陳淑芹

[摘要] 目的 探究臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法 選取2017年2月—2018年2月期間于該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法分為對照組以及研究組，對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。對比兩組孕婦的護(hù)理滿意度以及術(shù)后遵醫(yī)行為的影響情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者按時測血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，明顯提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，具有良好的臨床效果，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;妊娠期糖尿病孕婦;遵醫(yī)行為;滿意度

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0148-02

妊娠期糖尿病孕婦的主要發(fā)病原因?yàn)橐葝u素抵抗，近幾年以來，此疾病的發(fā)病率正在逐年上升，患者出現(xiàn)的臨床癥狀大多為血糖在短時間內(nèi)急劇上升，嚴(yán)重情況下，便會影響孕婦以及胎兒的身體健康[1]。臨床中，通過采取較為有效的藥物進(jìn)行治療，同時有效控制患者的血糖水平，明顯提高患者的臨床療效，與此同時，加之護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提高治療效果，該次研究將2017年2月—2018年2月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，通過對妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，分析對患者術(shù)后遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法分為對照組以及研究組，對照組40例患者，18例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦，孕次數(shù)為1～3次，平均孕次為（2.1±0.4）次，年齡22～29歲，平均年齡為（24.5±3.2）歲;研究組40例患者，16例初產(chǎn)婦，24例經(jīng)產(chǎn)婦，孕次數(shù)為1～4次，平均孕次為（2.1±0.6）次，年齡為20～30歲，平均年齡為（26.6±3.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大血液疾病者;②患有重大精神疾病者;③嚴(yán)重心臟以及肝臟等重要器官疾病者;④不積極配合工作者[2]。對比兩組妊娠期糖尿病孕婦孕次以及年齡等基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，患者同意該次研究。

1.2? 方法

1.2.1 對照組方法? 對孕婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式，密切觀察妊娠期糖尿病孕婦患者的生命體征，做好基本護(hù)理、病情觀察以及用藥等相關(guān)工作指導(dǎo)[3]。

1.2.2 研究組方法? 孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。其操作如下：首先，成立臨床護(hù)理路徑工作小組，人員由護(hù)士、護(hù)士長、住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師構(gòu)成，最初，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的相關(guān)操作以及理論培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的理論知識以及重要的操作能力。在患者入院后，向家屬以及患者講解路徑的相關(guān)內(nèi)容以及對患者的影響，幫助患者同醫(yī)生更好地配合治療過程?；颊呷朐汉?，由于對環(huán)境不熟悉，對病情的不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的情緒，這是，護(hù)理人員需要主動向孕婦介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，最大程度幫助患者提供治療以及生活方面的便利，主動介紹主管護(hù)師以及主治醫(yī)生得以消除患者的距離感，讓患者更加安心接受治療[4]。在此過程中對孕婦講解妊娠期糖尿病的相關(guān)癥狀以及誘發(fā)因素，與之對應(yīng)的臨床治療以及護(hù)理等相關(guān)知識。除此之外，幫助孕婦了解低血糖反應(yīng)的相關(guān)表現(xiàn)以及應(yīng)急反應(yīng)。術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉方式等方面的講解，進(jìn)一步消除患者的不良情緒。并且向其講解主要操作的意義[5]?；颊咝g(shù)后護(hù)理，一定要叮囑孕婦術(shù)后6 h內(nèi)不可以進(jìn)食，一段時間過后，可稍微進(jìn)食流質(zhì)食物，時刻觀察患者的子宮收縮情況以及陰道流血情況，進(jìn)一步確保導(dǎo)尿管的通暢。根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定較為合理且可行的飲食方案，同時護(hù)理人員幫助患者做好陰道部位的清潔工作，根據(jù)血糖水平進(jìn)行相關(guān)方案的調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組孕婦的護(hù)理滿意度，通過應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者以及家屬調(diào)查對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3種情況，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

②比較兩組孕婦接受護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為，其中包括按時測血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動、規(guī)律用藥，進(jìn)行分析對比[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

錄入數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為比較

研究組患者按時測血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在妊娠期糖尿病孕婦的治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，一方面可以規(guī)范護(hù)士的工作，另一方面有效提高醫(yī)護(hù)人員的能力以及工作效率，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。目前來說，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐工作中。相關(guān)研究報道，妊娠期糖尿病孕婦的臨床護(hù)理路徑主要為了幫助患者的恢復(fù)做出的措施，通過給予患者健康教育，在很大程度上，改善孕婦的不良習(xí)慣，讓患者保持良好的飲食行為以及運(yùn)動行為，進(jìn)一步提升自我管理能力[7]。通過護(hù)士組長對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行健康狀況評估，評價分析其綜合指標(biāo)，有效監(jiān)督患者的治療以及護(hù)理工作。患者以及家屬反映臨床護(hù)理有效幫助其恢復(fù)健康，完善行為以及生活等方面的不足之處，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于患者接受治療的各個環(huán)節(jié)，同醫(yī)生的治療計劃相結(jié)合，制定比較個性化臨床護(hù)理方案，根據(jù)孕婦的自身情況做出相應(yīng)的補(bǔ)充以及完善，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，在此過程中，完善其治療表格內(nèi)容，使其更加貼合實(shí)際情況，這不僅僅體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念，而且提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，幫助患者更安心的接受相關(guān)治療，進(jìn)而提高了孕婦的遵醫(yī)行為[8]。由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的不了解，護(hù)理人員需要對患者講解相關(guān)藥物作用以及相應(yīng)的不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生及時進(jìn)行處理，提升了患者的治療效果。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕婦的合理飲食、規(guī)律運(yùn)動等各項(xiàng)觀察治療均得到明顯的效果，很大程度提高了患者的生活質(zhì)量。相比對照組，孕婦能夠按時進(jìn)行測血糖行為等，研究組患者按時測血糖、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的遵從行為均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不僅可以促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊合作，進(jìn)一步提高其工作效率，關(guān)鍵在于真正提高妊娠期糖尿病產(chǎn)婦術(shù)后遵醫(yī)行為，使其具有合理的飲食習(xí)慣、合理運(yùn)動，規(guī)律用藥等行為。明顯提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，具有良好的臨床效果，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋俊娣.臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].糖尿病新世界，2017，12（18）：137-138.

[2]? 劉瓊英，黎秋容.臨床護(hù)理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后遵醫(yī)行為的效果[J].全科護(hù)理，2017，15（3）：314-315.

[3]? 齊文麗，王亞江.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，32（7）：34-36.

[4]? 張揚(yáng).知信行模式在妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（20）：90，93.

[5]? 楊紅芹.健康教育路徑護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：129-131.

[6]? 葉桂華.臨床護(hù)理路徑對早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：151-152.

[7]? 王靜.妊娠期糖尿病半日門診管理與效果分析[C]//中國營養(yǎng)學(xué)會第十次特殊營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議.論文集.北京：中國營養(yǎng)學(xué)會，2017.

[8]? 熊華，楊金花.早期護(hù)理干預(yù)及知信行護(hù)理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（1）：150-153.

（收稿日期：2019-06-26）