邱瑩茜

【關鍵字】 口腔修復；教學；數(shù)字化；虛擬口腔教學系統(tǒng)；實驗；醫(yī)學生

口腔修復學是臨床口腔學科中實踐性、理論性較強的一門學科，近年來，因數(shù)字化義齒加工技術和計算機技術快速發(fā)展，醫(yī)學界口腔修復治療方式具有生理功能恢復良好、高仿真、高效、簡便、精確等優(yōu)勢，數(shù)字化技術已發(fā)展為口腔醫(yī)學的重點。傳統(tǒng)教學方式指由帶教老師自行備課，待課堂時，將所有內容灌輸給學生，學生自行分析和討論的時間非常少，所存在的缺陷日益暴露出，近年來，醫(yī)學界逐步將數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)應用到口腔修復學教學中，且數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)有替代傳統(tǒng)教學方式的趨勢[1]?，F(xiàn)討論我院兩個教學時期的醫(yī)學生，證實數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)的優(yōu)勢。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對照組：36 名醫(yī)學生（2017 年1 月—2017 年12 月期間在我院學習）；研究組：35 名醫(yī)學生（2018 年1 月—2018 年12 月期間在我院學習）。對照組：男19 名，女17 名，年齡20～29 歲，平均為（25.3±1.1）歲，學歷：大專15 名，本科或以上21 名。研究組：男20 名，女15 名，年齡19～29 歲，平均為（25.6±1.2）歲，學歷：大專14 名，本科或以上21 名。醫(yī)學生基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)帶教方式教學，仿真頭顱模型系統(tǒng)教學。研究組接受數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)教學，具體為：

登陸數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)，選擇課程，矯正定位和選擇牙位，顯示基牙預備狀態(tài)、車針、手機等3D 同步影像，則可預備牙體，整個操作模擬臨床環(huán)境，預備牙體中，可更換和選擇車針。比較系統(tǒng)預設預備牙體標準，學生可評估預備牙體準確性。完成牙體預備后，用掃描系統(tǒng)對頜模型和掃描工作，三維設計修復體，包含邊緣線的確定、設計就位道和內冠、雕刻解剖狀況。完成設計后，用CAM 系統(tǒng)加工切削修復體，再制備成修復體。

1.3 指標判定

教學完成后，需組織考核各醫(yī)學生實際操作成績和理論知識掌握狀況，各項分值為0～100 分。

用我院口腔科負責教學的帶教老師自行設計的此次教學滿意度問卷調查，評估此次教學滿意度，包含激發(fā)學習潛能、數(shù)字化虛擬系統(tǒng)引導作用、實驗結果評價客觀性、對理論知識的理解、操作能力提高、對口腔修復學的興趣等方面，各項分值為0～100分，評分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0 版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗理論成績、實際操作成績、教學滿意度等計量資料（±s），若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實際操作成績和理論成績

研究組實際操作成績、理論成績高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較實際操作成績和理論成績（分，±s）

表1 比較實際操作成績和理論成績（分，±s）

2.2 教學滿意度

從激發(fā)學習潛能、數(shù)字化虛擬系統(tǒng)引導作用、實驗結果評價客觀性、對理論知識的理解、操作能力提升、對口腔修復學的興趣等方面考核教學滿意度，研究組評分高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

口腔修復教學中的主要內容之一則為牙體預備，早期主要采用“圍觀式”仿真頭顱模型教學，雖教學質量有所提高，但因仿真頭顱模型口腔空間狹小，示范教學過程中，因口腔空間和體位限制，部分醫(yī)學生無法看清細節(jié)操作和示范過程。且學生依賴帶教老師的心理較為嚴重，實驗課中，師生互動會耗費一定時間，有效時間中，學生無法進行充分的練習，且在客觀評價、實時反饋、操作技能標準等方面也存在缺陷。

數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)是專為醫(yī)學口腔學科學生練習而設計的，主要由三維虛擬技術、教學評分系統(tǒng)、互動模擬實鏡、空間定位等構成，可為實訓時提供實際病歷，為醫(yī)學生預備牙體的工具之一[2]。數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)具有以下特征：（1）可明顯增強醫(yī)學生實際操作能力，模擬訓練中，醫(yī)學生面對的系統(tǒng)中可提供與臨床一致的患者，從詢問其病史、疾病檢查等環(huán)節(jié)，讓其系統(tǒng)性掌握疾病診治的過程。此外，部分醫(yī)學生初次接觸牙科知識和操作時，難以理解部分基本概念，且對概念和問題理解的深度也有限，口腔空間狹小，不利于操作和觀察。數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)用計算機屏幕顯示出預備牙體的過程，再用軟件測量肩臺寬度、個軸壁預備量、牙軸壁聚和度等[3-5]。（2）數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)可提升學生自主學習的意識和能力，讓其更為客觀的評價自我，讓各醫(yī)學生在學習中的主體作用發(fā)揮出來。數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)為虛擬和現(xiàn)實兩者間的紐帶，教學過程中，學生可在實際環(huán)境中進行操作并實時評估。牙體預備過程中，可評估距離和深度，讓牙體長軸與手機保持平行，確保深度指示溝合適，定量磨除牙體組織，形成非功能尖溝、功能尖，學生更好的掌握和明確肩臺、軸面轉角、軸面空間關[6-8]。整個操作中，可將標準化數(shù)字模型與此次操作細節(jié)進行比較，調動此次學習興趣性和積極性。（3）數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)不僅對醫(yī)學生有利，且對帶教老師也有利，可縮短教學時間。如學生在用數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)預備牙體時，整個過程無需詢問老師，可自行觀察牙體狀況，包含肩臺寬度和形態(tài)、各軸面預備量和聚合角度等，諸如此類步驟和問題，均不需帶教老師進行輔導[9-10]。（4）數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)可客觀性評估牙體，常規(guī)教學模式中，教學評估牙體預備效果，可能存在偏差性，對牙體預備效果最差、最好的學生關注度較大，但針對中等水平者，則打分規(guī)則不夠系統(tǒng)性，而肉眼狀況下，很難客觀評價到牙體預備間差異[11-12]。但數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)中具備的教學評估系統(tǒng)，可第一時間將結果反饋給學生，并可客觀評估牙體預備后狀況，很好的避免了帶教老師評估主觀性影響，有利于各醫(yī)學生及時發(fā)生自身缺陷，進而達到提升教學質量的目的。且針對數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)，已有研究指出[13]，此系統(tǒng)教學可鍛煉醫(yī)學生臨床處理能力、自主學習能力、觀察能力等。綜上，口腔修復實驗教學中應用數(shù)字化虛擬口腔教學系統(tǒng)，可明顯提升各醫(yī)學生學習興趣和積極性，提升教學效果。

表2 比較教學滿意度（分，±s）

表2 比較教學滿意度（分，±s）