文/林星星，中國(guó)人民大學(xué)

在我國(guó)科學(xué)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升背景下，人們實(shí)際生活質(zhì)量在逐步增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的職能配置逐步透明化與科學(xué)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)單位的建設(shè)為確保多種事務(wù)高效運(yùn)行的重點(diǎn)職能機(jī)構(gòu)，機(jī)制的完整程度在一定程度上決定著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化。所以新會(huì)計(jì)制度下，怎樣加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作需要管理者高度重視，以下為筆者給予的相關(guān)分析與建議。

1 新會(huì)計(jì)制度基本概述

最近幾年，我國(guó)財(cái)政單位相繼發(fā)布新增以及修訂的企業(yè)會(huì)計(jì)機(jī)制。首先，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的內(nèi)容。現(xiàn)階段，財(cái)務(wù)單位給予會(huì)計(jì)準(zhǔn)則涉及的財(cái)務(wù)報(bào)表、職工待遇薪酬、長(zhǎng)時(shí)間股投資資等進(jìn)行鮮明標(biāo)注。財(cái)務(wù)報(bào)表注重財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)則，引進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益一系列理念；職工待遇薪酬的內(nèi)容增加職工離職以及退休之后享受的薪資；長(zhǎng)時(shí)間股權(quán)投資內(nèi)容進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)計(jì)處理事項(xiàng)。

再次，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則擴(kuò)展。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的擴(kuò)展重點(diǎn)涉及幾點(diǎn)，即公允價(jià)值計(jì)量、金融負(fù)債和權(quán)益媒介、合營(yíng)配置。公允價(jià)值計(jì)量的內(nèi)容，鮮明呈現(xiàn)計(jì)量的方式和等級(jí)原則，同時(shí)給予幾兩重存有的披露進(jìn)行細(xì)致化規(guī)定；金融負(fù)債和權(quán)益媒介作為權(quán)益媒介和金融負(fù)債區(qū)別的指南；合營(yíng)配置內(nèi)容包括每一個(gè)參與方的權(quán)益配置。

2 新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作現(xiàn)狀

2.1 新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的發(fā)展方向。首先，整合預(yù)算管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理。在新會(huì)計(jì)制度下的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，關(guān)聯(lián)到財(cái)務(wù)內(nèi)控核算工作，這一個(gè)階段中的多種管理質(zhì)量與和核算水平加以綜合化考量，明確規(guī)范化管理系統(tǒng)。除此之外，把預(yù)算和財(cái)務(wù)管理貫徹到每一個(gè)單位和每一個(gè)環(huán)節(jié)中，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的全面化監(jiān)督，保證資金得到高效利用。

其次，強(qiáng)化資產(chǎn)管理的科學(xué)性，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。給予機(jī)械設(shè)備的采購(gòu)和借款等一系列行為加以嚴(yán)格化掌控，完成合理規(guī)劃、科學(xué)核算報(bào)表中存在的多種項(xiàng)目收支情況，以免醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不正常的增加現(xiàn)象。給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患科學(xué)防控，采取相關(guān)的方式凸顯基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)作的公益性。

最后，健全績(jī)效考核機(jī)制，執(zhí)行激勵(lì)策略?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠結(jié)合自身實(shí)際收支現(xiàn)象確定激勵(lì)資金，同時(shí)針對(duì)任務(wù)實(shí)施效果加以績(jī)效評(píng)估，按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余比例明確激勵(lì)獎(jiǎng)金。創(chuàng)建激勵(lì)資金制約機(jī)制可以調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作者的工作熱情和積極性，同時(shí)科學(xué)的加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.2 新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作存在的不足。首先，采取內(nèi)控管理機(jī)制不夠全面。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資金來源相對(duì)固定化，尚未給予財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作深入關(guān)注，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作期間，缺少相對(duì)全面的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，引起實(shí)際收支情況和管理方式不夠鮮明，甚至出現(xiàn)違法現(xiàn)象。尤其是財(cái)務(wù)的報(bào)銷事項(xiàng)，諸多工作者在報(bào)銷期間，沒有使用發(fā)票以及收據(jù)，便直接領(lǐng)取報(bào)銷資金。除此之外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不夠完善，在很大程度上給予習(xí)財(cái)務(wù)出納工作造成影響和制約，以致于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果不佳。

其次，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理思想缺少時(shí)代性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充當(dāng)基層醫(yī)療的核心單位，管理者往往關(guān)注醫(yī)療器械的及時(shí)更新以及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的改革等，缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的充分認(rèn)知，引起財(cái)務(wù)內(nèi)控思想相對(duì)滯后。對(duì)于實(shí)際的運(yùn)行工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有資金來源為國(guó)家補(bǔ)貼以及運(yùn)行綜合效益，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)的前提下，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作者的招聘，便會(huì)出現(xiàn)隨意安排內(nèi)部工作者承擔(dān)財(cái)務(wù)管理工作的可能性，此種現(xiàn)象會(huì)制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量的提升，甚至阻礙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)行。

最后，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作無法彰顯規(guī)范性。新會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容便是財(cái)務(wù)預(yù)算管理，且諸多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作普遍缺少關(guān)注程度，甚至缺少一系列的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，加之內(nèi)控管理不夠完善，以致于重大項(xiàng)目的決策缺少科學(xué)性和規(guī)范性，引起盲目財(cái)務(wù)投資問題的出現(xiàn)，影響到財(cái)務(wù)收支平衡發(fā)展，最終制約著衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)資金的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。所以對(duì)于新會(huì)計(jì)制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理者要著手預(yù)算工作，通過預(yù)算工作的開展確保財(cái)務(wù)收支平衡。

3 新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效措施

3.1 完善財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，指明財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方向。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該創(chuàng)建切合實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作機(jī)制，基于國(guó)家制定的相關(guān)機(jī)制和法律歷程，增加財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作內(nèi)容，依據(jù)實(shí)際工作情況，明確機(jī)構(gòu)自身綜合運(yùn)行的財(cái)務(wù)規(guī)則，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的有效性。之后是預(yù)算管理內(nèi)容的完善，新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置預(yù)算管理流程，特別是收支資金核定，出臺(tái)新穎的資產(chǎn)利用計(jì)劃，防止引起超支結(jié)余。再次是準(zhǔn)確定位機(jī)構(gòu)工作職能，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行資金主要是國(guó)家提供，處于新會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，財(cái)務(wù)單位要進(jìn)行資金收支管理工作，借助相應(yīng)的補(bǔ)償制度制定財(cái)務(wù)內(nèi)控管理職能。嚴(yán)格化要求機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理，統(tǒng)一計(jì)算醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金成本、資產(chǎn)折舊和資產(chǎn)提取事項(xiàng)，防止引起對(duì)外投資、大規(guī)模采購(gòu)設(shè)備和機(jī)構(gòu)借款現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后是績(jī)效內(nèi)容的補(bǔ)充，新會(huì)計(jì)機(jī)制下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理者要設(shè)置基金獎(jiǎng)勵(lì)的原則，以公正化和客觀化的評(píng)價(jià)制度考核財(cái)務(wù)管理人員的工作成效，在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)工作者的工作積極性，做好財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

3.2 更新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理思想，強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)工作。現(xiàn)代化時(shí)代發(fā)展模式中，新會(huì)計(jì)機(jī)制的執(zhí)行給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的前進(jìn)發(fā)展帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，所以要想確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)久運(yùn)行，管理者應(yīng)該關(guān)注財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)，更新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的思想和觀念，彰顯財(cái)務(wù)控制管理的科學(xué)性。并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化財(cái)務(wù)專業(yè)人才的吸引，以內(nèi)部管理培訓(xùn)以及外部招聘的方式，注入財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的新鮮血液，全面轉(zhuǎn)變新穎的財(cái)務(wù)管理模式。除此之外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理者要制定適合自身運(yùn)行的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理計(jì)劃，之后依據(jù)機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)行現(xiàn)象，構(gòu)建和資金使用相關(guān)的績(jī)效評(píng)估制度。強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建設(shè)，創(chuàng)建財(cái)務(wù)控制方案，把財(cái)務(wù)管理機(jī)制的一切項(xiàng)目收支情況加以公布，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的水平，增加財(cái)務(wù)資金使用效率。最后針對(duì)項(xiàng)目資金的使用流程，管理者也要設(shè)置對(duì)應(yīng)的方案，將資金配置落實(shí)到實(shí)處，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作的開展進(jìn)程。

需要注意的是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理者要強(qiáng)化會(huì)計(jì)電算化的技術(shù)培訓(xùn)，促使會(huì)計(jì)工作者可以熟練的操作相關(guān)軟件，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的完整性，針對(duì)性培養(yǎng)和監(jiān)督工作者，樹立工作者團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提升工作者會(huì)計(jì)管理工作的職業(yè)素養(yǎng)，以專業(yè)化技能的提升加快財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，落實(shí)收支結(jié)余事項(xiàng)。預(yù)算管理工作成為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系的重點(diǎn)內(nèi)容，處于新會(huì)計(jì)機(jī)制的形勢(shì)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想切合實(shí)際的提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平，應(yīng)該開展預(yù)算管理工作，基于實(shí)事求是的原則，結(jié)合機(jī)構(gòu)具體發(fā)展情況，明確財(cái)務(wù)預(yù)算管理計(jì)劃，特別是給予機(jī)構(gòu)收入和支出預(yù)算計(jì)劃的明確。并且強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)施力度，確保預(yù)算管理工作足夠有效和規(guī)范。除此之外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該組織財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員全方位的核算藥品、醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助等資金數(shù)量，將對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄和歸檔，或者設(shè)置財(cái)務(wù)成本管理機(jī)制，遵守新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的具體要求，單獨(dú)開展公共衛(wèi)生與醫(yī)療讀物的支出核算事項(xiàng)，保證“待攤支出”數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

在此期間，財(cái)務(wù)管理者要思考財(cái)務(wù)的投入產(chǎn)出評(píng)價(jià)內(nèi)容，進(jìn)行固定資產(chǎn)項(xiàng)目的績(jī)效檢測(cè)，綜合現(xiàn)有入診人數(shù)以及今后發(fā)展的平衡性，保證固有資產(chǎn)不會(huì)出現(xiàn)無效閑置的現(xiàn)象。對(duì)于管理能力的提升，可以強(qiáng)化固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督，以精細(xì)化的原則設(shè)置相應(yīng)措施，借助信息化先進(jìn)技術(shù)，執(zhí)行固定資產(chǎn)的ERP管理方案，保證資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)信息的實(shí)效性共享，確保每一個(gè)管理流程之間充分銜接，發(fā)揮資產(chǎn)管理工作效果的最大化。固定資產(chǎn)的報(bào)廢流程不可或缺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該創(chuàng)建財(cái)政兩級(jí)審核機(jī)制，加強(qiáng)報(bào)廢機(jī)械設(shè)備的物資處理監(jiān)督工作，技術(shù)鑒定設(shè)備可靠性和使用安全性。

4 結(jié)束語

綜上所述，開展新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理研究課題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值，處于新會(huì)計(jì)機(jī)制執(zhí)行的視角下，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的地位日益凸顯，尤其是推動(dòng)機(jī)構(gòu)整體穩(wěn)定前進(jìn)和發(fā)展。所以管理者要積極的創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，健全現(xiàn)有的財(cái)務(wù)控制工作體系，提高自身機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，保證經(jīng)濟(jì)效益的最大化實(shí)現(xiàn)。