宋倩倩

[摘要] 目的 該次實(shí)驗(yàn)通過護(hù)理干預(yù)的模式對(duì)2型糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床分析以及診斷治療，治療效果得到了大幅度提升，讓患者早日康復(fù)。方法 該次實(shí)驗(yàn)選擇了2018年1—12月在該院內(nèi)進(jìn)行住院治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實(shí)驗(yàn)要求，根據(jù)患者看病接受治療的順序，以單雙數(shù)的方法分別進(jìn)行不同方法的治療。對(duì)照組采用的模式為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用的模式為綜合護(hù)理，并對(duì)這兩組進(jìn)行專業(yè)對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組血清肌酐為（73.5±18.6）μmol/L，對(duì)照組為（77.6±20.5）μmol/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在血壓指標(biāo)這項(xiàng)上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，在尿蛋白排泄率和血尿素氮上，觀察組分別為（123.6±20.8）μg/min、（6.5±0.6）mmol/L;對(duì)照組分別為（142.6±24.2）μg/min和（9.6±1.0）mmol/L。結(jié)論 采用綜合護(hù)理模式有利于控制患者的血壓情況以及血糖指標(biāo)，減少了較多相關(guān)并發(fā)癥，大幅度提升了患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腎病;綜合護(hù)理方式;血糖

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0150-03

糖尿病血管的病理變化能夠造成糖尿病并發(fā)腎病，對(duì)于合并疾病的患者而言，其治療難度極大、發(fā)病速非?？欤识斐闪藝?yán)重的困擾。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，慢慢進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此這類病的發(fā)病率在每年遞增，現(xiàn)在處于逐年上升的一個(gè)趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)資料顯示，有近1/4的糖尿病患者中都會(huì)出現(xiàn)輕度的腎病，并導(dǎo)致患者的健康指數(shù)下降。因此分析這種病情的臨床特點(diǎn)，提升護(hù)理水平，具有現(xiàn)實(shí)意義[1]。該次實(shí)驗(yàn)選擇了2018年1—12月在該院內(nèi)進(jìn)行深度治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實(shí)驗(yàn)要求，通過對(duì)比分析，著重觀察了綜合護(hù)理模式的特點(diǎn)，進(jìn)一步為患者的治療提供了良好的護(hù)理協(xié)助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選擇了在該院內(nèi)進(jìn)行深度治療的患者為例，經(jīng)檢查后均已確診為2型糖尿病腎病患者，有120例患者符合實(shí)驗(yàn)要求，根據(jù)患者看病接受治療的順序劃分為兩個(gè)組別來開展治療對(duì)比實(shí)驗(yàn)。其中，男性75例，女性45例，患者年齡在38～66歲之間，平均年齡為（42.6±4.3）歲。從病程上看，患者病程在1～9年之間，平均病程為（5.3±1.4）年?；颊咴谝话阗Y料的對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，可以進(jìn)行治療過程中的對(duì)比分析。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組選用的護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理模式，具體包括：①對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，特別是在生命體征方面，以及糖尿病患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)，如血糖異常、尿蛋白異常等，在發(fā)生后及時(shí)回報(bào)于醫(yī)生。②用藥方面的護(hù)理，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行降壓降糖的基礎(chǔ)治療，并對(duì)患者的生活中不良習(xí)慣進(jìn)行改善，特別是飲食習(xí)慣等。而胰島素的應(yīng)用對(duì)于很多患者而言，并沒有完全的掌握，因此，也需要對(duì)使用的方式、時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)。③對(duì)于治療環(huán)境的優(yōu)化，為患者提供舒適的治療區(qū)域，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生等看似小事，但實(shí)際會(huì)影響到患者的正常休息。

觀察組選用的護(hù)理模式為綜合護(hù)理模式。具體包括：①內(nèi)在心理方面的護(hù)理方式，對(duì)于糖尿病患者來說，疾病病程長(zhǎng)，且需要長(zhǎng)期用藥，因此治療依從性逐漸減弱，并存在情緒上的異常，如出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒。而護(hù)理人員則需要對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行了解，并通過護(hù)理專業(yè)知識(shí)，幫助他們對(duì)疾病有更為準(zhǔn)確、清晰的認(rèn)識(shí)，從而建立治療信心，積極的面對(duì)疾病。②在飲食方面給予指導(dǎo)。這就要求根據(jù)患者的檢查數(shù)據(jù)結(jié)果，如血糖血脂指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格飲食方案的制定。通常情況下，需要對(duì)患者的碳水化合物、糖分的攝入進(jìn)行控制，健康飲食對(duì)于該疾病的患者十分關(guān)鍵。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式，該疾病患者不適合進(jìn)行劇烈性運(yùn)動(dòng)，但是可以進(jìn)行散步、打太極等基礎(chǔ)性運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于改善患的血脂異常問題具有積極作用，并能夠增加胰島素的敏感性，對(duì)于康復(fù)治療具有積極作用[2]。④患者自我護(hù)理、自我管理意識(shí)的提升，這也源于家屬的監(jiān)督和護(hù)理人員的指導(dǎo)。在住院治療期間，需要護(hù)理人員對(duì)患病原因、疾病影響因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并對(duì)治療中可能出現(xiàn)的問題，以及血糖、血脂變化情況進(jìn)行講解，從患者心理上加強(qiáng)對(duì)疾病的重視，可以促使患者按時(shí)檢查，防止由于僥幸心理造成的病情延誤，這對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防，以及突發(fā)不良事件的發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)意義。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)記錄觀察了兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，用到了2型糖尿病腎病患者的血清肌酐（μmol/L）、血壓、尿蛋白排泄率（μg/min）以及血尿素氮（mmol/L）等指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，對(duì)2型糖尿病腎病患者的治療結(jié)果進(jìn)行了大量的數(shù)據(jù)討論，使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組血清肌酐為（73.5±18.6）μmol/L，對(duì)照組為（77.6±20.5）μmol/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在血壓指標(biāo)上觀察組優(yōu)于對(duì)照組不少，在尿蛋白排泄率和血尿素氮上，觀察組分別為（123.6±20.8）μg/min、（6.5±0.6）mmol/L;對(duì)照組分別為（142.6±24.2）μg/min和（9.6±1.0）mmol/L。見表1。

其次，調(diào)查了患者的治療滿意率，其中觀察組為95%，對(duì)照組則為85%，見表2。

3? 討論

2型糖尿病并發(fā)腎病屬于內(nèi)科慢性病之一，是造成糖尿病患者的死亡的重要因素。臨床實(shí)驗(yàn)以及研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病的得病時(shí)間多數(shù)患者超過了10年，而在長(zhǎng)期病情的影響下也會(huì)導(dǎo)致多種類型的并發(fā)癥，造成多器官受損。而對(duì)于糖尿病史已經(jīng)超過15年的患者，腎病的發(fā)生率是更高的，在腎臟器官的變化下，威脅到患者的日常生活，并導(dǎo)致患者情緒的低落。

2型糖尿病并發(fā)腎病最為主要的臨床特征有：糖尿病患者的腎小球?yàn)V過率在早期時(shí)明顯高出許多，并且會(huì)依次出現(xiàn)蛋白尿以及腎病的綜合癥狀，嚴(yán)重的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎衰竭、腎功能不全等癥狀，而多數(shù)的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)血管病變，而且病情嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致失明。對(duì)于患者來說，護(hù)理人員需要密切的監(jiān)視病情，也需要嚴(yán)格的遵守醫(yī)生的叮囑及用藥;優(yōu)化環(huán)境，將患者置于安靜舒適的房間里，進(jìn)行高度環(huán)境護(hù)理;對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者抑郁及緊張、焦慮等一些不良的心理情緒，而且護(hù)理人員應(yīng)該多為2型糖尿病并發(fā)腎病患者以及家屬介紹講解醫(yī)院治愈的患者情況，加強(qiáng)患者以及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心[3-4]。除此之外，患者也應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的叮囑，進(jìn)行飲食方面的護(hù)理改善。

除此之外，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)，應(yīng)該給足患者的信心，多鼓勵(lì)并且?guī)椭颊哌\(yùn)動(dòng)，但是需要注意的是讓患者在自己身體所能承受的范圍內(nèi)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。也需要專業(yè)的健身教練為患者制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以讓患者盡快地恢復(fù)健康指數(shù);對(duì)于2型糖尿病并發(fā)腎病患者而言，護(hù)理人員采取的自我護(hù)理干預(yù)讓患者明白自身身體狀況以及造成病變的因由，以及發(fā)病機(jī)制與治療過程中的基本護(hù)理模式，使2型糖尿病并發(fā)腎病患者理解并支持和高效配合。有利于患者身體恢復(fù)，也需要做到保持良好的生活習(xí)慣。值得一提的是按照醫(yī)護(hù)人員囑咐，有定期體檢，查血壓血糖、尿蛋白以及腎功能的實(shí)時(shí)健康指數(shù)，對(duì)于控制以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的作用[5]。

綜上所述，所有的護(hù)理人員在對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病患者護(hù)理的過程中，采用綜合護(hù)理的模式有利于控制患者血壓的情況以及血糖的指標(biāo)，減少了許多并發(fā)癥的發(fā)生，大幅度提升患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉承霞.30例2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：647-648.

[2]? 薩仁托亞，吳那日蘇.個(gè)體化護(hù)理對(duì)2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，