周桂香 巨明星

[摘要] 目的 探究聚焦解決護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者負(fù)面情緒及自我效能的影響。方法 選取2018年6月—2019年1月在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予聚焦解決護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒及自我效能的變化情況。結(jié)果 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.263、8.031，P=0.006、0.011<0.05）;護(hù)理后，兩組患者的自我效能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.145，P=0.022<0.05）。結(jié)論 聚焦解決護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者療效顯著，可有效改善負(fù)面情緒，更好地幫助患者樹(shù)立健康信念，提高自我效能，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 周圍神經(jīng)病變;2型糖尿病;負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0134-02

2型糖尿病屬于遺傳或者因環(huán)境因素影響導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂的慢性臨床常見(jiàn)疾病，一般合并糖尿病的患者機(jī)體免疫功能較差，而微血管和大血管的病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)增加患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān)[1]。相關(guān)研究[2]顯示：焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)使患者的自我效能降低，影響患者自身的恢復(fù)。雖然應(yīng)用一些抗抑郁藥物可以有暫時(shí)的療效，但是長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，所以非藥物干涉對(duì)該類患者具有較大的臨床意義。該次研究選取2018年6月—2019年1月在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予聚焦解決護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒及自我效能的變化情況等，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究樣本選自在該院就診的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者共120例，年齡45～75歲。同時(shí)應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組60例，平均（60.06±15.06）歲，平均病程（4.26±1.14）歲;對(duì)照組60例，平均（61.26±13.22）歲，平均病程（4.96±1.47）歲。兩組患者的年齡及病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者均符合WHO制定關(guān)于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷指標(biāo);患者神志清楚，無(wú)精神疾病發(fā)病史;患者及家屬對(duì)研究知情同意且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要臟器疾病患者;排除合并意識(shí)障礙者;患者近期應(yīng)用抗抑郁等精神類藥物;患者臨床資料不全;患者及家屬對(duì)研究表示反對(duì)。

1.3? 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，首先由護(hù)理人員對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)并耐心做出解答，告知患者正確疏導(dǎo)負(fù)面情緒的方法，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員多與患者進(jìn)行相關(guān)溝通，給予患者及家屬充分支持和幫助。

試驗(yàn)組：試驗(yàn)組采用聚焦解決護(hù)理模式。①首先參與該次研究的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理模式的培訓(xùn)，在培訓(xùn)考核合格后實(shí)施護(hù)理干預(yù);②患者入院24 h后醫(yī)護(hù)人員需要積極和患者進(jìn)行相關(guān)溝通，建立好良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者心理情況及自我管理進(jìn)行評(píng)估，了解患者的負(fù)面情緒，告知患者及時(shí)應(yīng)用藥物等，囑咐患者保持良好的心情狀態(tài)，樹(shù)立健康的信心;③定期舉辦教育知識(shí)講座等宣教糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)不同患者的情況有針對(duì)性地制定規(guī)范、科學(xué)、可行的健康目標(biāo);④密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者通過(guò)努力評(píng)價(jià)取得的成效給予肯定，進(jìn)而增強(qiáng)患者積極性和主動(dòng)性，若是效果不明顯，則需要修改目標(biāo)和相關(guān)教育講座;⑤正確指導(dǎo)患者飲食，多食維生素B豐富的食物，根據(jù)患者的口味合理搭配飲食，鼓勵(lì)其吃新鮮蔬菜和水果等。

1.4? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[4]：①觀察兩組患者護(hù)理前、后的負(fù)面情緒改善情況;②觀察兩組患者護(hù)理前、后的自我效能情況。

負(fù)面情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：采用Zung氏焦慮量表（SAS）和Zung 氏抑郁量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，SAS表和SDS表均包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，最終若是分?jǐn)?shù)越高，則表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，若分?jǐn)?shù)低，則反之。

自我效能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用糖尿病自我效能表對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括飲食、藥物、檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理、急癥處理等幾方面，每個(gè)項(xiàng)目1～5分，總分為50分，最終得分越高則自我效能越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)估和自我效能情況等計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.263、8.031，P=0.006、0.011<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的自我效能對(duì)比情況

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在護(hù)理前，自我效能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的自我效能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.145，P=0.022<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注及研究重點(diǎn)[6]。周圍神經(jīng)病變成為糖尿病患者中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要原因是血糖黏連在血管壁進(jìn)而引發(fā)的供血不足，表現(xiàn)以肢體灼燒、刺痛為主，給患者身心造成巨大的影響，并且也降低了患者的生活質(zhì)量。研究[7]表明：多數(shù)糖尿病患者病情可以由自我護(hù)理改善，但是由于病程較長(zhǎng)且并發(fā)癥較為嚴(yán)重，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，影響了患者的康復(fù)。焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)疾病影響較大，而該研究采用的聚焦解決護(hù)理干預(yù)深入了患者的需求，能夠幫助有效地解決疾病問(wèn)題，減輕患者的心理負(fù)面情緒，有效地延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

于愛(ài)紅[8]研究指出：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)解決問(wèn)題的護(hù)理模式，其SAS和SDS評(píng)分顯著降低，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著提高。其結(jié)果和該研究相似。該研究結(jié)果表1可以看出護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以說(shuō)明一方面是聚焦解決護(hù)理模式增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通，提高患者的診斷信心，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及戰(zhàn)勝疾病的信心，充分地改善了負(fù)面情緒等;另一方面說(shuō)明了臨床護(hù)理干預(yù)途徑可以使醫(yī)患關(guān)系得到有效的改善，提高了患者對(duì)醫(yī)療工作者的滿意度，進(jìn)而提高了患者治療的配合度。表2顯示了護(hù)理后，兩組患者的自我效能評(píng)分差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此表明聚焦解決護(hù)理干預(yù)可以正確幫助患者掌握病情，提高其自我護(hù)理的主動(dòng)性，進(jìn)而提高自我效能。

綜上所述，聚焦解決護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者療效顯著，可有效改善負(fù)面情緒，更好地幫助患者樹(shù)立健康信念，提高自我效能，值得在臨床推廣。

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[8]? 于愛(ài)紅.以時(shí)效性激勵(lì)理念為中心的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病病人健康行為、自護(hù)能力及自我效能的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4390-4393.

（收稿日期：2019-06-16）