申妙芳

【摘要】 目的 分析心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者吞咽功能障礙的影響。方法 60例

老年腦卒中吞咽功能障礙患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)比組， 各30例。對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患者實(shí)施心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組別患者生活質(zhì)量評(píng)分和臨床效果。

結(jié)果 研究組患者心理功能、身體功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量評(píng)分分別為（59.74±5.84）、（80.39±6.17）、（59.18±4.23）、（79.14±6.66）分， 均明顯高于對(duì)比組的（40.85±5.12）、（65.72±5.83）、（41.83±3.28）、（62.71±4.18）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)比組的73.33%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練可明顯改善老年腦卒中吞咽功能障礙患者的吞咽功能， 臨床效果顯著， 值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;老年腦卒中;吞咽功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.101

腦卒中發(fā)病受腦部血液循環(huán)影響， 一旦出現(xiàn)血流循環(huán)障礙， 直接引發(fā)腦血管阻塞或破裂， 危及患者生命安全[1]， 該病癥多發(fā)生在老年人群中， 治療后的恢復(fù)期內(nèi)患者多見(jiàn)吞咽功能障礙， 因此， 針對(duì)老年腦卒中患者吞咽功能障礙的有效治療就顯得尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)該病癥的影響效果進(jìn)行分析探討， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3～12月本院收治的60例老年腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象， 排除合并全身性疾病、肝腎疾病者， 精神類(lèi)疾病者， 且所有患者均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)比組， 各30例， 研究組中女11例， 男19例;年齡59～78歲， 平均年齡（65.28±4.25）歲;疾病類(lèi)型：腦梗死22例、腦出血8例。對(duì)比組中女12例， 男18例;年齡58～79歲， 平均年齡（65.89±4.38）歲;疾病類(lèi)型：腦梗死21例、腦出血9例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患者實(shí)施心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練， 具體如下。

1. 2. 1 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性和注意事項(xiàng)， 然后對(duì)患者口腔進(jìn)行有效清洗， 使用消毒棉簽擦拭患者舌部和咽部， 充分刺激咽喉反射作用， 通過(guò)喂食冰水的方式鍛煉吞咽功能， 30～40 min/次， 每日早晚各1次。與此同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自主練習(xí)舌部運(yùn)動(dòng)， 指導(dǎo)患者伸舌、縮舌、卷舌、左右運(yùn)動(dòng)舌部等動(dòng)作， 每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，?3次/d， 充分提高舌部運(yùn)動(dòng)能力和敏感性。

1. 2. 2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通和交流， 針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答， 掌握患者不良情緒產(chǎn)生的原因并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)， 也可通過(guò)播放輕音樂(lè)、種植綠植等方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 改善不良情緒， 從而提高患者的治療依從性和治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 生活質(zhì)量評(píng)分 使用生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評(píng)分， 分為心理功能、身體功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量四項(xiàng)[2]， 分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳

1. 3. 2 治療效果 顯效：護(hù)理后， 患者完全恢復(fù)吞咽功能， 無(wú)嗆水和嗆食現(xiàn)象;有效：患者吞咽功明顯改善， 部分患者出現(xiàn)嗆水和嗆食現(xiàn)象;無(wú)效：患者吞咽功能障礙無(wú)改善或惡化[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者心理功能、身體功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 護(hù)理后， 研究組顯效16例（53.33%）、有效12例（40.00%）、無(wú)效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%;對(duì)比組顯效9例（30.00%）、有效13例（43.33%）、無(wú)效8例（26.67%）， 治療總有效率為73.33%。研究組總有效率明顯高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年腦卒中具有發(fā)病急驟的特點(diǎn)， 發(fā)病預(yù)兆多為頭暈、肢體麻木、暫時(shí)性吐字不清、肢體無(wú)力、突然跌倒或暈倒、惡心嘔吐、嗜睡等， 是由于患者腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷疾病。相關(guān)資料顯示[4]， 病癥恢復(fù)期內(nèi)>89.2%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 是臨床重點(diǎn)關(guān)注的病癥之一。以往臨床中僅針對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理， 對(duì)患者心理、生活方面的重視程度不高， 使得患者吞咽功能障礙恢復(fù)不夠理想， 總體治療效果亦不甚理想。隨著臨床護(hù)理理念的不斷完善和發(fā)展， 心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練為老年腦卒中患者吞咽功能障礙帶來(lái)臨床治療新方向， 心理護(hù)理能夠有效提高患者治療依從性和信心， 更加積極配合治療， 對(duì)提高治療效果起到積極作用， 而康復(fù)鍛煉通過(guò)改善口部肌肉無(wú)力現(xiàn)象， 有效鍛煉肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和反射延遲性， 最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)老年患者吞咽功能的目的[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：研究組患者心理功能、身體功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)比組（P<0.05）， 可見(jiàn)心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者生活質(zhì)量的改善尤為明顯， 且研究組患者總有效率為93.33%， 明顯高于對(duì)比組的73.33%（P<0.05）?？梢?jiàn)相比于常規(guī)護(hù)理， 心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果更顯著， 與史建華的《心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析》結(jié)果基本一致[6]， 具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述， 心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于老年腦卒中患者吞咽功能障礙臨床治療中， 臨床效果顯著， 且可提高患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2019-04-19]