孟麗霞 趙軍

[摘要] 目的 探究在腎內科護生帶教中應用微信帶教的效果和臨床價值。方法 選擇2018年1—12月間于該院腎內科進行實習的48名護生進行研究，采取數字表法隨機分成兩組，各24名，對照組采取傳統(tǒng)面對面的帶教方式，觀察組在前者基礎上加以微信帶教，對兩組帶教效果進行觀察。結果 觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對照組，對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在腎內科護生帶教中應用微信帶教能使護生充分掌握學習內容，提高其學習的積極性和主動性，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞] 護生;腎內科;微信;帶教;滿意度

[中圖分類號] G434;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0134-02

腎內科中患者病情多嚴重且危急，積極給予搶救和治療是臨床和護理的日常工作[1]。腎內科中病種較多，屬于內科學的一個重要分支，患者的臨床癥狀和表現(xiàn)十分復雜，多數患者年齡較大、病程較長且合并癥較多，使得護理工作更加復雜和繁重，開展護理帶教時具有一定難度。因此，腎內科護生的臨床帶教和其他科室相比較更具靈活性和特殊性[2]。為使護生規(guī)范、全面掌握腎內科理論知識和各項操作技能，該院于2018年1—12月間在24名護生帶教中應用微信帶教，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院腎內科進行實習的48名護生進行研究，采取數字表法隨機分成兩組，各24名，對照組中男性共2名，女性共22名;年齡范圍在18～23歲，平均（20.12±1.05）歲;21名為?？谱o生，3名為本科護生。觀察組中男性共1名，女性共23名;年齡范圍在19～23歲，平均是（20.15±1.02）歲;22名為?？谱o生，2名為本科護生。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數據之間可進行分析和比較。

1.2 ?方法

對照組護生進入科室實習后采取面對面帶教方法，科室?guī)Ы探M長給予護生有關入科宣教，后將護生隨機分配給與帶教資格相符的老師，再由帶教老師采取一對一帶教方式。帶教老師依據實習大綱中的要求和帶教計劃給護生詳細講解腎內科有關護理知識、護理操作及管床知識等，所有帶教老師均有較高的專業(yè)水平、較強的溝通能力與責任心、良好的職業(yè)素養(yǎng)、豐富的臨床經驗，均取得護師和以上的職業(yè)資格。實習結束前對護生開展出科考試。

觀察組在上述基礎上應用微信帶教，在腎內科選出1名總帶教，后護士長建立一個微信群，將總帶教、所有帶教老師及護生拉入至群內，總帶教將腎內科有關護理知識制作成課件，將科室內有關護理操作制作成視頻，后發(fā)送給每個帶教老師，由帶教老師依據教學計劃給護生發(fā)微信，對其學習進行監(jiān)督。總帶教應及時給護生發(fā)送課程安排，同時通過微信對其生活和心理狀態(tài)進行了解，對護生提出的問題積極給予解答。帶教老師將腎內科護理前沿知識放在微信群中，以供師生間相互學習與探討。具體實施如下：（1）護理理論教學：①課前預習。帶教老師在講課之前采取圖文、語音和視頻等方式將腎內科常見疾病護理知識、?？屏鞒獭⒆o理記錄以及腹透管、血透管及腹膜透析等操作流程和方法推送給護生，護生依據推送內容開展課前預習，明確自身學習目標及任務，以促進課間學習質量的提高。②課后復習及病例討論：帶教老師結束理論教學后，應在微信群中采取提問的方式督促護生及時進行課后復習。在教學大綱中選擇案例，后設計出有關問題，再通過微信發(fā)送給護生，使其在微信群中進行分析和討論，后提出有關護理問題及護理措施，后由總帶教給予歸納和總結;③交流互動。護生和帶教老師在微信群內進行交流和互動，護生提出疑難問題，后老師積極給予解答，依據護生的疑惑掌握其學習過程中存在的問題，制定出針對性教學方案。（2）臨床實踐教學：①鞏固和復習。護生進入科室開始實習后，相應帶教老師需將腎內科基本護理操作和專科操作制作成圖文課件或視頻等，后發(fā)送給護生，督促其認真學習，并對學習過的知識開展鞏固和復習;②在護生操作之前，應讓其反復觀看基礎操作和?？撇僮饔嘘P視頻，使其充分熟知操作流程，并能在老師指導下獨立完成各項護理操作，可有效提高其臨床動手能力與自信心。實習結束前對護生開展出科考試。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組理論考試、管床考試及操作考試成績情況。采用該院自制出科考試問卷評估兩組護生腎內科有關知識的掌握情況，在出科前給護生分發(fā)管床考核表，評定其各項操作的熟悉程度，操作考試分為兩項，即吳茱萸熱敷和中藥保留灌腸。各項考試分數均在0～100分。另外采用該院自制滿意度調查表評估護生對帶教老師的滿意度情況，內容包括滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組出科考試成績情況

觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組對帶教老師的滿意度情況

觀察組對帶教老師的滿意度明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

3.1 ?微信和面對面結合的帶教方式

促進護生學習內容全面性及管床學習積極性的提高。該文研究結果表明，觀察組在理論考試、管床考試、操作考試方面明顯優(yōu)于對照組，提示微信和面對面結合的帶教方式不僅能提高護生對腎內科有關知識的掌握程度，還能提升其操作規(guī)范性與管床能力。腎內科是臨床重要科室之一，科室內聚集較多危、重、急癥患者，同時還配備較多先進搶救設備和儀器等。以往采取面對面的帶教方式，使得護生能夠走進臨床和患者接觸，將知識理論與護理實踐充分結合在一起[3]。采取微信帶教，能使護生掌握不同儀器的使用方法和操作技能等，能有效彌補教科書中無法提供的最新知識與信息，解決了護生缺乏對使用儀器的有效學習等問題[4]。微信具有對講功能，使得護生出現(xiàn)疑惑或下班后能隨時通過微信和帶教老師取得聯(lián)系，并向其尋求幫助等，同時可利用微信給其發(fā)送圖片等消息?？値Ы虘梦⑿艑W科新知識傳送給護生，幫助其充分掌握知識，全面學習現(xiàn)階段腎內科專業(yè)知識和操作知識?？値Ы踢€應對科室護理和操作項目進行統(tǒng)籌安排，向護生重點講解腎內科的?？浦R，并讓其學習和操作，能確保護生有更多親身實踐操作的機會。傳統(tǒng)帶教方式中，不同帶教老師在理論知識、操作技術以及臨床經驗上存在一定差異，導致護生學習時存在一定不統(tǒng)一性，而總帶教接受過系統(tǒng)性培訓，是腎內科的專科護士，具備腎內科豐富的臨床經驗、扎實的專業(yè)理論與熟練的操作技能，因此，可將最規(guī)范和最系統(tǒng)的知識傳授給學生[5-6]。

3.2 ?微信和面對面結合的帶教方式

促進護生對帶教老師滿意度的提高。該文研究結果表明，觀察組對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是帶教過程中，帶教老師注重護生的心理壓力，積極幫助其解除困惑，及時給予其疏導，并和其積極開展互動和交流，護生可利用微信這一平臺向帶教老師提出相應問題并尋求幫助，有助于良好師生關系的建立，同時，帶教老師可對護生作業(yè)及時進行批改并給予解答，能激發(fā)其學習熱情，提高其學習的主動性與積極性，促進護生各方面能力和對帶教老師滿意度的提高。

綜上所述，在腎內科護生帶教中應用微信帶教效果顯著，有助于護生出科考試成績的提高，可激發(fā)其學習熱情，提高其滿意度，具有較高的臨床價值。

[參考文獻]

[1] ?謝雪英，王榮榮，江莎，等.微信帶教在腎內科護生帶教中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（3）：188-189.

[2] ?譚慧，張龍.微信在神經內科實習護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：113-115.

[3] ?陳美華，李妍，潘歲月，等.微信平臺在護生帶教中的應用[J].循證護理，2018，4（5）：435-438.

[4] ?潘紅玲，肖穎.微信公眾平臺在實習護生帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（12）：1714-1715.

[5] ?周靜，王冬梅，趙娜，等.微信結合目標教學模式在心內科臨床護生帶教中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：207-208，210.

[6] ?范鳳燕，丁育紅，楊蘭蘭，等.PDCA循環(huán)法結合微信在腎內科臨床護生帶教中的應用[J].交通醫(yī)學，2018，32（3）：300-301.

（收稿日期：2019-07-01）