董愛云

[摘要] 目的 糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理臨床效果與心理狀態(tài)情況分析。方法 選取2018年1月—2019年1月該院診治糖尿病90例老年患者資料，按隨機數(shù)表分兩組，每組45例，對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予循證護(hù)理，分析兩組心理狀態(tài)及自護(hù)能力情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組SDS（36.23±6.46）分、SAS（35.23±6.36）分比對照組少（P<0.05）;且研究組自我概念（27.06±2.23）分、自護(hù)技能（42.23±1.46）分、自護(hù)責(zé)任感（21.03±2.46）分及健康知識（58.54±7.57）分，比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高其自護(hù)能力，具一定臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年患者;循證護(hù)理;心理狀態(tài);自護(hù)能力

[中圖分類號] R249? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0172-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects and psychological status of elderly patients with diabetes mellitus using evidence-based nursing. Methods The data of 90 elderly patients diagnosed and treated with diabetes in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected. The data were divided into two groups according to the random number table， 45 patients in each group. The control group received routine nursing. The study group received evidence-based nursing and analyzed two groups of mental state and self-care ability. Results After intervention， the SDS（36.23±6.46）points and SAS（35.23±6.36）points were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The self-concept （27.06±2.23）points and self-care skills of the study group （42.23±1.46）points of responsibility， self-care responsibility（21.03±2.46）points and health knowledge（58.54±7.57）points were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing intervention in elderly patients with diabetes can effectively improve the psychological state of patients and improve their self-care ability， which has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes; Elderly patients; Evidence-based nursing; Psychological state; Self-protection ability

隨著人們生活水平的改變，及老齡化趨勢的不斷加重，糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[1]。糖尿病臨床主要表現(xiàn)為多食、多飲、消瘦、疲乏無力、多尿等，病情進(jìn)展可并發(fā)其他疾病，影響患者正常生活質(zhì)量[2-3]。對糖尿病患者，臨床主要采用運動、藥物、飲食等綜合干預(yù)，臨床需重視其護(hù)理質(zhì)量。為此該研究對2018年1月—2019年1月診治45例糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理效果分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治糖尿病90例老年患者資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書;納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病者，資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：心理精神疾病，嚴(yán)重的肝腎疾病，中途退出;按隨機數(shù)表分兩組，每組45例，對照組男性24例，女性21例，年齡57～76歲，平均（66.25±8.64）歲，病程（4.93±1.64）年;研究組男性23例，女性22例，年齡58～75歲，平均（67.35±9.25）歲，病程（4.82±1.72）年;兩組年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查及對癥處理，對照組予以疾病基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理;研究組在對照組基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理（指結(jié)合醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗、患者需求，查閱資料證據(jù)，以制定合理護(hù)理計劃），可分為循證問題、證據(jù)支持、觀察及具體運用等，醫(yī)護(hù)人員制定循證護(hù)理小組;循證問題，并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗，護(hù)理人員主動與患者耐心溝通，全面掌握患者病情、病史、飲食、生活習(xí)慣等情況，提出可能問題、并發(fā)癥預(yù)防等;循證證據(jù)支持，明確具體問題后，查找文獻(xiàn)資料，明確具體解決方案;循證病情觀察，結(jié)合患者具體情況制定合理方案，并制作表格，嚴(yán)格執(zhí)行，保證其實施質(zhì)量;循證護(hù)理計劃應(yīng)用，結(jié)合患者情況及護(hù)理計劃，進(jìn)行患者疾病護(hù)理、心理護(hù)理、運動護(hù)理及飲食護(hù)理等，制定個性化的食譜，保證其營養(yǎng)需求及習(xí)慣，主動、耐心與患者溝通，利用音樂等方法，改善患者不良心理，合理指導(dǎo)患者運動，餐后30 min，3次/周，每天餐前30 min、餐后2 h進(jìn)行血糖監(jiān)測，按時用藥，嚴(yán)格實施并保證其質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價

分析兩組患者心理狀態(tài)：依據(jù)SDS（抑郁自評表，超過53分表抑郁）、SAS（焦慮自評，超過50分表焦慮）;自護(hù)能力：依據(jù)ESCA（自護(hù)能力表）評估，分為自我概念（32分）、自護(hù)技能（48分）、自護(hù)責(zé)任感（24分）、健康知識（68分），分值高則自護(hù)能力好[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)均降低，且研究組SDS、SAS，比對照組少（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自護(hù)能力

干預(yù)前，兩組自護(hù)能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組能力評分均提高，且研究組自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感及健康知識比對照組高（P<0.05），見表2。

3? 討論

該研究結(jié)果，干預(yù)后，研究組SDS（36.23±6.46）分、SAS（35.23±6.36）分，比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且研究組自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感及健康知識等自護(hù)能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，相比常規(guī)護(hù)理，更能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其自護(hù)能力。原因分析考慮可能為，該研究組患者予以循證護(hù)理干預(yù)，具體包括循證問題、支持、觀察及運用等，建立循證小組，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗，掌握患者病情、飲食、生活習(xí)慣等，提出可能問題，查找文獻(xiàn)資料，明確具體解決方案[5]。并且，依據(jù)患者具體情況制定合理方案，進(jìn)行患者疾病護(hù)理、心理護(hù)理、運動護(hù)理及飲食護(hù)理等，制定個性化的食譜，主動、耐心與患者溝通，改善患者心理狀態(tài)，以提高患者治療及護(hù)理配合度、依從性，科學(xué)合理指導(dǎo)患者運動，餐后運動30 min，3次/周，每天餐前30 min、餐后2 h進(jìn)行血糖監(jiān)測，并按時用藥，保證實施質(zhì)量。受樣本、時間等影響，糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)遠(yuǎn)期效果，有待研究。

綜上所述，糖尿病老年患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高其自護(hù)能力，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 高江輝.循證護(hù)理對老年2型糖尿病患者自我護(hù)理能力及血糖指標(biāo)的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：16-17.

[2]? 曹曉歐.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中的護(hù)理效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：179-180.

[3]? 李紅，范麗，李思斯.循證護(hù)理法對老年女性糖尿病患者干預(yù)效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：17-18.

[4]? 涂莉莉，吳海燕，牟濤，等.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：163-164.

[5]? 楊麗娜.基于循證護(hù)理的人文關(guān)懷在老年2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（3）：353-355.

（收稿日期：2019-06-19）