相艷艷，宋小青，楊雪

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

足癬屬于常見皮膚科疾病，當(dāng)前治療皮癬主要以藥物為主，外用抗真菌藥物和內(nèi)服抗真菌藥物均可起到較好的臨床療效。 但是由于環(huán)境和生活習(xí)慣的影響。足癬治愈患者在潮濕環(huán)境下極易被真菌再次感染，因此極易復(fù)發(fā)，在停止用藥的情況下，足癬復(fù)發(fā)率較高，足癬反復(fù)發(fā)作對(duì)于患者生活質(zhì)量將會(huì)造成嚴(yán)重影響。故而治療足癬的重點(diǎn)在于提高臨床治療有效率和降低復(fù)發(fā)率，用以改善患者生活質(zhì)量。 該文旨在探究特比萘芬聯(lián)合療法在治療足癬中的臨床療效以及接受該治療方案后復(fù)發(fā)率情況， 特?fù)袢≡撛?018 年5月—2019 年5 月期間收治的82 例足癬患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的足癬患者中隨機(jī)擇取82 例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為兩組各41 例患者。 選入標(biāo)準(zhǔn)： 患者參與研究前一個(gè)月未口服過抗真菌藥物，接受研究前半個(gè)月未外用過抗真菌藥物；患者被臨床確診為足癬；患者臨床病例完整，同時(shí)依從性較好，可以配合參與課題研究。 剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于哺乳、妊娠特殊時(shí)期；患者腎臟和肝臟功能存在較大缺陷；患者對(duì)特比萘芬存在過敏反應(yīng)。 計(jì)劃組患者中男性患者與女性患者比值為21∶20， 組內(nèi)年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為21 歲，中位年齡為37.1 歲，病程為2 個(gè)月～10 年，平均病程為（4.7±0.6）年；常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比值為22∶19， 組內(nèi)年齡最大的患者為63 歲，年齡最小的患者為22 歲，中位年齡為37.5 歲，病程為2 個(gè)月～11 年，平均病程為（5.1±0.8）年。兩組患者患病時(shí)間、性別比例以及年齡分布之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備同期比較意義。所有患者在接受研究前均已了解治療方案和研究?jī)?nèi)容，同意簽署知情同意書文件。 該文研究項(xiàng)目在通過科室與倫理委員會(huì)審核后進(jìn)行，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅外用1%特比萘芬乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20004253）治療，患者需要間隔12 h 涂抹藥膏一次，每天涂藥2 次，連續(xù)治療4 周。 計(jì)劃組患者口服特比萘芬（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20004253）并外用1%特比萘芬乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20190514） 進(jìn)行治療，1%特比萘芬乳膏用法與用量與常規(guī)組患者相同， 需要每日口服250mg特比萘芬片，飯后服用，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者臨床治療總有效率（治療總有效率=治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%），使用四級(jí)評(píng)分法對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療顯效：患者接受治療后癥狀積分下降3 分及以上，皮損消退面積在85.00%以上；治療有效：患者接受治療后癥狀積分下降不低于2 分，皮損消退面積在45.00%以上；治療無效：患者接受治療后自覺癥狀五改善，同時(shí)皮損消退面積低于30.00%。 （2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3 個(gè)月的追蹤隨訪，觀察患者停藥3 個(gè)月后的復(fù)發(fā)率；（3）記錄兩組患者真菌清除率，真菌清除率=真菌培養(yǎng)陽(yáng)性人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次課題研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用[n(%)]表示，行χ2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

經(jīng)過治療后， 兩組患者臨床療效如表1 所示，計(jì)劃組患者接受治療后組內(nèi)共計(jì)有27 例患者得到顯效治療，11 例患者得到有效治療，僅3 例患者治療無效，臨床治療總有效率為92.68%；組患者接受治療后組內(nèi)共計(jì)有20 例患者得到顯效治療，13 例患者得到有效治療，共計(jì)有8 例患者治療無效，臨床治療總有效率為80.49%。計(jì)劃組患者臨床治療總有效率比常規(guī)組患者高出12 個(gè)百分點(diǎn)， 說明計(jì)劃組患者臨床療效遠(yuǎn)勝于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過治療后，停藥3 個(gè)月后計(jì)劃組中共計(jì)有2 例患者復(fù)發(fā)，臨床復(fù)發(fā)率為4.88%；常規(guī)組患者中共計(jì)有8 例患者復(fù)發(fā)，臨床復(fù)發(fā)率為19.51%。 計(jì)劃組患者復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體詳情如表2 所示。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

2.3 兩組患者真菌清除率

接受治療后， 計(jì)劃組患者中共計(jì)有27 例患者真菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，真菌清除率為65.85%；常規(guī)組患者中共計(jì)有18 例患者真菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性， 真菌清除率為43.90%。計(jì)劃組患者真菌清除率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

足癬疾病在皮膚科中非常常見，致病原因是真菌感染，皮膚科門診中約有五分之一的患者就診原因均為足癬，可見足癬是一種發(fā)病率較高的疾病。 由于真菌喜歡潮濕溫潤(rùn)的環(huán)境，在此環(huán)境中真菌的生長(zhǎng)速率非常快，足部汗液較多以及處于潮濕的環(huán)境下均會(huì)導(dǎo)致足癬發(fā)病率和復(fù)發(fā)率增高。 足癬的傳染性非常強(qiáng)，同時(shí)患者會(huì)有嚴(yán)重的足部皮膚瘙癢感，對(duì)于患者生活品質(zhì)造成負(fù)面影響。 治療足癬的方法非常多，局部涂抹藥物治療方法最為常用，但是由于各種原因，導(dǎo)致患者治療依從性不高，影響治療效果。 在該次研究中，應(yīng)用特比萘芬聯(lián)合療法， 通過口服特比萘芬和外用1%特比萘芬乳膏，取得了較好的臨床療效。 特比萘芬起作用較快，可有效抑制真菌生長(zhǎng)，通過內(nèi)服配合外用藥膏治療，藥物有效成分可在角質(zhì)細(xì)胞層中有效富集，從而起到較好的臨床治療效果。

綜上所述，應(yīng)用特比萘芬聯(lián)合治療方案，在治療足癬方面臨床療效較好， 患者停藥后復(fù)發(fā)率較低，同時(shí)真菌清除率較高，說明聯(lián)合治療方案可有效抑制真菌生長(zhǎng)，值得在臨床中應(yīng)用。