殷立

（人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司，湖北 武漢 430070）

前言

醫(yī)療器械是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的必須物品，具備種類多、安全要求高以及資金占比大等特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療器械的流通一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的不斷興起，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械物流系統(tǒng)進(jìn)入到人們的視野，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)的研究力度也逐漸加大，本文簡(jiǎn)要介紹了SPD系統(tǒng)的相關(guān)概述，又對(duì)其構(gòu)建進(jìn)行詳細(xì)研究，最后分析其具備的優(yōu)勢(shì)并做出展望，具體如下：

一、醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)的相關(guān)概述

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療器械物流的研究，重點(diǎn)還在分類實(shí)施物流配送的階段，并未實(shí)現(xiàn)集成化，分類物流配送方式會(huì)有較為復(fù)雜的申請(qǐng)手續(xù)，大部分醫(yī)院選擇人工配送的方式，工作量大的同時(shí)并未達(dá)到較高的工作效率。而SPD系統(tǒng)則有效解決了這一問(wèn)題，SPD系統(tǒng)主要涵蓋供應(yīng)、加工以及分配三個(gè)方面的工作，將配送商作為中間平臺(tái)，協(xié)調(diào)醫(yī)院與供應(yīng)商之間的活動(dòng)，在這樣的模式下，避免供應(yīng)商參差不齊、監(jiān)管難度大等問(wèn)題的產(chǎn)生[1]。同時(shí)，SPD系統(tǒng)會(huì)作為醫(yī)院“虛擬庫(kù)存”，詳細(xì)分析醫(yī)療器材的庫(kù)存情況，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療器械的庫(kù)存管理。

此外，醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)可使醫(yī)院數(shù)字化運(yùn)行效率進(jìn)一步提升，第一，強(qiáng)化二級(jí)庫(kù)與院外物流運(yùn)輸之間的聯(lián)系，構(gòu)成了固定的物流鏈，同時(shí)在取貨自補(bǔ)、智能化及自動(dòng)化下，有效降低了成本支出。第二，醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)中心是供應(yīng)商與院內(nèi)消耗點(diǎn)的連接樞紐，能夠使醫(yī)院醫(yī)療器械庫(kù)房升級(jí)為SPD 系統(tǒng)庫(kù)房，SPD 系統(tǒng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器材的中轉(zhuǎn)，大大減少了器材的加工時(shí)間及停留周期，同時(shí)也在自動(dòng)化及信息化下，促進(jìn)了醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)[2]。第三，醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)中心與醫(yī)院的各個(gè)消耗點(diǎn)間聯(lián)系更為緊密，醫(yī)療耗材及物品會(huì)從SPD 系統(tǒng)中心，通過(guò)物流運(yùn)輸?shù)男问降竭_(dá)醫(yī)院各個(gè)消耗點(diǎn)，并進(jìn)行自動(dòng)結(jié)算，無(wú)須到醫(yī)院醫(yī)療器械庫(kù)房自行提取，縮短送貨時(shí)間的同時(shí)，有效提升效率。

二、醫(yī)院醫(yī)療器械院內(nèi)物流SPD系統(tǒng)的構(gòu)建

（一）SPD系統(tǒng)構(gòu)建的總體目標(biāo)

該系統(tǒng)構(gòu)建的總體目標(biāo)包括：降低非臨床損耗；院方與物流企業(yè)共享成本、分?jǐn)偸找?；供?yīng)商與醫(yī)院共同制定醫(yī)療器械價(jià)格；物流企業(yè)統(tǒng)一配送，保證物資供應(yīng)；提高臨床服務(wù)質(zhì)量等，以上為SPD系統(tǒng)構(gòu)建的總體目標(biāo)，通過(guò)整合分析，其主要的目標(biāo)有三點(diǎn)：第一，提升臨床服務(wù)質(zhì)量；第二：降低成本；第三保證醫(yī)療器械供應(yīng)，在此目標(biāo)下，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商與醫(yī)院共贏。

（二）SPD系統(tǒng)流程

院外、院內(nèi)以及消耗點(diǎn)共同構(gòu)成了SPD系統(tǒng)的整個(gè)流程，在院外，醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)作為一級(jí)庫(kù)存，從供應(yīng)商獲取到醫(yī)療器械供應(yīng)給SPD系統(tǒng)中心，也可由供應(yīng)商直接將醫(yī)療器械供應(yīng)給SPD系統(tǒng)中心。SPD系統(tǒng)中心位于醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療器械可通過(guò)SPD系統(tǒng)中心到達(dá)醫(yī)院的各消耗點(diǎn)，如，供應(yīng)室、診療科室、病區(qū)及手術(shù)室等，在以上各個(gè)消耗點(diǎn)用完后，SPD系統(tǒng)會(huì)實(shí)施自動(dòng)結(jié)算。SPD系統(tǒng)規(guī)劃流程變化主要體現(xiàn)在以下方面:實(shí)現(xiàn)了集中配送，通過(guò)器材批發(fā)企業(yè)獲取全部醫(yī)療器械；消耗點(diǎn)配送；消耗點(diǎn)收到貨物后，SPD系統(tǒng)會(huì)做出結(jié)算；消耗點(diǎn)定數(shù)管理；院內(nèi)物流外包；庫(kù)房的物資質(zhì)量，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行監(jiān)督管理。

（三）SPD 系統(tǒng)技術(shù)構(gòu)成

本文提出的SPD 系統(tǒng)包含較多的現(xiàn)代化技術(shù)，第一，高值耗材的寄售系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要以RFID技術(shù)為支撐，實(shí)施智能柜管理。現(xiàn)階段，RFID技術(shù)功能得以大幅度提升，且成本逐漸降低，被廣泛應(yīng)用至各行各業(yè)，如物流業(yè)、服務(wù)業(yè)、零售業(yè)以及醫(yī)療領(lǐng)域。RFID 標(biāo)簽主要由天線及芯片組成，同時(shí)針對(duì)于不同標(biāo)簽，均有不同的電子編碼，在RFID 標(biāo)簽的實(shí)際應(yīng)用中，將物體貼上標(biāo)簽以便對(duì)物體進(jìn)行標(biāo)記。在這一技術(shù)下，有效提升了智能柜的便捷性及安全性，領(lǐng)取貨物時(shí)，只有通過(guò)智能柜的正確標(biāo)簽才能打開(kāi)存放貨物的智能柜。第二，SPD 系統(tǒng)庫(kù)房布局規(guī)劃。在其布局規(guī)劃上，庫(kù)房主要由加工區(qū)以及存儲(chǔ)區(qū)構(gòu)成，在加工區(qū)進(jìn)行未加工物品的加工，加工完成后送至儲(chǔ)存區(qū)中的暫存區(qū)，經(jīng)過(guò)打包處理進(jìn)入到定數(shù)包儲(chǔ)存區(qū)，成為存儲(chǔ)區(qū)的待運(yùn)物品，以供醫(yī)院消耗點(diǎn)使用，為避免物品短缺，定數(shù)包存儲(chǔ)區(qū)中存放的物品數(shù)量需要保持定數(shù)。第三，智能送貨車。其主要負(fù)責(zé)向醫(yī)院消耗點(diǎn)運(yùn)送所需物品，可在最短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)最短路徑運(yùn)送最大數(shù)量的貨物，同時(shí)在送貨數(shù)量及自動(dòng)分配路徑上具備較強(qiáng)的智能化特點(diǎn)。實(shí)際應(yīng)用中涉及到了多種算法，包括遺傳算法以及蟻群算法等，與相應(yīng)弱堿系統(tǒng)的配套使用下，降低了人工成本，同時(shí)提升了工作效率。第四，門禁系統(tǒng)。門禁系統(tǒng)也被稱為出入門禁安全管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)技術(shù)是在現(xiàn)代化安全管理措施與危機(jī)識(shí)別技術(shù)協(xié)同配合下構(gòu)成的。門禁系統(tǒng)的主要功能包括：指紋采集器、門禁功能模塊、卡模塊以及報(bào)警功能，其中指紋采集器應(yīng)用到了紅外無(wú)膜指紋儀，只有具備準(zhǔn)入資格的員工才能進(jìn)入特定崗位。在提升系統(tǒng)安全性的同時(shí)，也使系統(tǒng)的運(yùn)行更為流暢，避免臨床治療不及時(shí)等情況的出現(xiàn)。門禁系統(tǒng)中的門禁功能模塊，具備開(kāi)鎖以及出門開(kāi)關(guān)等功能，同時(shí)還具備多種開(kāi)鎖功能，如，密碼開(kāi)鎖、指紋開(kāi)鎖以及刷卡開(kāi)鎖等等。卡模塊是指具備身份識(shí)別功能的ID卡，應(yīng)用到了射頻技術(shù)。門禁系統(tǒng)中的報(bào)警功能，在門未關(guān)好、強(qiáng)拆及按錯(cuò)時(shí)，均會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，大大提升了系統(tǒng)安全性。

三、SPD系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)及展望

（一）SPD系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)院醫(yī)療器械的傳統(tǒng)采購(gòu)模式中，醫(yī)院的相關(guān)采購(gòu)部門進(jìn)行醫(yī)療器械采購(gòu)，主要是通過(guò)招標(biāo)談判的方式實(shí)現(xiàn)，在科室上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃后，會(huì)針對(duì)不同物品通知相應(yīng)的銷售商進(jìn)行供貨，當(dāng)醫(yī)院器械庫(kù)房收到貨物后，進(jìn)行實(shí)際的驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后入庫(kù)，最后通知各科室領(lǐng)取所需物品。這一采購(gòu)模式的實(shí)施，存在以下問(wèn)題：首先，醫(yī)院的采購(gòu)部門需要管理的供貨商數(shù)量較多，涉及到的工作量較大，程序也比較復(fù)雜，工作效率不高；其次，供應(yīng)商比較分散，沒(méi)有較高的庫(kù)存管理參與度，實(shí)施預(yù)測(cè)性分析存在較大的難度，會(huì)出現(xiàn)庫(kù)存積壓?jiǎn)栴}；最后，不具備較高的信息化管理水平，工作效率不高，未體現(xiàn)出臨床為主的服務(wù)理念。SPD系統(tǒng)下的構(gòu)建，會(huì)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商的集中管理[3]，主要存在的優(yōu)勢(shì)如下：首先，SPD系統(tǒng)可以建立共管倉(cāng)庫(kù)，通過(guò)職能的明確劃分，實(shí)現(xiàn)分工協(xié)作，進(jìn)而有效提升工作效率；其次，在專業(yè)物流管理軟件支撐下，準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)分析物品的使用量及庫(kù)存量，進(jìn)而制定出科學(xué)、合理的采購(gòu)計(jì)劃；再次，該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)庫(kù)存的動(dòng)態(tài)管理，有效避免庫(kù)存積壓情況的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理目標(biāo)；最后，強(qiáng)化供應(yīng)商、采購(gòu)部門及科室間的溝通，為臨床工作提供更好的服務(wù)。

（二）展望

在SPD系統(tǒng)的應(yīng)用下，會(huì)有效促進(jìn)集團(tuán)醫(yī)院的SPD整體規(guī)劃建設(shè)，通過(guò)統(tǒng)一的系統(tǒng)采購(gòu)配送平臺(tái)，使醫(yī)院總部詳細(xì)、清晰的了解各庫(kù)房醫(yī)療器械的使用及庫(kù)存情況，以便根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施各庫(kù)房庫(kù)存的科學(xué)調(diào)整，各科室將物品需求傳送至采購(gòu)配送平臺(tái)中，通過(guò)統(tǒng)一采購(gòu)下進(jìn)行物品的分發(fā)。但SPD系統(tǒng)還存在一些不足，如，有較高的技術(shù)要求及穩(wěn)定的供應(yīng)商要求等，同時(shí)，現(xiàn)階段還缺少醫(yī)用耗材配送機(jī)構(gòu)，這些問(wèn)題均是SPD系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展需要解決的問(wèn)題。

四、總結(jié)

綜上所述，SPD 系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院向數(shù)字化方向發(fā)展意義重大，在SPD 系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用中，會(huì)精簡(jiǎn)采購(gòu)流程、有效提升采購(gòu)效率及質(zhì)量、避免庫(kù)存積壓、降低成本，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步提升醫(yī)院的信息化水平，但需要注意的是，雖然SPD系統(tǒng)存在較多優(yōu)點(diǎn)，卻仍然存在一定的不足，若想使其更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，還應(yīng)進(jìn)一步深化SPD 系統(tǒng)的研究。