王見(jiàn)芳 簡(jiǎn)秀花

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的效果分析。方法 以2018年1—12月收治的100例糖尿病患者為對(duì)象，以不同護(hù)理手段將患者進(jìn)行分組，將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，另外50例實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)比兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化情況。結(jié)果 不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者護(hù)理滿意度為98.0%，明顯高于對(duì)照組84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)取得一定的效果，患者的護(hù)理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;循證護(hù)理干預(yù);血糖水平;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0138-02

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的慢性代謝性疾病，是胰島素分泌缺陷，或者胰島素抵抗而引起的血糖、脂肪代謝異常，出現(xiàn)持續(xù)性高糖現(xiàn)象，是一種無(wú)法根除，只能從日常生活飲食及藥物上加以控制的終生性疾病[1]。目前，治療糖尿病的主要方式為口服降糖藥物及注射胰島素，隨著患病年數(shù)的增長(zhǎng)，耐藥性不斷增強(qiáng)，如何提高治療的依從性，在日常生活中堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的飲食控制，對(duì)于糖尿病患者有著重大意義[2]。下面該文針對(duì)2018年1—12月收治的100例糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)該院實(shí)施的循證護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以100例糖尿病患者為對(duì)象，以不同護(hù)理手段將患者進(jìn)行分組，將其中的50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，另外50例實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性22例，女性28例，年齡最小31.9歲，最大79.7歲，平均年齡（45.69±6.42）歲，觀察組男性21例，女性29例，年齡最小32.2歲，最大79.3歲，平均年齡（45.78±6.51）歲，患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組（n=50）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者明白血糖監(jiān)測(cè)的重要性，密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，叮囑患者飲食上加強(qiáng)注意?；颊叱鲈褐?，3個(gè)月做一次回訪，對(duì)其血糖控制情況及日常生活中遇到的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解答。

觀察組（n=50）實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）循證問(wèn)題。針對(duì)患者的不同情況，進(jìn)行個(gè)性化差異的初步評(píng)估，結(jié)合患者的家庭背景及受教育的程度，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)建立循證問(wèn)題，包括患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，日常檢測(cè)遇到的問(wèn)題，患者負(fù)面情緒如何疏導(dǎo)及糖尿病引起的并發(fā)癥等[3]。（2）循證支持。對(duì)于建立的問(wèn)題，展開(kāi)一系列文獻(xiàn)及病例檔案的搜索，通過(guò)查找相關(guān)資料及文獻(xiàn)，對(duì)問(wèn)題的科學(xué)性及真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證后，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，以及患者的不同情況，建立詳細(xì)的護(hù)理方案。（3）循證應(yīng)用。將護(hù)理方案應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理工作中來(lái)，從以下幾方面開(kāi)展護(hù)理工作：①飲食護(hù)理。為患者制定健康的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡為主，禁止食用高脂肪、高膽固醇、高脂肪、高熱量的食物，禁止食用淀粉含量高，且糖分高的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，禁煙禁酒;②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助血糖消耗，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助有氧運(yùn)動(dòng)，例如游泳、慢跑等，飯后30 min指導(dǎo)患者散步，幫助血糖消化，從而起到降低血糖的功效，患者根據(jù)自身情況，適量運(yùn)動(dòng)，不可運(yùn)動(dòng)負(fù)荷太大，或者從事過(guò)重的體力勞動(dòng);③心理護(hù)理。糖尿病病程長(zhǎng)，是一種需要長(zhǎng)期治療的終生性疾病，且無(wú)完全根治的方法，長(zhǎng)時(shí)間的治療使得患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，且長(zhǎng)時(shí)間的飲食控制，患者容易出現(xiàn)松懈狀態(tài)，針對(duì)此種情況，需要多與患者交流，及時(shí)幫助患者疏通不良情緒，告知患者保持良好的心態(tài)，控制飲食，疾病能得到有效控制，且對(duì)生活質(zhì)量不會(huì)產(chǎn)生較大影響，使得患者的護(hù)理依從性得以全面提高，獲得治療疾病的信心[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)士自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者根據(jù)實(shí)際情況，在自愿且知情的情況下，填寫護(hù)理滿意度量表，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②患者的血糖水平，包括糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者護(hù)理滿意度為98.0%，明顯高于對(duì)照組84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病多發(fā)于35歲之后的中老年患者，是臨床上發(fā)病率位居前列的病癥，隨著年齡的增長(zhǎng)糖尿病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨著生活水平的不斷提高，受人們不良飲食習(xí)慣的影響，糖尿病逐漸朝年輕化方面發(fā)展，人們對(duì)于糖尿病已不再陌生。其臨床表現(xiàn)為：口渴、多飲、多食、體重減輕等，患者一般伴有其他疾病或者肥胖現(xiàn)象，同時(shí)，糖尿病還與遺傳因素有關(guān)，多數(shù)患者對(duì)于糖尿病認(rèn)識(shí)有限或者對(duì)于疾病的重視程度不大，這與患者的家庭背景及受教育程度有一定的關(guān)系，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[5]，農(nóng)村糖尿病患者疾控的有效控制率明顯低于城市患者，且學(xué)歷較高的患者，對(duì)于疾病的理解能力越強(qiáng)，控制疾病的能力也越強(qiáng)。糖尿病患者容易出現(xiàn)悲觀心態(tài)，使得胰島素的敏感程度下降，對(duì)于血糖的控制起到一定的限制作用。臨床上使用的治療方法只能對(duì)血糖起到一定的控制作用，但無(wú)法從根本上治愈疾病，因此，患者長(zhǎng)久下去，容易松懈，自律性差的患者抱著僥幸心理，對(duì)于疾病的預(yù)后產(chǎn)生不良的消極影響。因此，對(duì)于糖尿患者，行之有效的護(hù)理措施十分重要。

循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式，真正意義上做到有理有據(jù)，從循證問(wèn)題，循證支持再到循證應(yīng)用，針對(duì)患者個(gè)體化的差異，結(jié)合患者的教育背景，建立循證問(wèn)題，然后通過(guò)文獻(xiàn)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題的科學(xué)性進(jìn)行證實(shí)，從而建立詳細(xì)的護(hù)理方案，最后，將其運(yùn)用到護(hù)理工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理的專業(yè)水平。該次研究中，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)之后，患者的護(hù)理滿意度得以明顯提升，患者的糖化血紅蛋白、餐前血糖及餐后2 h血糖均有所下降，患者取得良好的預(yù)后效果，恢復(fù)到日常生活中，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)、心理及飲食方面的護(hù)理力度，幫助患者及時(shí)疏通不良的情緒，讓患者直面疾病，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持血糖檢測(cè)，將其控制在一定范圍內(nèi)，就不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生較大影響，為患者制定專門的飲食計(jì)劃，告知患者控制飲食的重要性，提高警惕，對(duì)于疾病的控制不能放松，同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)體的差異性，采取不同的運(yùn)動(dòng)方針，完成共同的目標(biāo)，消耗血糖，增強(qiáng)身體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的能力。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)取得一定的效果，患者的護(hù)理滿意度得以全面提升，血糖水平得以有效控制，具有積極的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 趙婭，萬(wàn)沁.糖尿病前期人群血脂特點(diǎn)及其對(duì)糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（1）：54-58.

[3]? 張敏，張遠(yuǎn)，龍恩武.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[4]? 張萍.生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值[C]//中國(guó)中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集.北京：中國(guó)中藥雜志社，2016.

[5]? 張積英，欒照敏.成立糖尿病護(hù)理小組前后糖尿病患者護(hù)理效果差異比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（2）：271-274.

（收稿日期：2019-06-17）