孫鵬 劉寧寧

[摘要] 醫(yī)院是社會中非常重要的場所，而醫(yī)院管理與管理會計(jì)有著密不可分的聯(lián)系，特別是醫(yī)院管理工作，管理會計(jì)成本核算對管理方向的制定等多方面均有重要的作用。對管理會計(jì)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理有助于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。該文就針對管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用開展分析，并對實(shí)際管理會計(jì)工作中進(jìn)行優(yōu)化，提出幾點(diǎn)建議，希望可對管理會計(jì)工作與醫(yī)院經(jīng)營成本的核算有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理;管理會計(jì);意義;實(shí)踐

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0125-02

管理會計(jì)對醫(yī)院各項(xiàng)花銷的核算非常重要，特別是醫(yī)院經(jīng)營成本和資金運(yùn)行狀況。為進(jìn)一步優(yōu)化該院成本核算工作，同時(shí)深入分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中管理會計(jì)的意義，可觀察到醫(yī)院決策時(shí)管理會計(jì)可為提供全面的信息，亦監(jiān)控醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，為提高醫(yī)院管理會計(jì)的工作，該次研究將優(yōu)化該院管理會計(jì)體系，進(jìn)一步完善管理會計(jì)組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作持續(xù)性發(fā)展。

1 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中所存在的問題

為達(dá)到國家和社會的需求，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作不斷完善，但仍存在不科學(xué)、不合理的情況，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作。通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行觀察與分析后，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所存在的弊端總結(jié)如下。

1.1 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作科學(xué)性與系統(tǒng)性不足

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多注重提升醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，對經(jīng)濟(jì)管理不夠重視，使經(jīng)濟(jì)管理模式不夠完善，在實(shí)際工作中多是應(yīng)用自身的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，從而使經(jīng)濟(jì)管理問題無法有效解決[1]。

1.2 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化程度較低

多數(shù)醫(yī)院都存在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化較落后情況，這多與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對信息化系統(tǒng)管理重視度不夠，對新信息接受的能力一般，對信息化發(fā)展的響應(yīng)跟不上整體節(jié)奏有一定的關(guān)系。從客觀方面上看，醫(yī)院的資金不充足，管理系統(tǒng)不完善或者存在較大問題，經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容比較單一也是造成其問題的原因。

1.3 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)控控制措施單一

所謂的經(jīng)濟(jì)管理工作就是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)手段對醫(yī)院的一系列經(jīng)濟(jì)活動開展計(jì)劃-調(diào)動-組織-協(xié)調(diào)-落實(shí)-指導(dǎo)-監(jiān)督，并且進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算與經(jīng)濟(jì)分析，但內(nèi)控措施不完善，對醫(yī)院弊端不可進(jìn)行有效的審核和控制，比如資金運(yùn)行、醫(yī)療設(shè)備、藥物管理等等，針對以上情況，若不及時(shí)進(jìn)行處理，對醫(yī)院進(jìn)步有一定阻礙。

1.4 ?醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)性差

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與專業(yè)人才有著緊密聯(lián)系，由于對經(jīng)濟(jì)管理的不重視，從而也忽視管理會計(jì)的選拔，將人力、精力與財(cái)力多應(yīng)用到醫(yī)護(hù)人員的選拔上。此外，醫(yī)院對管理會計(jì)沒有制定考核制度，從而降低其工作積極性與工作效率[2]。

2 ?管理會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用價(jià)值

2.1 ?在醫(yī)院決策時(shí)，可提供全方面相關(guān)數(shù)據(jù)

管理會計(jì)就是內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理工作，對醫(yī)院經(jīng)營情況實(shí)施綜合性分析并制定相關(guān)建議。對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況數(shù)據(jù)和信息開展探究，有助于整理出更多全面、安全、可靠的信息，進(jìn)一步對該院管理人員實(shí)施醫(yī)院管理。比如，對管理會計(jì)而言，醫(yī)院管理會計(jì)和財(cái)務(wù)人員有一定差異，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員是對醫(yī)院費(fèi)用與資金實(shí)施成本管理，主要針對經(jīng)營情況實(shí)施管理，管理財(cái)務(wù)信息的工作人員都是醫(yī)院外部人員。管理會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營情況進(jìn)行信息分析與數(shù)據(jù)探討，可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層提供較為全面、科學(xué)、有效的決定依據(jù)，這對醫(yī)院的發(fā)展有著積極的影響。從醫(yī)院角度出發(fā)，管理會計(jì)可根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營情況實(shí)施綜合性分析與總結(jié)，列出相關(guān)數(shù)據(jù)，更有助于領(lǐng)導(dǎo)層決策，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性進(jìn)步[3]。

2.2 ?醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全程監(jiān)控

對醫(yī)院實(shí)施全方面管理，需先確保整個(gè)醫(yī)院管理模式處于全程監(jiān)控范圍內(nèi)，醫(yī)院的“健康”主要由管理會計(jì)進(jìn)行完成的。醫(yī)院經(jīng)營經(jīng)濟(jì)效益與社會效益統(tǒng)一，才可促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的管理理念完善，才可使醫(yī)院管理更加完善，利于醫(yī)院管理，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目的。管理會計(jì)可對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況實(shí)施分析與解讀，總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)再與財(cái)務(wù)信息一同與醫(yī)院經(jīng)營中的預(yù)計(jì)目標(biāo)實(shí)施比較，這樣可更加精準(zhǔn)地對醫(yī)院經(jīng)營狀況反饋處理，通過對比分析，從而將工作中不足之處進(jìn)行完善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)步與優(yōu)化，讓各個(gè)部門人員提供自身工作能力，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的進(jìn)步。

3 ?管理會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

3.1 ?完善管理會計(jì)體系

醫(yī)院管理實(shí)施如何與管理體系有一定關(guān)聯(lián)，完善的管理體系對醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步有著積極影響。首先，醫(yī)院管理工作應(yīng)將醫(yī)院的成本與資金運(yùn)行模式進(jìn)行完善，同時(shí)將經(jīng)營成本以及實(shí)際應(yīng)用成本建成完整的核算體制，并進(jìn)行簡化后實(shí)施詳細(xì)的分析和預(yù)算，再將分析后存在不符合實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況加以整頓，才能對醫(yī)院經(jīng)營成本管理有序健康的發(fā)展起到督促的作用[4]。一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營，不僅需要醫(yī)院成本管理工作，同時(shí)制定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)將管理工作進(jìn)行充分結(jié)合。此外，在對醫(yī)院成本核算時(shí)，應(yīng)對醫(yī)院經(jīng)營所需總成本進(jìn)行核算，再根據(jù)該院的實(shí)際情況對下屬科室加以核算，只有這樣，在成本核算中更加細(xì)致和精確，同時(shí)可以保障經(jīng)營成本核算的質(zhì)量以及工作效率。在醫(yī)院總成本核算中可作為外界數(shù)據(jù)的一項(xiàng)，對醫(yī)院執(zhí)行下屬單位成本核算是醫(yī)院自身數(shù)據(jù)展示，可將內(nèi)部經(jīng)營情況實(shí)施數(shù)據(jù)化分析，讓整個(gè)成本核算工作更加細(xì)致，這對醫(yī)院管理單位可提供非常全面的數(shù)據(jù)分析，更有助于醫(yī)院后勤、行政、醫(yī)療保健等部門的全成本核算，有助于保證整體成本核算工作更加科學(xué)化。針對管理人員而言，可保證經(jīng)營狀況的完整性，進(jìn)而對醫(yī)院的資源和公共衛(wèi)生資源合理分配[5]。

3.2 ?完善管理會計(jì)組織機(jī)構(gòu)

管理會計(jì)需對實(shí)際工作實(shí)施管理，對具體工作內(nèi)容實(shí)施優(yōu)質(zhì)管理。管理會計(jì)是醫(yī)院成本核算主要崗位，對其實(shí)施管理非常重要。因此，組建組織機(jī)構(gòu)，主要任務(wù)是管理會計(jì)的管理工作，同時(shí)保障其有效主要通過以上的系統(tǒng)去執(zhí)行并進(jìn)行管理工作，其次應(yīng)先落實(shí)責(zé)任制度，不斷完善責(zé)任執(zhí)行制度，促進(jìn)所有工作人員科學(xué)、合理的得到分配，這樣可達(dá)到管理會計(jì)的實(shí)效性。此外，管理會計(jì)應(yīng)適當(dāng)性地簡政放權(quán)，主要目的是讓工作職能擴(kuò)大，并應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)營成本管理工作中，提高醫(yī)院全成本管理工作職能執(zhí)行力度。對醫(yī)院實(shí)施管理，一定先將管理會計(jì)的工作開展職能控制，因?yàn)楣芾頃?jì)是醫(yī)院非常重要的工作崗位，工作中極易出現(xiàn)獨(dú)攬大權(quán)的情況，若有失誤的情況，而組織機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員未做好檢查與管理工作，醫(yī)院管理容易發(fā)生混亂[6]。故，針對管理會計(jì)的工作，一定要實(shí)施監(jiān)控，特別是購買大型儀器設(shè)備與引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)等方面，需通過多方面的研究，將更優(yōu)質(zhì)的、科學(xué)的醫(yī)院管理方案進(jìn)行落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院資源的合理配置。

3.3 ?構(gòu)建績效評價(jià)機(jī)制

構(gòu)建科學(xué)、合理的績效評價(jià)機(jī)制，可對各個(gè)科室進(jìn)行有效的評估，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。通過相關(guān)規(guī)定得知：收集相關(guān)資料，對每個(gè)科室所制定的目標(biāo)與醫(yī)院設(shè)定的目標(biāo)開展比較，實(shí)施動態(tài)分析，對其現(xiàn)狀開展評價(jià);為了發(fā)展形勢實(shí)施預(yù)算方案，并在此基礎(chǔ)上對各個(gè)崗位實(shí)施綜合評估，制定合理化的獎懲制度，可以更好地規(guī)范性地完成相關(guān)工作[7]。

提高醫(yī)院各個(gè)科室之間的工作效率，可構(gòu)建平等的管理模式，從而保證工作人員的主體性與知情權(quán)，還保障其自主權(quán)，從而讓工作人員所在崗位信息實(shí)施自主決策，促進(jìn)評價(jià)機(jī)制更加完整，保證工作人員的個(gè)人利益，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[8]。

3.4 ?加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)督、監(jiān)察工作

①加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的監(jiān)督工作。通過各個(gè)部門管理內(nèi)容，不斷完善各類規(guī)定以及流程，從源頭上預(yù)防腐敗問題的發(fā)生;②所有物資信息應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站內(nèi)公開;③定期開展反腐倡廉宣教工作，同時(shí)對重點(diǎn)崗位進(jìn)行監(jiān)督，對存在的問題應(yīng)接受教育;④加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化管理制度，利用各種途徑接受行內(nèi)的監(jiān)督、對提出的意見應(yīng)積極謀劃對策、對提出的問題應(yīng)及時(shí)改進(jìn);⑤建立懲防體系，對出現(xiàn)問題的工作人員要在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)通報(bào)批評，對表現(xiàn)突出的工作人員應(yīng)在網(wǎng)站內(nèi)給予高度評價(jià)以及表揚(yáng)。

4 ?小結(jié)

醫(yī)院管理會計(jì)對醫(yī)院成本核算有著積極的影響，為提高醫(yī)院經(jīng)營成本核算，需將管理會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要性確定好。此外，管理會計(jì)對醫(yī)院決策可提供全方面、有效的數(shù)據(jù)。所以，為保證管理會計(jì)的工作質(zhì)量，建議完善管理會計(jì)體系并構(gòu)建管理會計(jì)組織結(jié)構(gòu)，從而提高醫(yī)院全成本核算工作可持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?鄭麗蓉.中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理工作中的管理會計(jì)的應(yīng)用分析[J].全國流通經(jīng)濟(jì)，2018（21）：95-96.

[2] ?林方.廣西地區(qū)公立三甲醫(yī)院設(shè)置總會計(jì)師對管理會計(jì)體系建設(shè)的影響[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（17）：208-209.

[3] ?張緣.從醫(yī)院財(cái)務(wù)角度談核算會計(jì)向管理會計(jì)轉(zhuǎn)變的必要性[J].經(jīng)濟(jì)師，2017（6）：107.

[4] ?戴秀蘭.寫好專題財(cái)務(wù)分析，發(fā)揮管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用[J].中國總會計(jì)師，2017（3）：42-44.

[5] ?楊利軍.管理會計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用淺析[J].中國國際財(cái)經(jīng)：中英文，2016（18）：25-26.

[6] ?常元美，劉朗，高育紅.公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)的意義與對策[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（7）：62-63.

[7] ?宋嬋娟，龍鳳.高校經(jīng)濟(jì)管理工作中管理會計(jì)的應(yīng)用分析[J].知識經(jīng)濟(jì)，2016（6）：149.

[8] ?嚴(yán)惠蘭.淺析管理會計(jì)在現(xiàn)代公立醫(yī)院中的運(yùn)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（1）：120-121.

（收稿日期：2019-07-03）