孫海燕 倪俊玲

[摘要] 目的 探究將PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理中的效果。方法 該院于2016年9月—2018年5月間開展PDCA循環(huán)法，將其應用于消毒供應室護理管理中，分析其對消毒供應室護理管理效果。同時記錄該院2015年8月—2016年8月間的醫(yī)院器材應用不合理事件，并將兩種時間段中的71件器材應用狀況納入研究進行對比，分析開展前后的醫(yī)院護理管理質量，評價PDCA循環(huán)法的應用效果。結果 在對供應室開展PDCA循環(huán)法進行無菌物品管理前，其器材不合理應用事件發(fā)生率為16件（22.54%），其數(shù)據(jù)較開展完成后的器材不合理應用事件發(fā)生率3件（4.23%）來說明顯更低，兩個時間段內數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析可見差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對供應室的物品進行無菌管理時，應用PDCA循環(huán)法能夠有助于降低不良應用事件的發(fā)生率，進一步提高供應室的物品供應質量，對改善醫(yī)療質量來說，有積極意義，是一種有效的管理方案，值得推廣使用。

[關鍵詞] PDCA循環(huán);護理管理;護理質量管理;消毒供應室;物品供應;器材應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0075-02

供應室是醫(yī)院中主要負責醫(yī)療器械回收、清洗以及消毒滅菌等工作的主要科室，雖然沒有直接參與到醫(yī)務工作的一線工作中來，但其工作質量的狀況會直接影響患者的治療結果。其無菌物品的管理是供應室中十分重要的一項內容，保證各個物品的消毒完整性和無菌性是供應室進行日常工作的重要基礎。就目前來說，大多數(shù)醫(yī)院在進行日常工作時，都將供應室的器械護理管理工作作為重點內容進行操作[1]。PDCA循環(huán)法是一種應用廣泛的管理方案，這也是各個領域中均能夠順利開展的一種管理方案[2]。該次研究中，探究將PDCA循環(huán)法應用于供應室護理管理中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院于2016年9月—2018年5月間開展PDCA循環(huán)法，將其應用于消毒供應室護理管理中，分析其對消毒供應室護理管理效果。同時記錄該院2015年8月—2016年8月間的醫(yī)院器材應用不合理事件，并將兩種時間段中的71件器材應用狀況納入研究進行對比。

1.2 ?方法

在開展前醫(yī)院應用常規(guī)護理管理方案，主要由醫(yī)務人員對科室內器材進行清點，并做好相應的清潔和消毒工作。

在開展物品管理操作時，應用PDCA理念，具體方式如下。

1.2.1 制定計劃（Plan） 首先在醫(yī)院內部建立起完善的質控小組，由相關小組對醫(yī)院的狀況進行具體分析，了解在進行器材應用與管理時存在的問題，分析不合理應用因素，相關醫(yī)務人員對不合理應用因素制定合理的管理計劃。醫(yī)務人員在進行日常操作時，應當嚴格按照器材應用與管理方案對醫(yī)院進行不合理器械應用管理，保證各項操作均為無菌操作，這樣能夠提高不合理器械應用的控制力。

1.2.2 實施計劃（DO） 在開展器材應用與管理時，相關管理人員應當對器械護理人員的不合理清洗、整理、操作水平進行評估，根據(jù)醫(yī)院的實際狀況制定起完善的配合管理。在這期間相關管理人員應當建立起多層次的管理系統(tǒng)，建立起完善的管理團隊，明確相關消毒工作人員的工作內容，做好相應的監(jiān)督工作。醫(yī)護人員也應當不斷對自身的工作能力進行提高，改善自我管理能力，并且對日常工作效果進行定期檢查，促進執(zhí)行人員的工作力度提高。除此之外，護理人員在進行實際操作時，需要對自身的工作能力進行強化，醫(yī)院應當對護理人員的培養(yǎng)引起高度重視，在對護理人員進行管理時，需要為護理人員建立起完善的學習平臺，使護理人員在日常工作中也能夠通過各種方式對護理操作以及相關流程進行學習，了解自身存在的不足，通過這種方式進一步提高實施計劃的可行性和可靠性，提高整體護理人員的素養(yǎng)。

1.2.3 檢查護理（Check） 為了保證器械護理管理工作能夠在應用時有落實性，就需要在開展工作前建立完善的質量控制指標。在進行指標制定時，應當根據(jù)不同器材的不同應用類型，進行進一步的工作細化調整。由供應室器械科應當組織工作人員定期檢查和不定期抽查，保證工作能夠順利開展，并且在檢查發(fā)現(xiàn)問題時，及時對工作內容進行調整，交由相關人員進行處理。而在進行檢查過程中，護理人員需要對各項器材進行問題分析，了解器材在應用過程中可能出現(xiàn)的不良狀況并予以記錄，并且根據(jù)醫(yī)院要求定期進行上報，這樣能夠為后續(xù)的處理階段進行指導。

1.2.4 問題處理（Act） 在進行檢查和工作期間不可避免的會出現(xiàn)一系列的問題，在發(fā)生問題時醫(yī)務人員應當做好溝通，了解工作人員的意見，根據(jù)醫(yī)院的工作現(xiàn)狀進行總結，并將具體內容返回至消毒器械管理科，由科室負責人員將具體問題傳達到每個醫(yī)護人員中，針對其中的重點問題，還需要對方案進行修改，這樣才能夠保證器材應用與管理的有效性。醫(yī)院可以定期開設相應的護理方案，研究會議，通過對檢查階段的各個問題進行分析來明確其中存在的問題，進一步改善護理效果，降低各種問題發(fā)生的次數(shù)。

1.3 ?評價指標

記錄所有患者的器材不合理應用事件發(fā)生率，主要包括：滅菌不合格、未進行無菌操作、消毒液配比錯誤，評價護理效果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的各項實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，實驗結果中器材不合理應用事件發(fā)生狀況采用百分比（%）的形式進行數(shù)據(jù)記錄，組間比較應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

在開展PDCA循環(huán)法前，患者的器材不合理應用事件發(fā)生率為16件（22.54%），低于開展后的器材不合理應用事件發(fā)生率3件（4.23%），開展前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 ?討論

在目前醫(yī)院管理工作中，器材應用與管理是一項十分重要的管理內容，這會對患者的疾病控制和各項醫(yī)療操作的開展造成一定的影響[3]。消毒供應中心管理是現(xiàn)代醫(yī)院綜合性管理的一項重要指標，其中護理滅菌程度是對消毒供應中心事件進行評估的主要標準。護理安全管理工作在應用過程中始終貫穿于消毒供應中心工作的各個環(huán)節(jié)。若在實際工作中出現(xiàn)了某個問題，就會直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，對患者的生命安全也會造成極大的威脅。

PDCA循環(huán)管理模式自在醫(yī)療行業(yè)中運用以來，多適用于護理質量的持續(xù)改進，對應其名稱，包含了計劃、實施、檢查、處理4個內容[4-6]，囊括了供應室器械控制工作的各項內容，在應用時也取得了一定的效果。而就目前來說，在應用過程中已建立質控小組的方式，對供應室日常工作進行監(jiān)督和管理，并且在供應室內為相關醫(yī)務人員定期開展相應的培訓和課程講解，這樣有助于獲得醫(yī)務人員在供應室工作中的一線工作資料，并根據(jù)相關資料對管理工作提出相應的建議和意見，這也能夠有助于改善供應室的實際工作質量[7-8]。而在PDCA循環(huán)中，通過總結的方式，能夠保證相關工作在進行時，能夠有效明確不同季度和不同時間段內存在的問題，對于PDCA循環(huán)工作的可持續(xù)性和消毒供應室工作的不斷改善來說都有積極意義。

綜上所述，在對供應室的物品進行無菌管理時，應用PDCA循環(huán)法能夠有助于降低不良應用事件的發(fā)生率，進一步提高供應室的物品供應質量，對改善醫(yī)療質量來說，有積極意義，是一種有效的管理方案，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?趙錄琳，楊蒙，朱愛群，等.PDCA循環(huán)法對新標準下醫(yī)院復用醫(yī)療器械消毒滅菌效果的研究[J].中國醫(yī)學裝備，2019（3）：124-128.

[2] ?耿慧慧.用PDCA循環(huán)管理法對醫(yī)院消毒供應室的工作進行質量管理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019（2）：252-253.

[3] ?姚曉霞，林堅.PDCA循環(huán)護理在消毒供應室的應用及對降低院內感染中的作用[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（24）：3790-3792.

[4] ?吳曉蘭.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（20）：123-125.

[5] ?李小燕，童貞惠.采用PDCA循環(huán)提高消毒供應室護士管理效率的方法探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（30）：95-96.

[6] ?彭典典.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：77-78.

[7] ?袁小玲，蘇愛連，楊國玲，等.PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生依從率和降低患者院內感染率中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：65-66.

[8] ?陳艷華，康傳華.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響效果分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018（16）：11.

（收稿日期：2019-07-05）