文/李然艷，貴州省修文縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算管理中心

將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作做好，能夠使其運(yùn)作成本有所降低，經(jīng)濟(jì)效益有所提升，同時(shí)還能夠更好地為人們服務(wù)。因此，做好財(cái)務(wù)管理工作是十分重要的。但是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中財(cái)務(wù)管理工作依然存在一定不足之處，這是急需解決的問題。

1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 財(cái)務(wù)管理理念的缺乏

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為了實(shí)現(xiàn)一定的戰(zhàn)略目標(biāo)，需要實(shí)行財(cái)務(wù)管理，其具有一定的指導(dǎo)意義。但是當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作，沒有長期方案，財(cái)務(wù)報(bào)告的出具只是流于形式。對(duì)于管理人員而言，財(cái)務(wù)報(bào)表沒有問題，少發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況就達(dá)到了要求，缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理理念，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)很多問題。

1.2 成本核算意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要服務(wù)對(duì)象是社會(huì)上的人群，財(cái)政補(bǔ)貼是其主要的經(jīng)濟(jì)來源。過去在資金的運(yùn)用和成本核算方面缺少相應(yīng)預(yù)算。幾年來，醫(yī)療體制在不斷的進(jìn)行改革，財(cái)政已經(jīng)不再是全額進(jìn)行補(bǔ)貼，而是變成了差額的方式，同時(shí)還在逐漸地縮減，這就造成了經(jīng)營需要和財(cái)政補(bǔ)貼之間的矛盾。因此，將成本核算意識(shí)進(jìn)行增強(qiáng)，使財(cái)務(wù)管理水平的提升得到推進(jìn)已經(jīng)成為了必然地發(fā)展方向。

1.3 出現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的不平衡

向社會(huì)服務(wù)，使社會(huì)價(jià)值最大化是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要任務(wù)。然而當(dāng)前我們運(yùn)用的是市場經(jīng)濟(jì)體制管理模式，作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不論是內(nèi)部的環(huán)境和競爭的實(shí)力層面上，都存在一定的不足之處。在這樣的情形下，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益將會(huì)受到一定阻力作用，這些都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展造成一定阻礙。

1.4 人員素質(zhì)普遍有待于提高

在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，人員的整體素質(zhì)相對(duì)缺乏。不論是財(cái)務(wù)人員，還是醫(yī)護(hù)人員，在年齡上都存在兩極分化的情況，缺少中間力量。在這樣的狀況下，很少有在業(yè)務(wù)技能和理論方面都具備相應(yīng)能力的人員。財(cái)務(wù)人員中，缺少計(jì)算機(jī)操作技能提升的機(jī)會(huì)，也缺少相應(yīng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員又缺少方面的培養(yǎng)，這些都給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展造成一定困擾。

1.5 崗位設(shè)置不合理

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，一些醫(yī)院缺少相應(yīng)的人才，因此實(shí)行了兼職的原則。例如，檔案管理工作人員代管財(cái)務(wù)。這種狀況造成了混亂的財(cái)務(wù)管理，內(nèi)控只是一種表面形式。

1.6 貨幣回籠不及時(shí)

在醫(yī)療體制進(jìn)行改革之前，通常都是現(xiàn)金支付的方式。近年來，醫(yī)療體制進(jìn)行了改革，使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行支付已經(jīng)成為了當(dāng)前主要的支付手段。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中為了給群眾的就醫(yī)帶來方便，其中有很多都是醫(yī)?？ǖ亩c(diǎn)單位。然而其中的管理卻存在很多問題，一些醫(yī)院沒有專門的工作人員對(duì)這種業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，也有一些醫(yī)院沒有及時(shí)同相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)，沒有將結(jié)賬工作及時(shí)進(jìn)行。所以沒有及時(shí)將過去的賬務(wù)進(jìn)行清理是資金管理中的重點(diǎn)問題。

2 將財(cái)務(wù)管理應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的相關(guān)建議

2.1 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)營管理中，財(cái)務(wù)管理是其中的關(guān)鍵部分，需要對(duì)資金進(jìn)行有效安排，將資源合理配置，讓醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作職能得到最大程度的發(fā)揮，是其主要任務(wù)之一。所以，既要對(duì)醫(yī)療技術(shù)重視，也要將財(cái)務(wù)管理進(jìn)行強(qiáng)化，通過財(cái)務(wù)管理的作用，使醫(yī)療技術(shù)的提升得到推動(dòng)。

2.2 強(qiáng)化成本核算管理

要想使醫(yī)療成本得到減少，主要可以從以下兩方面著手：首先，在財(cái)政資金上進(jìn)行節(jié)約?？梢詫?duì)價(jià)格較低容易消耗的物品進(jìn)行管理，對(duì)各科室領(lǐng)購物品之后具體的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)加把守，在物品的消耗上做好相關(guān)記錄，并落實(shí)到具體的人員。其次，要從患者的角度進(jìn)行考慮，讓其治療的相關(guān)費(fèi)用有所減少。為了使患者在醫(yī)療費(fèi)用上能夠更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，一些不必要的檢查項(xiàng)目和藥品可以不必開具，要對(duì)服務(wù)和技術(shù)更加注重。

2.3 強(qiáng)化內(nèi)外環(huán)境建設(shè)

在內(nèi)部環(huán)境的改變方面，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員需要共同努力。可以定期進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位之間的互相學(xué)習(xí)，財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，參加一些業(yè)務(wù)考試。醫(yī)院方面，可以在物質(zhì)層面上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，在時(shí)間上給其一定支持，同時(shí)可以對(duì)成績和業(yè)務(wù)比較突出的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，將其當(dāng)做晉升的依據(jù)。

2.4 強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制管理

大家都知道，在企業(yè)的經(jīng)營管理中，內(nèi)控被普遍地運(yùn)用，具有重復(fù)監(jiān)督的作用。近年來，國家開始重視事業(yè)單位的內(nèi)控。通過實(shí)踐表明，內(nèi)控也同樣適合在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中使用。所以，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要重視內(nèi)控的建設(shè)，加大崗位之間的監(jiān)督和牽制作用，同時(shí)也要對(duì)崗位間的制衡和輪換進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，還要嚴(yán)加管理財(cái)務(wù)崗位、出納崗位、管理崗位等重要崗位，讓違法違紀(jì)行為沒有生存空間。

2.5 引進(jìn)有效的激勵(lì)機(jī)制

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，還需要對(duì)激勵(lì)體制進(jìn)行重視。為了讓員工在工作的過程中，更加具有熱情，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以引進(jìn)一些先進(jìn)的考核方式，例如股權(quán)激勵(lì)模式。但是在引用的過程中，不可以完全照搬，而是要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行運(yùn)用。可以對(duì)專家的建議進(jìn)行聽取，也可以做些實(shí)際的調(diào)查工作。

2.6 強(qiáng)化預(yù)算，關(guān)注資金回籠

為了對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行加強(qiáng)，一方面，需要對(duì)預(yù)算進(jìn)行前期準(zhǔn)備，要堅(jiān)持基本的戰(zhàn)略方針，將醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展工作做好。將這些當(dāng)做基礎(chǔ)，其主要原則是可以內(nèi)部進(jìn)行調(diào)劑的，不必購買。在購買的時(shí)候，需要考慮產(chǎn)品的實(shí)用性，也要對(duì)投入和產(chǎn)出的效益比例進(jìn)行相關(guān)考慮，盡量做到平衡收支。另一方面，在來賬的管理方面加大關(guān)注力度，特別是醫(yī)保管理運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之后，要對(duì)往來客戶之間的對(duì)賬和催賬大力關(guān)注。盡可能及時(shí)將賬款結(jié)清，實(shí)現(xiàn)資金的回籠。

3 結(jié)語

綜上所述，我們可以看到當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中財(cái)務(wù)管理依然存在很多問題。要想將這些問題解決就要將強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化成本核算管理，強(qiáng)化內(nèi)外環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部管理控制等相關(guān)措施做好。只有這樣才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，更好地為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)，從而讓人們有更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。