朱淑倩

摘 要：齲病是人類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，在各種口腔疾病的發(fā)病率中，位居前列。大學(xué)生是社會(huì)文化水平較高的群體，通過(guò)探討大學(xué)生齲病預(yù)防措施，增強(qiáng)其口腔保健意識(shí)，從而樹(shù)立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;齲病預(yù)防

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙體硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程齲病是人類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成牙齒丟失的主要疾病之一。齲齒是細(xì)菌性疾病，可以進(jìn)一步引起牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。大學(xué)生這一特殊群體的口腔健康知識(shí)將直接影響其口腔衛(wèi)生行為和口腔健康狀況，從而對(duì)全社會(huì)的口腔預(yù)防保健產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但目前國(guó)內(nèi)大量調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的口腔保健意識(shí)薄弱，沒(méi)有較好地掌握正確的口腔衛(wèi)生行為，齲病、牙齦炎、牙周病等依然是影響大學(xué)生口腔健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病。[1 - 3]

1 齲病與飲食的關(guān)系

齲病形成的四聯(lián)因素是食物，細(xì)菌，宿主和時(shí)間，正是這四聯(lián)因素的綜合作用才導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生脫礦。正是牙表面菌斑的存在，含蔗糖食物容易被致齲菌代謝產(chǎn)酸形成細(xì)胞外多糖，使牙齒發(fā)生脫礦。在致齲病的致病中起到關(guān)鍵的作用。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，現(xiàn)代大學(xué)生飲食特點(diǎn)也在發(fā)生改變，大學(xué)生普遍存在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食習(xí)慣不科學(xué)、飲食結(jié)構(gòu)不合理等;碳水化合物，蔗糖類(lèi)攝入過(guò)多;蔬菜類(lèi)及粗糧類(lèi)食物攝取過(guò)少。同時(shí)由于食物越變得越來(lái)越精細(xì)，這就增加的患齲病的風(fēng)險(xiǎn)，大學(xué)生在飲食過(guò)程中應(yīng)注意粗細(xì)搭配，多攝入粗糧可以對(duì)牙齒產(chǎn)生生理性的清潔及對(duì)牙齦產(chǎn)生生理性的按摩，促進(jìn)牙齒的健康。通過(guò)校內(nèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)設(shè)的膳食坊，讓大學(xué)生們認(rèn)識(shí)到健康飲食、營(yíng)養(yǎng)搭配的重要性，同時(shí)結(jié)合宣傳手冊(cè)進(jìn)行膳食指導(dǎo)，針對(duì)有益于牙齒健康的食物進(jìn)行宣講。

2 在校大學(xué)生齲病預(yù)防三部曲

2.1 刷牙

齲只有在菌斑存在的環(huán)境下才能發(fā)生，如何有效的控制菌斑是齲病預(yù)防的關(guān)鍵。大學(xué)生在日常生活中最簡(jiǎn)易的控制菌斑的方法就是刷牙，刷牙的方法有很多，每一種刷牙方法都有自己的特點(diǎn)。有效的刷牙能夠清除牙面和牙間隙的菌斑、食物殘?jiān)?，減少菌斑的堆積，防止牙石的形成。建議大學(xué)生使用的刷牙方法是水平顫動(dòng)拂刷法。牙刷的選擇刷頭小、刷毛中軟、刷毛末端磨圓的牙刷，達(dá)到清潔目的的同時(shí)可以保護(hù)牙齦。牙膏作為潔牙劑，通過(guò)和牙面的摩擦有效的去除菌斑、軟垢等，減輕口腔異味。牙膏中加入氟化物、天然植物類(lèi)抗菌劑比如金銀花等、天然植物藥類(lèi)比如茶多酚等大學(xué)生根據(jù)自我口腔狀況進(jìn)行選擇不同功效性的牙膏。在刷牙過(guò)程中除了掌握正確的方法，刷牙的次數(shù)和時(shí)間也有一定的要求。早晚刷牙，養(yǎng)成睡前刷牙的好習(xí)慣，每次刷牙的時(shí)間不少于3分鐘。

2.2 牙線(xiàn)的使用

口腔這一特殊的環(huán)境為各種微生物提供了有利的溫床，各種細(xì)菌性的生物膜形成了牙菌斑并且牢固附著在牙面、牙與牙之間。牙菌斑是不能夠用水沖洗掉的必須通過(guò)機(jī)械性的方法，在控制菌斑的方法中結(jié)合水平顫動(dòng)拂刷法，使用牙線(xiàn)有效的清除鄰面菌斑及食物殘?jiān)浌傅?，能夠預(yù)防鄰面齲，是大學(xué)生日常生活中自我口腔保健的重要措施。

2.3 漱口

齲病的記載可以追溯到甲骨文時(shí)期，遠(yuǎn)在公元前3世紀(jì)人們就已經(jīng)知道早起飯后要漱口。有效的漱口能夠清除食物殘?jiān)退蓜?dòng)的軟垢，減少其在牙面的附著，進(jìn)而減少致齲菌對(duì)牙釉質(zhì)的破壞。大學(xué)生選擇使用化學(xué)制劑氯己定漱口液，減少致病微生物的增殖，抑制致齲菌生長(zhǎng)，同時(shí)可以消除口臭，保持口氣清新。

3 口腔健康教育

口腔健康是全身健康的一部分，大學(xué)生口腔保健的關(guān)鍵是口腔健康教育?？谇唤】到逃哪康氖且越逃氖侄未偈谷嗣裰鲃?dòng)采取有利于口腔健康的行為并建立口腔健康行為[4]。通過(guò)各種形式的口腔健康教育讓大學(xué)生對(duì)齲病及齲病的預(yù)防有更多的認(rèn)識(shí)和防護(hù)能力。①科普日活動(dòng)結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日在校內(nèi)開(kāi)展口腔義診活動(dòng)，設(shè)立口腔健康咨詢(xún)點(diǎn)，針對(duì)在校大學(xué)生常見(jiàn)的口腔疾?。x病）制作并發(fā)放口腔宣傳手冊(cè)，通過(guò)模型細(xì)致講解正確的刷牙方法及推廣牙線(xiàn)的使用。②校內(nèi)開(kāi)設(shè)選修課：針對(duì)校內(nèi)非口腔專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生開(kāi)始《口腔保健》選修課，課程針對(duì)在校大學(xué)生常見(jiàn)的口腔疾病及臨床常見(jiàn)的口腔疾病深入淺出的展開(kāi)，達(dá)到科普的目的。③開(kāi)設(shè)講座：每學(xué)期結(jié)合口腔創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程邀請(qǐng)校內(nèi)及校外知名的口腔專(zhuān)家針對(duì)齲病的預(yù)防及口腔保健進(jìn)校開(kāi)設(shè)講座，通過(guò)這種形式對(duì)齲病的預(yù)防做進(jìn)一步的宣教。④線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合：隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，智能手機(jī)、電子設(shè)備的應(yīng)用改變了我們的生活，同樣影響著大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，結(jié)合信息化教學(xué)模式開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下的口腔保健措施。線(xiàn)上通過(guò)建立《醫(yī)呀》APP實(shí)現(xiàn)口腔宣教的信息化平臺(tái)，線(xiàn)下結(jié)合校內(nèi)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地和校內(nèi)門(mén)診部定期開(kāi)展口腔檢查，及口腔常用保健用品的推廣。定期口腔檢查是齲病預(yù)防的關(guān)鍵，校內(nèi)教師從有一定口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的大學(xué)二年級(jí)學(xué)生中篩選組建一支優(yōu)秀的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)線(xiàn)下的模式對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行定期的口腔檢查并隨訪。通過(guò)這種創(chuàng)新實(shí)踐的模式結(jié)合線(xiàn)上APP的平臺(tái)對(duì)齲病的預(yù)防做更深入的研究。普及在校大學(xué)生口腔健康知識(shí)，增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，為齲病的預(yù)防做好堅(jiān)實(shí)的防線(xiàn)。

4 氟化物的應(yīng)用

氟化物是目前全世界公認(rèn)的有效防齲的方法之一，是目前降低人群患齲率的主要方法，并且得以推廣。氟化物防齲的機(jī)制主要通過(guò)促進(jìn)牙齒的再礦化和抑制致齲菌的生長(zhǎng)從來(lái)達(dá)到有效防齲的目的。大學(xué)生使用氟化物防齲的來(lái)源主要是通過(guò)學(xué)校飲用水加氟、含氟的一些食物如海鮮類(lèi)的食物等和含氟牙膏的使用。氟化物的使用還可以通過(guò)飲用茶水獲取，茶的含氟量較高，我國(guó)茶文化底蘊(yùn)豐厚，自古以來(lái)就有飲茶和以茶水漱口防齲的做法。運(yùn)用氟化物可以有效地抑制牙體組織的溶解、促進(jìn)再礦化、增強(qiáng)牙齒的抗齲能力達(dá)到預(yù)防齲病的目的[5]。

WHO已將齲病定位繼癌癥、心血管疾病之后第三大傳染性疾病。21世紀(jì)，疾病的預(yù)防尤為重要，口腔醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)不斷從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防。探討在校大學(xué)生齲病的預(yù)防措施，建立完善的齲病預(yù)防體系，使得在校的大學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)齲病，能夠做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。在研究的過(guò)程中了解非口腔專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，為大學(xué)生齲病防治工作及口腔健康教育提供依據(jù)。同時(shí)增強(qiáng)大學(xué)生口腔保健意識(shí)，提高大學(xué)生對(duì)齲病的認(rèn)知和口腔保健的水平，提高生命質(zhì)量。

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基金項(xiàng)目：我院大學(xué)新生口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查與患齲相關(guān)性研究（項(xiàng)目編號(hào)：2016-2-5）