī)操作。

1.2.3 嚴(yán)格規(guī)范消毒供應(yīng)室工作 ?①回收、分類(lèi)醫(yī)療器械：一次性物品、可重復(fù)使用物品，應(yīng)分類(lèi)處理，然后消毒供應(yīng)室工作人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一回收，密閉包裝單獨(dú)處理，如果發(fā)現(xiàn)有物品可能有細(xì)菌應(yīng)特別標(biāo)注，并做好隔離。完成消毒滅菌后，消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)逐一清點(diǎn)并審查，歸類(lèi)處理相似物品。②物品、器械清洗：目前，消毒供應(yīng)室清洗主要包括機(jī)械清洗、人工清洗，清洗時(shí)應(yīng)根據(jù)物品的精密程度及結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度等特征采取合適的清洗方法。清洗完物品及器械后再進(jìn)行消毒，消毒溫度至少要求90℃，確保徹底滅菌。③滅菌：壓力蒸汽滅菌是最常見(jiàn)的滅菌方法，適用于大部分耐濕性、耐熱性的醫(yī)療器械及物品。如果物品耐熱性較差可選擇環(huán)氧乙烷滅菌[7]。④存放和發(fā)放：完成滅菌后，應(yīng)根據(jù)物品類(lèi)型分類(lèi)并妥善保存，結(jié)合物品的使用科室及使用條件明確物品存放條件。發(fā)放醫(yī)療器械及物品前需嚴(yán)格檢查其質(zhì)量。

1.2.4 加強(qiáng)清洗、消毒滅菌質(zhì)量檢驗(yàn) ?清洗完物品及醫(yī)療器械后，應(yīng)仔細(xì)檢查是否殘留污漬，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)清理。物品及器械消毒工作中，首先應(yīng)檢查消毒時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)消毒操作時(shí)間低于規(guī)定時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格要求重新消毒。物品滅菌質(zhì)量檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)采用化學(xué)、物理及生物等多種檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)物品及醫(yī)療器械表面是否殘留細(xì)菌，若發(fā)現(xiàn)細(xì)菌應(yīng)及時(shí)清除干凈。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用該院自擬的質(zhì)量評(píng)測(cè)表評(píng)價(jià)醫(yī)院感染情況，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括包裝合格、清洗合格兩個(gè)方面。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)包裝不合格、清洗不合格等情況，對(duì)照組1例包裝不合格，1例清洗不合格，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于對(duì)照組（28.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

消毒供應(yīng)室中心的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)消毒滅菌、存放醫(yī)院日常工作中使用過(guò)的各種醫(yī)療器械及物品，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染情況，控制消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量是各醫(yī)院預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施[8]。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作采取質(zhì)量控制措施，結(jié)果醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于常規(guī)護(hù)理管理對(duì)照組（28.6%），這和曹金梅[9]研究報(bào)道結(jié)果（消毒供應(yīng)室中心加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制后醫(yī)院感染率低于常規(guī)護(hù)理管理組27%）基本相符。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制可有效預(yù)防醫(yī)院感染。在供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制工作中，首先應(yīng)優(yōu)化供應(yīng)室整體布局，應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)室工作性質(zhì)及特征合理選點(diǎn)，而且應(yīng)考慮到醫(yī)院各科室和消毒供應(yīng)室中心的關(guān)系，確保選擇合適的建設(shè)地點(diǎn)，還需要合理劃分消毒供應(yīng)室區(qū)域布局，明確劃分工作區(qū)和輔助區(qū)，并標(biāo)明區(qū)域界限，盡可能減少病原菌傳播，防止交叉感染。同時(shí)，應(yīng)做好醫(yī)院各部門(mén)消毒管理工作，應(yīng)統(tǒng)一回收、處理醫(yī)院各部門(mén)使用的醫(yī)療器械及物品，定期組織各部門(mén)參加消毒管理工作總結(jié)會(huì)議，共同討論消毒管理工作中的問(wèn)題，及時(shí)完善。消毒供應(yīng)室工作人員自身的專(zhuān)業(yè)技能直接影響到消毒滅菌工作質(zhì)量，因此非常有必要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。其次，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范消毒供應(yīng)室中心回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各環(huán)節(jié)操作，并認(rèn)真檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)質(zhì)量，避免消毒滅菌質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的物品或醫(yī)療器械流入使用，預(yù)防感染[10]。

綜上所述，控制消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量可有效預(yù)防醫(yī)院感染，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-24）