許明珠

[摘要] 目的 探討感控培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該市8家醫(yī)療單位在職醫(yī)護(hù)人員和實習(xí)生共150人為研究對象，聯(lián)合各醫(yī)院院感科負(fù)責(zé)人對他們進(jìn)行感控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括院感的相關(guān)知識、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，對比培訓(xùn)前后的考核成績和院感知識的知曉情況。結(jié)果 所有參訓(xùn)人員培訓(xùn)前后考核成績之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;各參訓(xùn)單位培訓(xùn)后的成績均得到明顯提升，但基層單位的進(jìn)步情況更加明顯，培訓(xùn)前后的成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過感控培訓(xùn)可以增加醫(yī)護(hù)人員及院領(lǐng)導(dǎo)對院感知識的了解，提高考核成績，鞏固培訓(xùn)效果，更有助于基層醫(yī)院感控水平的提升。

[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn);醫(yī)院感染;手衛(wèi)生;耐藥菌;消毒滅菌

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0089-02

Application of Sensory Training in Hospital Infection Management

XU Ming-zhu

Department of Hospitalization， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang， Jiangsu Province， 212300 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of sensory training in hospital infection management. Methods A total of 150 in-service medical staff and interns from 8 medical units in the city were selected as research objects. The heads of the hospitals in the hospitals were sent to the sensory training. The training included knowledge of the hospital， hand hygiene regulations， disinfection and isolation， and sterilization， occupational protection， control and prevention of multi-drug resistant bacteria and treatment of medical waste， after the training to assess， compare the assessment results before and after the training and knowledge of the hospitality knowledge. Results There were significant differences between the examination results of all participants before and after the training. The comparison results showed that， which was statistically significant（P<0.05）. The scores of the training units after training were significantly improved， but the progress of the grassroots units was more obvious. The difference in performance before and after was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the sensory training， the medical staff and the hospital leaders can increase the understanding of the hospitality knowledge， improve the assessment results， and consolidate the training effect， which is more conducive to the improvement of the level of sensory control in the primary hospitals.

[Key words] Training; Hospital infection; Hand hygiene; Drug-resistant bacteria; Disinfection and sterilization

醫(yī)院感染[1]是指患者住院期間在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和住院期間獲得出院后發(fā)生的感染兩種。它具有更新、易流行、難控制和難預(yù)測等特性，它是醫(yī)院管理的重點項目和醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的強(qiáng)硬阻力[2]。近年來，隨著醫(yī)院感染事件的不斷發(fā)生，為了保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效地控制并預(yù)防院感事件的發(fā)生，該院對在職醫(yī)護(hù)人員和實習(xí)生進(jìn)行院感的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選取該市8家醫(yī)療單位在職員工和實習(xí)生代表共150人為研究對象，含公立醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，院領(lǐng)導(dǎo)10人、醫(yī)師代表35人、護(hù)士代表65人、醫(yī)技代表20人和實習(xí)生代表20人。對所有參訓(xùn)人員進(jìn)行為期一周的感控培訓(xùn)，培訓(xùn)時間定在每天下午4點以后，時長為1.5 h。

1.2 方法

在培訓(xùn)開始前，所有參訓(xùn)人員需進(jìn)行一場測試，測試的內(nèi)容包括院感的相關(guān)知識、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范，由培訓(xùn)人員考核打分，并記錄相應(yīng)的成績，再由各醫(yī)院院感科人員制定培訓(xùn)方案，制作相關(guān)的PPT和視頻，對考核內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，每堂課留有30 min的時間進(jìn)行互動解答。所有培訓(xùn)結(jié)束后再對參訓(xùn)人員進(jìn)行一次測試。

1.3 ?內(nèi)容

①了解院感的定義;哪些情況屬于醫(yī)院感染病;什么是醫(yī)源性感染和特殊病原體的醫(yī)院感染;什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及相應(yīng)的處理措施;了解醫(yī)院哪些部門屬于醫(yī)院感染管理的重點部門和醫(yī)院感染管理的重點工作環(huán)節(jié)有哪些等。②了解手衛(wèi)生、洗手和衛(wèi)生手消毒的定義;熟練掌握洗手的正確方式;了解外科手消毒的定義、原則和要求。③了解消毒和滅菌的定義;了解不同病區(qū)的隔離要求和隔離標(biāo)識的代表顏色;知道醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。④知道不同種類口罩的使用環(huán)境;了解在治療時戴手套的注意事項;知道在什么情況下應(yīng)該穿防護(hù)服和隔離衣;熟練掌握不同環(huán)境下防護(hù)用品的穿脫步驟。⑤了解多重耐藥菌的定義、種類和常規(guī)處理措施，知曉耐藥菌出現(xiàn)的背景和條件。⑥熟練掌握醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)、管理條例和處理方法。⑦根據(jù)衛(wèi)生管理條例，制定基層醫(yī)療單位的院感的監(jiān)控措施[3]。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察培訓(xùn)前后的考核成績，以75分為及格線，75分以上及格，75分以下不及格，對比培訓(xùn)先后的及格率。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用百分比（%）表示;計量資料使用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?培訓(xùn)前后參訓(xùn)人員的成績

培訓(xùn)前后院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師代表、護(hù)士代表、醫(yī)技代表和實習(xí)生代表的考核成績均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?醫(yī)療單位培訓(xùn)前后考核情況

各參訓(xùn)單位在參訓(xùn)后的院感知識掌握水平具有了明顯的提高，但基層衛(wèi)生院的進(jìn)步情況更為顯著（P<0.05），見表2。

3 ?討論

醫(yī)院感染是因感染控制工作不到位使患者入院后受到感染的情況，同時也包括醫(yī)務(wù)人員在工作中所受到的感染。近年來頒發(fā)了一系列醫(yī)院感染的管理規(guī)范，全國各地醫(yī)院都開始重視醫(yī)院感染管理的工作，但由于抓控力度不足，宣傳培訓(xùn)不到位，我國醫(yī)院感染的發(fā)生率依舊很高，嚴(yán)重影響我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對此類現(xiàn)象，有關(guān)專家提出因加強(qiáng)院感知識的相關(guān)培訓(xùn)才能更好地落實醫(yī)院感染的管理措施[4]。

在醫(yī)院內(nèi)，不同崗位的工作人員對院感的管理認(rèn)知不同，其中院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)勤人員由于接觸臨床機(jī)會較少，對一些常規(guī)的院感知識知道不足，而實習(xí)生因接觸臨床理論知識較多，對院感的知識接觸較少，因此在培訓(xùn)前的相關(guān)知識考核成績較低，培訓(xùn)后，所有的參訓(xùn)人員均學(xué)習(xí)到院感的有關(guān)知識，考核成績有顯著的提高[5]，與該文研究結(jié)果一致。通過對院感的相關(guān)知識、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離與滅菌、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌的控制和預(yù)防以及醫(yī)療廢物的處理規(guī)范知識的講解，全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識增強(qiáng)，無菌觀念和洗手意識也得到了明顯提高，使得多重耐藥菌感染的控制和預(yù)防措施得到有效的落實。同時培訓(xùn)的范圍的擴(kuò)大，對基層醫(yī)院工作人員的院感知識的掌握有了很大的提升，真正將院感管理制度落實到位，保護(hù)了基層醫(yī)院工作人員的工作安全。

綜上所述，感控培訓(xùn)有利于提高醫(yī)務(wù)工作者院感意識，更加有效地落實醫(yī)院感染管理措施，提高醫(yī)療服務(wù)治量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張云，田碧文，劉先德，等.醫(yī)院感染管理中培育醫(yī)院執(zhí)行力文化的實踐與思考[J].中國感染控制雜志，2016，15（5）：344-347.

[2] ?夏秋華.院感專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：186.

[3] ?楊亞紅，黃勛，張浩軍，等.全國省級醫(yī)院感染培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：659-664.

[4] ?吳安華，李春輝，黃勛，等.醫(yī)院感染管理專業(yè)人員應(yīng)具備哪些業(yè)務(wù)知識《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員崗位培訓(xùn)指南》解讀[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（16）：3620-3622.

[5] ?趙爍，付強(qiáng).中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（24）：5699-5703.

（收稿日期：2019-07-09）