陳玲

一張胃鏡活檢病理報告單，通常包括三部分內(nèi)容：

第一部分是基本信息。它是這張報告的“身份證明”，說明是誰的標本、從哪兒來、又取自什么部位等。

第二部分是病理醫(yī)生對肉眼和通過顯微鏡放大后觀察到的現(xiàn)象的客觀描述。肉眼可以看到標本的顏色、數(shù)量、大小等，例如：胃竇：灰白色組織2粒，直徑0.2厘米大小。

顯微鏡下需要觀察的內(nèi)容比較多，首先是對炎癥程度的評估，通常我們會根據(jù)炎癥細胞的多少分成三個級別，分別用“+”“++”“+++”表示輕、中及重度。在這些炎癥細胞里，淋巴細胞和漿細胞是用來評價慢性炎癥的。

另一種特別的細胞，我們叫它“中性粒細胞”，它的多少直接決定了報告中“活動性”的程度。這個細胞的出現(xiàn)，很大程度上提示一種特殊感染的存在，那就是我們接下來要說的幽門螺旋桿菌，英文縮寫為“HP”。研究表明，HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤發(fā)生的高危因素之一。

報告里還有萎縮和腸化的表述。我們將胃里的腺體比成排放的凳子，抽掉幾個后，凳子少了，這種腺體數(shù)量上的減少是一種萎縮：但如果把部分凳子換成了別處的椅子后，原來的凳子還是少了，那是另外一種萎縮，比如“腸化”，就屬于化生性萎縮。胃的腺體可以分泌胃液，發(fā)揮消化和促進吸收的功能，腺體數(shù)量少了，功能自然會受到影響。

“腸化”顧名思義和“腸”有關，說得好好的“胃”怎么會和“腸”搭界呢？其實我們身體的細胞是非常狡猾的，生長的環(huán)境變了，它們也會變，明明在胃里的東西卻長得和腸里的一樣，變了樣的細胞是發(fā)揮不了原來的功能的。

最后一行如果出現(xiàn)“異型增生”這四個字，要引起高度重視，因為它是一種癌前病變。它有“輕”“中”“重”之分，輕、中度異型增生需要定期復查，而高度異型增生則需要盡早手術治療。清除早期病變，避免一場可能發(fā)生的災難，這是胃鏡活檢最有價值的地方。

除了這5項內(nèi)容需要詳細區(qū)分程度，還有一些在鏡下觀察到的現(xiàn)象需要描述出來，與報告中的“其他組織學變化”相對應，例如糜爛、脂質(zhì)島、淋巴濾泡等，淋巴濾泡的出現(xiàn)是由于長期慢性炎癥刺激所致，正常胃黏膜中不存在，如果在中老年患者中出現(xiàn)也應引起注意。

最后一部分是病理醫(yī)生通過全面觀察后做出的最終判斷，也是對第二部分客觀記錄的總結，例如：慢性萎縮或非萎縮性胃炎。

當異型增生程度超出前面所說的重度時就是癌了，這時我們一般不再描述，會在診斷部分直接報出明確診斷。

總而言之，拿到一張胃鏡活檢病理報告單，首先核對信息，確定是自己的報告，接下來重點看有無“活動”“HP”和“異型增生”，發(fā)現(xiàn)問題，及早就醫(yī)，防患于未然才是硬道理。