向傳平 周偉 鄒宏林 譚海波 周翠萍

[摘要] 目的 對利拉魯肽與胰島素強(qiáng)化治療對肥胖2型糖尿病患者的效果進(jìn)行分析和研究。方法 選擇2017年12月—2018年6月該院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其劃分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。采用胰島素對對照組患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上采用利拉魯肽治療觀察組，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 兩組患者治療前血糖情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的血糖情況均明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在肥胖2型糖尿病患者的臨床治療中采用利拉魯肽與胰島素具有很好的效果，而且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 肥胖型;2型糖尿病;利拉魯肽;胰島素

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0189-02

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of intensive treatment with liraglutide and insulin on obese patients with type 2 diabetes. Methods A total of 90 obese patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from December 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The patients in the control group were treated with insulin. On the basis of this， the treatment group was treated with liraglutide， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results There was no significant difference in pre-treatment blood glucose between the two groups（P>0.05）. The blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The use of liraglutide and insulin in the clinical treatment of obese patients with type 2 diabetes has a good effect and is safe.

[Key words] Obesity; Type 2 diabetes; Liraglutide; Insulin

在糖尿病患者中大多數(shù)都是2型糖尿病，其所占比例高于90%，在人們生活水平越來越高的今天，2型糖尿病中出現(xiàn)了越來越多的肥胖患者，肥胖在高血壓、脂代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化以及2型糖尿病中都屬于高度危險(xiǎn)因素，與非肥胖患者相比，肥胖2型糖尿病患者具有明顯更強(qiáng)的胰島素抵抗，而且在進(jìn)行血糖控制的時(shí)候難度更大，所以如何有效治療肥胖2型糖尿病患者受到了臨床上的普遍關(guān)注[1]?；诖?，該文回顧性分析了2017年12月—2018年6月該院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者的臨床資料，對利拉魯肽與胰島素強(qiáng)化治療對肥胖2型糖尿病患者的效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其劃分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。對照組中共計(jì)有22例女性，23例男性，年齡在42～70歲之間，平均年齡為（53.4±9.1）歲，體質(zhì)量在61～110 kg之間，平均體質(zhì)量為（82.3±4.8）kg;觀察組中共計(jì)有20例女性，25例男性，年齡在44～70歲之間，平均年齡為（55.1±8.5）歲，體質(zhì)量在63～109 kg之間，平均體質(zhì)量為（83.5±4.6）kg。在年齡、性別和體質(zhì)量等一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

采用胰島素對對照組患者進(jìn)行治療，具體治療方法為：在早餐前針對患者進(jìn)行甘精胰島素（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20140052;產(chǎn)品規(guī)格：3 mL：300 U）皮下注射，采用0.2 U/kg的初始劑量，每天注射1次，在治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖水平，同時(shí)以其血糖變化情況對劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

在此基礎(chǔ)上，采用利拉魯肽（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20110026;產(chǎn)品規(guī)格：3 mL：18 mg）治療觀察組，具體治療方法為：對患者進(jìn)行靜脈注射，每次注射劑量為0.6 mg，每天進(jìn)行1次，在持續(xù)治療1周之后，以患者的胃腸道反應(yīng)情況和血糖體質(zhì)量為依據(jù)調(diào)整劑量，不能超過1.8 mg/d的最大劑量[2]。

所有患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療，在治療過程中要對患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整，防止發(fā)生低血糖[3]。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及空腹血糖情況（FBG）等進(jìn)行觀察和記錄，并且比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情況比較

兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情況比較見表1。

2.2? 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對照組患者在治療過程中發(fā)生4例胃腸道反應(yīng)，2例低血糖癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，觀察組患者在治療過程中發(fā)生4例胃腸道反應(yīng)，3例低血糖癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

采用利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療，可以形成KATP通道，該通道具有葡萄糖依賴性，而且能夠釋放胰島素，還可以將PKA信號通路激活，對胰島素前體基因表達(dá)產(chǎn)生刺激作用，從而進(jìn)一步產(chǎn)生胰島素。此外，利拉魯肽還能對胰島α細(xì)胞的釋放起到有效的抑制作用，有效地降低患者的血糖水平;有效抑制胰島β細(xì)胞的凋亡，而且具有劑量依賴性，對細(xì)胞因子具有明顯的抑制作用，誘導(dǎo)有利的脂肪酸;對胃排空和腸蠕動(dòng)具有延緩作用，降低胃泌素和胃酸的分泌水平，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，從而有效抑制食欲，對患者的進(jìn)食量起到了很好地控制作用[5]。在該次研究中，兩組患者治療前血糖情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的血糖情況均明顯低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一研究結(jié)果表明，肥胖2型糖尿病患者的臨床治療中采用利拉魯肽與胰島素具有很好的效果。

綜上所述，在肥胖2型糖尿病患者的臨床治療中采用利拉魯肽與胰島素具有很好的效果，而且安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝宏波.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：85-86.

[2]? 劉雯.胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（10）：1085-1087.

[3]? 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評價(jià)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（6）：382-384.

[4]? 賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：579-581.

[5]? 郭陽陽，陶曉燕，潘天榮，等.利拉魯肽對超重及肥胖2型糖尿病患者體質(zhì)量和胰島素抵抗的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017， 38（2）：162-165.

（收稿日期：2019-06-25）