周愛萍

[摘要] 目的 該次實驗將采用延續(xù)性護理對終末期糖尿病腎病患者實施優(yōu)化治療，提升護理水平與質量。方法 該次實驗選取了2017年1—12月在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則為延續(xù)性護理方案，并針對臨床結果進行討論。結果 從護理質量上看，觀察組的自我護理能力提升，即觀察組為（140.8±1.9）分，對照組則為（126.5±2.2）分，并且在不良反應的發(fā)生率上為3.8%（2/52），對照組為9.6%（5/52），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀察組的結果更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用延續(xù)性護理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護理的能力，有助于改善患者的生活質量，給予更多的病情關注，患者表示滿意。

[關鍵詞] 終末期;糖尿病;腎病;延續(xù)性護理

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0146-02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者所存在的并發(fā)癥，發(fā)生率超過了30%，在臨床上主要體現(xiàn)為腎功能損傷，患者在終末期可能患有尿毒癥[1]。因此，在進行臨床治療期間需要對疾病進行全面的護理支持，特別是對于終末期患者，其需要實施血液透析，而長療程和高的治療費用給患者帶來了不少的壓力。該次實驗選取了2017年1—12月在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，通過加強延續(xù)性護理，進一步為患者的生活質量提供幫助，并調節(jié)情緒問題，促使身心健康，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選取了在該院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實驗要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性54例，女性50例，患者年齡在4～11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1～10年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。實驗取得了患者的同意，并排除了神經異常，難以配合的患者。

1.2? 護理方法

對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則為延續(xù)性護理方案，即成立延續(xù)護理小組，對患者的進行病情程度評估，收集患者透析期間的病情情況，并對患者實施健康教育，對疾病知識、治療措施、注意事項進行解讀。與此同時，對患者的病情進行詳細的記錄，包括血糖、尿量、胰島素情況，以及進食、進水、睡眠等生活質量和住院期間的不良反應[2]。在延續(xù)護理過程中，可以通過微信等方式與患者取得聯(lián)系，對患者的三餐情況進行指導，以及用藥提醒。當患者存在異常問題和疑惑的時候給予解答。除此之外，還可以鼓勵患者之間的互動，相互間的支持對于他們建立治療信心也很有幫助，能夠增強社交活動，對其回歸社會是十分有利的。最后一點，則是疾病期間的緊急指導，防止意外事故帶來的難以挽回的影響。

1.3? 評價標準

該次實驗需要對結果進行評價，并在量表上有患者及其家屬共同填寫。首先，采用生活質量SF-36量表，對患者的情感職能、社會功能、生活精力和精神狀態(tài)進行評估。其次，對患者進行自我護理能力的量表進行行為分析。最后則是對治療期間的不良反應進行統(tǒng)計。在實施護理干預后，患者依然有可能出現(xiàn)胸悶、血壓異常、嘔吐、心悸等問題，而低血壓也經常發(fā)生于血液透析之時。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該研究中對終末期糖尿病腎病患者的治療結果進行了數(shù)據(jù)上的討論，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

從護理質量上看，觀察組的自我護理能力提升，即觀察組為（140.8±1.9）分，對照組則為（126.5±2.2）分，見表1。此外，在不良反應的發(fā)生率上為3.8%（2/52），對照組為9.6%（5/52），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀察組的結果更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

在生活質量的評估中，兩組患者也顯示出了不同的狀態(tài)，無論是在哪個項目中，觀察組的患者均表現(xiàn)出較好的反饋，護理成效好。在具體情況上，觀察組患者在精神狀態(tài)、社會功能、生活精力和情感職能上分別為（47.1±4.2）分、（46.8±0.8）分、（47.2±3.2）分和（45.1±1.3）分;而對照組患者則對應為（42.6±4.2）分、（43.8±0.7）分、（43.6±3.5）分和（41.4±1.6）分。組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

延續(xù)護理服務是針對出院患者進行的一項服務，能夠更好地對患者的病情進行指導，以及增加康復的效果，防止由于患者缺乏醫(yī)療意識而導致再次入院。對于糖尿病腎病患者而言，其在日常生活中需要多加注意，控制血糖，加強身體鍛煉，從而有利于提升生活質量。通過該次實驗研究，觀察組患者取得了良好的護理成效。一方面，說明患者確實需要醫(yī)護人員給予專業(yè)的幫助，通過疾病相關知識改變自身行為，增強自我護理意識;另一方面，說明延續(xù)護理能夠對患者實施長期的病情監(jiān)管，其操作性強，患者意愿度高，并隨著交流工具的普及化、便利化，能夠更好地進行知識的傳播與講解[3]。

對于實施血液透析的患者，通過護理人員的指導，將護理生活納入自身生活中，變成了一種習慣，并能夠養(yǎng)成健康的生活方式。這對于減輕護理人員的工作量也有所幫助。護理人員在對患者進行院外監(jiān)督的同時，也能夠對患者進行適當?shù)闹笇?，并可以通過病友完成相互之間的監(jiān)督，提醒，患者也會在交流的氛圍中建立治療信心，能夠對疑惑進行提出，并有利于其進行社會交流，保持愉悅的心情。據(jù)相關資料表示，多數(shù)患者會存在焦慮、抑郁情緒，其占比超過30%[4]，而糖尿病作為慢性病一種，患者的病程時間長，并發(fā)癥種類多，故而，容易產生心理問題。這也需要護理人做好日常指導，幫助他們以積極的心態(tài)進行治療。此外，從胰島素的使用情況上看，我國患者的依從性并不高，而這些不遵醫(yī)囑行為也不利于病情的穩(wěn)定。這些都可以通過延續(xù)護理形式進行分解，幫助患者認識到治療的方案及其意義，更好地控制血壓、血糖情況，以良好的精神風貌面對生活。

綜上所述，采用延續(xù)性護理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護理的能力，有助于改善患者的生活質量，給予更多的病情關注，患者表示滿意。

[參考文獻]

[1]? 龐友璦，吳琴，袁利瓊.糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（2）：41-42.

[2]? 賀棟梅.延續(xù)性護理對糖尿病腎病終末期患者生存質量、心理狀態(tài)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（4）：66-67.

[3]? 蘇丹翎.延續(xù)性護理對鼻咽癌術后病人自護能力及生活質量的影響研究[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：294-295.

[4]? 卞月秋，王茜，繆阿鳳，等.延續(xù)護理在糖尿病腎病并發(fā)尿路感染患者中的應用[J].當代護士，2019，26（3上旬刊）：45-47.

（收稿日期：2019-06-22）