(宿州市第一人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)中心，安徽宿州，234000)

引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療常又簡稱為新農(nóng)合，于2009年提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革被確定為農(nóng)村醫(yī)療基本保障制度，是在政府組織、引導(dǎo)與支持下，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌的方式實(shí)現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療互助[1]。而我國人口眾多，地域廣闊，很多地區(qū)受到人員、業(yè)務(wù)、技術(shù)以及資金的限制，不能很好地將建設(shè)好的新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行[2]，并且部分地區(qū)不能進(jìn)行跨區(qū)域及跨單位進(jìn)行資金結(jié)算，存在數(shù)據(jù)共享障礙[3]，這些均證明新農(nóng)合信息化管理平臺的進(jìn)一步開發(fā)以及應(yīng)用的重要性。

如何能夠建立規(guī)范信息管理系統(tǒng)、有效實(shí)現(xiàn)信息共享、確保信息準(zhǔn)確無誤、從信息管理系統(tǒng)水平真正為人民群眾提供利民服務(wù)、對新農(nóng)合的實(shí)施具有重要推動作用，是目前急需解決的問題。而真正有效、便捷的新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)的建立能夠大幅度降低不必要的人力及資金投入，才能夠真正實(shí)現(xiàn)提高工作效率、縮短決議時間以及實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程及數(shù)據(jù)采集有效控制的目標(biāo)，為并新農(nóng)合后期政策調(diào)整提供依據(jù)。為實(shí)現(xiàn)上述目的，本文采用基于Web的三層B/S應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，分別使用Delphi 7.0、Oracle 9i對系統(tǒng)前臺以及后臺進(jìn)行開發(fā)，并使用Weblogic 為web服務(wù)器，分別設(shè)計(jì)出新農(nóng)合總管理系統(tǒng)以及基金管理、門診管理以及住院管理等子系統(tǒng)業(yè)務(wù)，見如下報道。

1 新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)需求分析與總體框架設(shè)計(jì)

該系統(tǒng)的建立初衷是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的溝通建立橋梁，因此在整體設(shè)計(jì)過程中必須堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌兼顧，并分步、分層次逐漸完成整個平臺的構(gòu)建。為更好地實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)，本系統(tǒng)主體將由醫(yī)院業(yè)務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制體系網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)等12個子系統(tǒng)構(gòu)成，分別對醫(yī)院業(yè)務(wù)、突發(fā)衛(wèi)生事件、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健、醫(yī)療急救、社區(qū)衛(wèi)生、新農(nóng)合合作醫(yī)療、電子政務(wù)、遠(yuǎn)程教育以及其他業(yè)務(wù)進(jìn)行處理。除此之外，本系統(tǒng)設(shè)計(jì)中包括數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)共享與交互平臺、信息發(fā)布與增值服務(wù)平臺以及決策信息支持平臺。

2 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇

在實(shí)際系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)過程中，選擇何種系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)模式對于最終產(chǎn)品使用效果而言產(chǎn)生極大影響。在信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)發(fā)展史上，大致先后經(jīng)歷了集中式、PC局域網(wǎng)式以及客戶端/服務(wù)器式的三種發(fā)展階段[4]。目前，大多的信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)是由兩層客戶機(jī)/服務(wù)器實(shí)現(xiàn)的，這種體系主要將應(yīng)用程序分為客戶端以及服務(wù)器兩部分，分別用于顯示、交互以及數(shù)據(jù)處理、維護(hù)，并共同承擔(dān)業(yè)務(wù)工作。這種體系結(jié)構(gòu)較于之前的PC局域網(wǎng)結(jié)構(gòu)而言，容易實(shí)現(xiàn)更多的圖形顯示及交互，并且網(wǎng)絡(luò)傳輸量小，數(shù)據(jù)更加安全、完整以及開放[5]。并且兩層客戶端/服務(wù)器的使用時間長、技術(shù)成熟、開發(fā)人員經(jīng)驗(yàn)豐富。但是，兩層客戶端/服務(wù)器同樣具有不可忽視的缺點(diǎn)，這種結(jié)構(gòu)的服務(wù)器僅為單個，且以局域網(wǎng)為中心，難以用于大型企業(yè)以及Internet，其分布在客戶端上的業(yè)務(wù)處理給軟件升級以及維護(hù)帶來不便并且造成客戶端過于龐大。

為解決上述問題，在兩層結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上開發(fā)出三層客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該種結(jié)構(gòu)是在原有的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用處理器，將業(yè)務(wù)工作從服務(wù)器與客戶端中獨(dú)立出來，由新引入的服務(wù)器完成，此時之前的服務(wù)器僅需完成數(shù)據(jù)處理以及維護(hù)，客戶端僅需完成顯示、交互功能，二者無需再承擔(dān)業(yè)務(wù)工作[6]。因此，三層客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)能夠大大降低軟件升級難度，并簡化客戶端工作。目前，客戶普遍較為接受的瀏覽器/服務(wù)器從本質(zhì)上而言即為三層客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，僅僅存在客戶端類型的不同，瀏覽器/服務(wù)器的客戶端為web瀏覽器[7]。三層網(wǎng)絡(luò)能夠更加有效并統(tǒng)一的管理系統(tǒng)資源，更適合在本系統(tǒng)設(shè)計(jì)中使用。

3 系統(tǒng)開發(fā)工具的選擇

系統(tǒng)開發(fā)工具的選擇在整個系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中也是極為重要的存在，很可能會對系統(tǒng)使用時性能造成影響。研究人員在對系統(tǒng)開發(fā)工具進(jìn)行深入了解以及學(xué)習(xí)后，決定分別使用Delphi 7.0、Oracle 9i對系統(tǒng)前臺以及后臺進(jìn)行開發(fā)。

Delphi是Borland公司開發(fā)出的一種可視化軟件開發(fā)工具，被稱為第四代編程語言，與常見的編碼程序VB、VC功能相比毫不遜色，甚至更為強(qiáng)大，它既具有VC的功能強(qiáng)大，同時具有VB的簡單易學(xué)特點(diǎn)[8]。該工具從Delphi 1.0發(fā)展至今，已有7個版本，Delphi 7.0不僅繼承了之前已有版本的優(yōu)點(diǎn)，并且改善了缺陷，對服務(wù)器以及數(shù)據(jù)庫的支持更加完善，能夠適應(yīng)各種大型數(shù)據(jù)庫。綜上所述，在本系統(tǒng)的開發(fā)過程中，選用Delphi 7.0作為系統(tǒng)前臺開發(fā)工具。

Oracle 9i是第一個完整簡單的用于互聯(lián)網(wǎng)協(xié)助各種應(yīng)用的軟件基礎(chǔ)構(gòu)建的平臺[9]，能夠處理客戶機(jī)/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)、并發(fā)控制以及多線程等工作，能夠支持大量多媒體數(shù)據(jù)，例如二進(jìn)制圖形、聲音、動畫以及多位數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等，完全能夠滿足新農(nóng)合信息化系統(tǒng)開發(fā)要求[10]。因此，在本系統(tǒng)開發(fā)過程中，選用目前較為流行的Oracle 9i工具為該系統(tǒng)的后臺開發(fā)工具。

4 子系統(tǒng)設(shè)計(jì)

由于整個新農(nóng)合信息系統(tǒng)包含內(nèi)容過多，在此僅僅以醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)論述。在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中，需要根據(jù)實(shí)際使用情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，最終主要包括參合、監(jiān)督分析、基金等管理。

(1)參合管理主要管理的是參與新農(nóng)合人員的信息，因此復(fù)合當(dāng)?shù)剞k理新農(nóng)合手續(xù)的人員經(jīng)當(dāng)?shù)卣怯浐螅嚓P(guān)參合信息由當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)人員錄入打印輸出。所有參合人員信息由新農(nóng)合醫(yī)療卡管理，因此在參合管理中，需要進(jìn)行參合登記、帳戶管理、證卡管理、變更管理等功能設(shè)計(jì)。

(2)基金管理不僅需要對個人是否及時繳費(fèi)進(jìn)行管理，并需要對基金到賬情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，因此在功能設(shè)計(jì)時需要考慮基金收入、基金分配、基金支付、基金結(jié)余、基金結(jié)轉(zhuǎn)等情況.

(3)監(jiān)督分析功能需要能夠?qū)π罗r(nóng)合中重要數(shù)據(jù)及指標(biāo)進(jìn)行自動檢測與分析，例如參合情況、基金到位情況以及對基金的使用及分配情況。

5 結(jié)束語

為對系統(tǒng)性能進(jìn)行評價，需要經(jīng)過專業(yè)測試。測試結(jié)構(gòu)顯示，本系統(tǒng)各個模塊均能滿足實(shí)際需求。例如，在登錄過程中，輸入用戶名、密碼以及驗(yàn)證碼能夠?qū)崿F(xiàn)登錄以及信息查找功能。在實(shí)際的運(yùn)用過程中，該系統(tǒng)也能夠?qū)嶋H提高工作效率以及客戶滿意度。但是新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)平臺是一個極為復(fù)雜的大型管理系統(tǒng)，在系統(tǒng)首次開發(fā)及應(yīng)用過程中肯定存在疏忽之處，因此我們工作人員會在后期的工作設(shè)計(jì)中，對系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)及完善。