王紅玉 趙京紅

[摘要] 該文通過社會(huì)調(diào)查、閱讀文獻(xiàn)等手段了解目前中藥質(zhì)量與貯存現(xiàn)狀，對中藥質(zhì)量及其貯存管理對策進(jìn)行研究。分析了決定重要質(zhì)量的關(guān)鍵因素，并提出針對中藥質(zhì)量及其貯存管理的對策。

[關(guān)鍵詞] 中藥質(zhì)量;貯存;管理;對策

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0087-02

中藥的質(zhì)量直接影響對患者的治療效果，質(zhì)量不合格甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。因?yàn)橹兴巵碓磸V泛、種類多、不同中藥的性質(zhì)各不相同，所以在進(jìn)行貯存的時(shí)候必須按照不同的中藥的特性對其維護(hù)和管理，以預(yù)防中藥發(fā)生泛油、蟲蛀、變色、腐爛、發(fā)霉等變質(zhì)情況[2]。雖然影響藥物質(zhì)量水平的因素是復(fù)雜多樣的，但是可以歸納為兩種：①中藥材自身的質(zhì)量水平限制;②中藥材的貯存過程中管理的優(yōu)劣，貯存管理也會(huì)直接影響中藥質(zhì)量水平。因此中藥的質(zhì)量問題及其貯存問題是如今研究的熱點(diǎn)問題[3]。所以該文對中藥質(zhì)量及其貯存管理的對策進(jìn)行探討。

1 ?決定中藥材本身質(zhì)量的因素

中藥的質(zhì)量水平受到很多因素的影響，在眾多的影響因素中，中藥的產(chǎn)地、采收的季節(jié)以及其加工炮制過程對中藥質(zhì)量的影響較為顯著。近年來市場對中藥飲片需求不斷增長，導(dǎo)致藥材的種植量越來越多。然而很多種植的藥材種子或者種苗沒有經(jīng)過合理的挑選，抗病能力不強(qiáng)，產(chǎn)量和質(zhì)量都有所下降，而且對藥材大量的采挖及造成環(huán)境的破壞，從而造成野生的中藥大大減少。但事實(shí)上，最受醫(yī)者看重的且療效較好的恰恰是野生的藥材，或者是道地藥材。比如在利用單味大黃來對上消化道出血進(jìn)行治療的研究中發(fā)現(xiàn)，使用甘肅省禮縣生產(chǎn)的道地藥材—掌葉大黃進(jìn)行治療時(shí)，止血效果明顯高于非道地大黃。還有重要的中藥之一金銀花的活性化學(xué)成份主要是綠原酸，因此金銀花種綠原酸的含量的多少就是評價(jià)金銀花質(zhì)量水平的關(guān)鍵指標(biāo)。而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)產(chǎn)的同一品種的金銀花所含的綠原酸的含量也是差別顯著。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)于山東省臨沂市平邑縣的金銀花所含綠原酸的量最高。同時(shí)中藥的質(zhì)量水平與其采收的季節(jié)和采收的方法密切相關(guān)，因此藥材的采收時(shí)間及采收方法、加工處理是等過程都會(huì)影響中藥質(zhì)量。比如槐花通常在夏季花開放時(shí)或者花蕾形成之時(shí)進(jìn)行采收，但是在夏季花開放時(shí)或者花蕾形成之時(shí)采收的藥材其有效成分蘆丁的含量也明顯不同，因此在臨床上的應(yīng)用不同。綜上可以看出中藥材的產(chǎn)地、采收的季節(jié)對中藥質(zhì)量水平的影響。中華上下幾千年來，中醫(yī)歷代積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對于怎樣提高中藥質(zhì)量水平，提高治療效果，有著豐富的記載。特別是針對中藥材的加工炮制，對一些常用的中藥材已經(jīng)發(fā)展出了標(biāo)準(zhǔn)化的加工、炮制工藝流程。比如使用同樣的甘草，生用可以起到瀉火解毒、潤肺止咳的作用，而經(jīng)過炮制后便可以起到甘溫益氣、緩急止痛的作用。并且通過研究發(fā)現(xiàn)使用煮法對黃芩進(jìn)行加工之后，黃芩苷會(huì)溶于水，因此含量會(huì)降低，質(zhì)量水平有所影響，而利用蒸法對黃芩加工，黃芩顏色依舊鮮明，而且黃芩甙含量較高。以上表明對中藥材的加工炮制，必須選擇合適的方法，以開發(fā)出中藥合適的治療效果。

2 ?中藥的質(zhì)量鑒別

中藥質(zhì)量的鑒別，主要是對中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣進(jìn)行鑒別。中藥的真?zhèn)?，質(zhì)量的優(yōu)良對臨床療效能夠產(chǎn)生直接的影響，輕則疾病久治不愈，重則疾病愈加嚴(yán)重甚至危害到生命。中藥飲片的質(zhì)量鑒別通常采用性狀鑒別，也就是觀察藥材的形狀、大小、質(zhì)地、雜質(zhì)、氣味等方面，并結(jié)合藥材的理化性質(zhì)鑒別、顯微鑒別等鑒別方法，以判斷藥材的真?zhèn)渭捌滟|(zhì)量的優(yōu)劣。

2.1 ?品種鑒別

臨床上使用的中藥往往只是多種植物來源中的一科一屬一種，不過也有部分來自于多種植物的均可入藥，大部分來源于同屬不同種，藥材之間的性狀特征、有效化學(xué)成分、含量水平有些差異。藥典一共收錄了主要的藥物，一共有150多種原品種的藥物，一般鑒別中藥的品種，就是根據(jù)藥材的形狀特征，比如形狀、斷面、氣味等，若還是難以區(qū)分，則可以利用顯微特征，觀察其粉末或者橫切面、縱切面的顯微特征以判斷藥材種類。比如川貝母的鑒別。川貝又分為松貝、青貝、爐貝。松貝外觀一般為類圓錐形或者近球形，鱗葉的大小相差較大，大瓣緊抱小瓣，未抱部分表現(xiàn)為新月形，習(xí)稱為“懷中抱月”;而青貝外觀一般為類扁球形，鱗葉的大小較為接近，相對抱合，頂部又開裂;爐貝外觀一般呈現(xiàn)為長圓錐形，表面有時(shí)有棕色斑點(diǎn)，外層鱗葉面積接近，頂部開裂并且有些尖。顯微鑒別則是主要根據(jù)藥材的顯微特征，比如甘草的晶鞘纖維，大黃的草酸鈣簇晶，黃連的石細(xì)胞，雅連的油室等。

2.2 ?鑒別真?zhèn)?/p>

了解市面上認(rèn)可的正品，確定正品的特征，有利于辨別藥材的真?zhèn)?。因?yàn)榕c藥物同科同屬的生物多并且相似性較大，難以鑒別，并且市場上很多不法商家，故意摻假，所以對于真?zhèn)蔚蔫b別也是保證中藥質(zhì)量的關(guān)鍵問題。

3 ?中藥的貯存管理

科學(xué)的貯存管理，有利于保證中藥的質(zhì)量。一旦貯存管理出現(xiàn)紕漏那么很容易造成中藥蟲蛀、霉?fàn)€等變質(zhì)現(xiàn)象，浪費(fèi)藥材，影響用藥安全。

3.1 ?貯存管理人員應(yīng)當(dāng)有責(zé)任心并且專業(yè)能力強(qiáng)

中藥貯存管理人員必須以各種不同藥材自身的性質(zhì)和影響因素為依據(jù)，制定合理的貯存方法，并加強(qiáng)對中藥貯存的管理。

3.2 ?嚴(yán)把人庫驗(yàn)收關(guān)

中藥入庫之前，必須確認(rèn)藥材的真?zhèn)?、質(zhì)量是否變質(zhì)、含水量等方面，合格的藥材才能入庫。

3.3 ?分類貯存與經(jīng)驗(yàn)貯存相結(jié)合

中藥經(jīng)過系列檢查成功入庫之后需要根據(jù)藥材自身的氣味、質(zhì)地、理化性質(zhì)等特征進(jìn)行藥材分類貯存，預(yù)防藥材之間互相影響，導(dǎo)致其變質(zhì)、質(zhì)量下降等現(xiàn)象。因此貯存管理人員應(yīng)以遵循防為主，防治結(jié)合的貯存原則，制定不同的貯存分類方法。比如可以將比較容易發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€的中藥歸為一類，比如黨參、佛手等以及一些比較貴重的藥材，作為重點(diǎn)管理藥材，定期進(jìn)行檢查。同時(shí)在貯存過程中，還應(yīng)注意先進(jìn)先出、后進(jìn)后出，經(jīng)常更新庫里的藥材，保證中藥材的質(zhì)量水平。

4 ?討論

中醫(yī)的精髓可以歸納總結(jié)辨證論治，其中涵括了理、法、方、藥，也就是說在中醫(yī)理論及中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，科學(xué)合理地選擇對癥藥物，以治療疾病[4]。而所選藥物的質(zhì)量水平直接影響對患者的治療效果，質(zhì)量不合格甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全[5]。然而我國如今還沒有對中藥飲片采取相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致無法保證臨床用藥的安全性和有效性。同時(shí)因?yàn)橹兴巵碓磸V泛、種類多、不同中藥的性質(zhì)各不相同，同名異物、異物同名的藥材也并不稀少，不同藥材采收時(shí)期、種植條件各不相同，中藥的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)也還沒統(tǒng)一[6]，混淆藥材大量存在，以及利益誘導(dǎo)的假冒偽劣，導(dǎo)致中藥質(zhì)量控制檢查更加艱難，給患者的用藥安全帶來隱患[7]。因此必須在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制中藥的質(zhì)量，在進(jìn)行貯存的時(shí)候必須按照不同的中藥的特性對其維護(hù)和管理。從中藥入庫就要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，藥材貯存管理人員需要根據(jù)藥材自身的氣味、質(zhì)地、理化性質(zhì)等特征進(jìn)行藥材分類貯存，預(yù)防藥材之間互相影響，導(dǎo)致其變質(zhì)、質(zhì)量下降等現(xiàn)象。因此貯存管理人員應(yīng)以遵循防為主，防治結(jié)合的貯存原則，制定不同的貯存分類方法，同時(shí)需要注意，中藥的貯存溫度、濕度的控制，一般需要溫度小于20℃，濕度應(yīng)大約維持在70%[8]。盡力做到針對中藥貯存規(guī)范、高效的管理。所以該文對中藥質(zhì)量及其貯存管理的對策進(jìn)行探討。該文通過社會(huì)調(diào)查、閱讀文獻(xiàn)等手段了解目前中藥質(zhì)量與貯存現(xiàn)狀，分析了決定中藥質(zhì)量的關(guān)鍵因素，并提出針對中藥質(zhì)量及其貯存管理的對策，主要包括分析影響藥材質(zhì)量的影響因素，提出質(zhì)量鑒別方法：性狀鑒定、顯微鑒定等，提出貯存管理對策：貯存管理人員應(yīng)當(dāng)有責(zé)任心并且專業(yè)能力強(qiáng)、嚴(yán)把人庫驗(yàn)收關(guān)、分類貯存與經(jīng)驗(yàn)貯存相結(jié)合等。中藥的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全和效果，在中藥在貯存過程中，必須采取優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、合理的貯存管理方法，以保證藥材質(zhì)量的穩(wěn)定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?解學(xué)超.淺析醫(yī)院中藥貯存存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：126.

[2] ?趙清.不同貯存條件對醫(yī)院庫房中中藥飲片石菖蒲質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：143.

[3] ?許盈.不同貯存條件下中藥煎煮液的微生物限度及pH值變化[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（10）：1139-1140.

[4] ?顧春燕.淺析中藥飲片在貯存與保管過程中存在的問題與解決對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：209-210.

[5] ?禤雪梅，江國榮.醫(yī)院中藥材及中藥飲片的貯存保管措施分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（7）：162-163.

[6] ?魏曉玲.中藥飲片藥房貯存保管方式優(yōu)化結(jié)果評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（6）：187-188.

[7] ?孟克霞.中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質(zhì)量及藥效的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3648-3649.

[8] ?湯傳生.中藥飲片在貯存保管過程中存在的問題與措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（73）：198-200.

（收稿日期：2019-07-09）