姜靜 楊莎莎

[摘要] 目的 探究在普外科病房管理應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果分析。方法 于該院普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后各選取患者50例納入該項(xiàng)研究，時間為2017年6月—2018年6月，其中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前50例患者納入對照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后的50例患者作為研究組，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況;記錄兩組不良護(hù)理事件及投訴情況。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組發(fā)生不良護(hù)理事件、護(hù)理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減少普外科病房護(hù)理投訴及不良事件。

[關(guān)鍵詞] 普外科;病房管理;護(hù)理風(fēng)險;風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量;不良護(hù)理事件

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0061-02

護(hù)理風(fēng)險意為護(hù)理工作中存在的可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良后果的不安全因素，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理有助于提升患者護(hù)理安全性，保障患者生命健康。普外科患者病情較為復(fù)雜，通常需要采用手術(shù)治療，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，導(dǎo)致普外科護(hù)理風(fēng)險較多，護(hù)理工作量較大，如何應(yīng)對普外科護(hù)理風(fēng)險，降低不安全因素的干擾是普外科護(hù)理管理工作的一大重點(diǎn)[1-2]。該文試展開普外科病房護(hù)理風(fēng)險管理，嚴(yán)格把控病房不安全因素，強(qiáng)化風(fēng)險管理效果，取得良好成效?，F(xiàn)分析2017年6月—2018年6月間于該院普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后50例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后各選取患者50例納入該項(xiàng)研究，其中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前50例患者納入對照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后的50例患者作為研究組。對照組男27例，女23例;年齡31～64歲，平均（47.58±3.29）歲;疾病類型：消化道出血14例，腹膜炎12例，膽囊炎16例，急性闌尾炎8例。研究組男26例，女24例;年齡27～65歲，平均（48.08±3.43）歲;疾病類型：消化道出血15例，腹膜炎13例，膽囊炎12例，急性闌尾炎10例。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均于普外科接受治療、護(hù)理;患者均明確研究內(nèi)容，且自愿加入;研究獲得倫理委員會許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重精神性疾病導(dǎo)致患者無法配合研究各項(xiàng)工作者;認(rèn)知、溝通功能存在障礙者;有相關(guān)手術(shù)禁忌證者;合并其他嚴(yán)重性臟器疾病者;中途退出者。

1.2 ?方法

為對照組采用常規(guī)管理，要求護(hù)理人員依據(jù)普外科護(hù)理規(guī)范展開疼痛護(hù)理、抗感染護(hù)理，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑展開護(hù)理工作。

為研究組采取護(hù)理風(fēng)險管理，包括：①成立專門護(hù)理風(fēng)險管理小組。由普外科護(hù)士長統(tǒng)籌管理，所有護(hù)士依據(jù)年資高配合年資低分做5個小組，選舉一名年資較高護(hù)士作為小組長，小組長負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的培訓(xùn)考勤、記錄考核情況等。護(hù)士長邀請專家組織統(tǒng)一培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，組織展開實(shí)操培訓(xùn)，培訓(xùn)后做好考核工作，量化培訓(xùn)成果，由各小組長總結(jié)該組培訓(xùn)考核情況，并討論指出培訓(xùn)中的不足，加以改進(jìn)，不斷提升護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量。②強(qiáng)化制度管理。嚴(yán)格交接班制度，定期檢查交接班記錄，要求護(hù)理人員詳細(xì)做好交接班記錄工作，并建立適當(dāng)獎懲機(jī)制，若發(fā)現(xiàn)不良風(fēng)險事件、護(hù)理投訴等，經(jīng)核查責(zé)任落實(shí)到個人后，予以一定懲罰，若護(hù)理考核表現(xiàn)突出、應(yīng)對風(fēng)險能力突出者，予以適當(dāng)獎勵。以此提升護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理信心。③強(qiáng)化流程管理。依據(jù)普外科護(hù)理特點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)、流程的管理，強(qiáng)化生命體征監(jiān)測，定期對生命監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等儀器進(jìn)行檢查，并做好檢修記錄，并強(qiáng)化管道管理。普外科患者治療過程中常需留置導(dǎo)管，如T管、引流管、導(dǎo)尿管、靜脈留置針、胃管等等，針對管道管理擬定相應(yīng)流程，嚴(yán)格導(dǎo)管固定、檢查，確保導(dǎo)管暢通，防止扭曲、脫出，避免感染，并強(qiáng)化無菌操作。④強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案管理。普外科應(yīng)當(dāng)針對常見危急情況擬定應(yīng)急管理預(yù)案，包括輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案、管道堵塞應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案等。如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸液管，后報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑展開護(hù)理，若屬于普通過敏反應(yīng)，處理后情況好轉(zhuǎn)則加強(qiáng)觀察并做好記錄，如有必要則填寫報(bào)告卡上報(bào)輸血科。如疑似溶血反應(yīng)等嚴(yán)重情況，應(yīng)當(dāng)保留血袋，同時抽取血樣送往輸血科檢驗(yàn)。若家屬對患者輸血反應(yīng)出現(xiàn)異議，應(yīng)當(dāng)保存輸血所用器具。⑤加強(qiáng)溝通能力培訓(xùn)。除專業(yè)護(hù)理技能外，還應(yīng)組織溝通能力、應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，降低患者的不良心態(tài)，強(qiáng)化其治療信心。同時，以和諧的護(hù)患溝通提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴等不良事件。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況;記錄兩組不良護(hù)理事件及投訴情況。護(hù)理質(zhì)量由護(hù)士長進(jìn)行評估，內(nèi)容包含護(hù)理技能、護(hù)理流程掌握情況、應(yīng)急能力、溝通能力等，各項(xiàng)均占25分，總分100分，分值與護(hù)理質(zhì)量為正比[3]。滿意度由患者填寫問卷展開調(diào)查，分值較高則表明滿意度較高，問卷由護(hù)理部擬定。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理質(zhì)量及滿意度比較

研究組護(hù)理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良護(hù)理事件及投訴情況比較

研究組發(fā)生不良護(hù)理事件、護(hù)理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

普外科患者病情復(fù)雜，且常用治療方式為手術(shù)治療，患者機(jī)體受到一定創(chuàng)傷，術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致護(hù)理工作量較大，護(hù)理工作風(fēng)險較高，應(yīng)當(dāng)重視普外科的護(hù)理管理工作[4]。在普外科護(hù)理管理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，強(qiáng)化風(fēng)險預(yù)防，消滅普外科存在的護(hù)理風(fēng)險隱患，提升護(hù)理管理、護(hù)理工作的質(zhì)量，為患者的下一步治療提供保障。

護(hù)理風(fēng)險管理是一種高效的護(hù)理管理模式，其通過規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理管理，達(dá)到規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理安全性的目的[5]。在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，組建專門的護(hù)理風(fēng)險管理小組，有助于提升護(hù)理管理的組織性、規(guī)范性。強(qiáng)化制度管理，能夠加強(qiáng)普外科護(hù)理人員的責(zé)任意識、制度意識，對護(hù)理人員的工作起到引導(dǎo)、鼓勵作用。加強(qiáng)流程管理，能夠保證各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)范展開，通過規(guī)范流程展開護(hù)理，有助于降低護(hù)理風(fēng)險。應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案管理，能夠有效提升護(hù)理人員面對意外事件的護(hù)理能力，避免因應(yīng)對不及時發(fā)生不良護(hù)理事件，保障護(hù)理工作質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通能力培訓(xùn)，能夠搭建良好的護(hù)患關(guān)系，有助于減少因護(hù)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的護(hù)患糾紛，且可提升護(hù)理工作的滿意度。

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量及滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險管理規(guī)范工作流程，強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案管理，能夠起到規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理安全性的效果，有助于護(hù)理質(zhì)量及滿意度的提升;研究組發(fā)生不良護(hù)理事件、護(hù)理投訴的數(shù)量為2.00%，對照組為14.00%，研究組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），強(qiáng)化風(fēng)險管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件，分析原因主要在于，通過護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理人員的專業(yè)能力、溝通能力、應(yīng)對能力等得到提升，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，能夠及時、從容、合理應(yīng)對突發(fā)性護(hù)理事件，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)減少患者的護(hù)理投訴。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減少普外科病房護(hù)理投訴及不良事件，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王芬，吳小芳.普外科病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2784-2786.

[2] ?楊惠潔.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：134-135.

[3] ?李妍.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（8）：200-201.

[4] ?陳莉.探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：243-244.

[5] ?侯銘.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（5）：166-168.

（收稿日期：2019-07-06）