尤小玲

[摘要] 目的 分析個體化飲食干預對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養(yǎng)認知度的影響。方法 選取2015年5月—2019年4月間在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例作為該次的研究對象，按照單雙數(shù)分組法將所有患者分為兩組，即對照組（30例）、觀察組（26例），對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行個體化飲食護理干預。結果 觀察組患者對自身標準體重計算的認知度以及對每日需求熱量計算的認知度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肺癌合并糖尿病患者接受個體化飲食護理，可以提高患者的營養(yǎng)認知度，使其合理地控制血糖水平。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;個體化飲食護理;血糖水平;營養(yǎng)認知度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0129-03

肺癌是我國臨床上常見的惡性腫瘤疾病，惡性腫瘤細胞會在人體內轉移，進而使患者的身體受到嚴重損傷[1]。肺癌合并糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者的血糖水平會明顯升高，導致患者的身體機能受到進一步的損傷，并且糖尿病的出現(xiàn)使得患者對于飲食有較大的顧忌，長此以往患者會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足的現(xiàn)象，肺癌疾病也會造成患者出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象，兩種疾病的出現(xiàn)會導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象[2]。在對肺癌合并糖尿病患者治療時，需要對患者實施合理的護理干預，以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。該文主要研究個體化飲食干預對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養(yǎng)認知度的影響，現(xiàn)分析2015年5月—2019年4月間在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的肺癌合并糖尿病患者56例作為該次的研究對象，按照單雙數(shù)分組法將所有患者分為兩組，即對照組（30例）、觀察組（26例）。

對照組：年齡為46～81歲，平均（63.48±6.12）歲;男、女比例為18：12例。

觀察組：年齡為47～82歲，平均（64.39±6.18）歲;男、女比例為15：11。

兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理及指導，護理措施為：①入院時的護理。護理人員要立即幫助患者安排好病房、床位，并對患者進行全面的了解，詳細記錄患者的年齡、性別、飲食習慣等信息;對患者的病情進行評估，由專業(yè)的營養(yǎng)師對患者的營養(yǎng)狀態(tài)作評估，護理人員通過各種評估結果和對患者信息的了解，對其患者制定合理的飲食計劃。

②對化療反應的護理。要制定合理的營養(yǎng)餐，做到色香味俱全，以提升患者的食欲，與此同時要考慮到患者的血糖水平，避免患者攝入含糖的食物，防止患者的血糖水平升高;飲食上要優(yōu)選富含蛋白質、高熱量、高維生素和纖維素的食物，減少對脂肪、糖類、刺激性食物的攝入，且飲食要有利于患者的消化;對于化療反應較為劇烈的患者，則需要給予其合理的止吐藥物，防止嘔吐導致患者機體的水、電解質紊亂。

③個體化飲食指導。對于每例患者的飲食，要根據(jù)其飲食習慣和口味愛好制定，患者在化療前，應增加維生素和蛋白質的攝入，并多進食蔬菜和水果，加強患者的營養(yǎng)儲備;對于化療初期的患者，其多會出現(xiàn)劇烈的腸胃反應，這時應囑咐患者多飲水，補充體內丟失的水分，此時患者的飲食可以增加對木耳、芹菜、瘦肉等食物的攝入，保持大便的通暢，同時盡量避免進食含糖量高的食物和水果;若患者的腸胃功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，則使患者增加對黃瓜、香菇、木耳的攝入。

④合理的健康宣教和心理護理。肺癌合并糖尿病的病情較為嚴重，在疾病的影響下患者多無法合理的進食，這時護理人員要對患者開展合理的健康宣教，以增加患者對營養(yǎng)物質的攝入，提高血糖的控制能力;定期地對患者進行健康飲食的健康宣教，通過多種方式向患者講解健康飲食的重要性，使患者能夠重視營養(yǎng)的攝入和血糖的控制，在健康教育時向患者講解不同病情、不同體重指數(shù)、不同血糖水平對營養(yǎng)攝入的計算方法，進而使患者保持合理的蛋白質、熱量、糖分攝入;肺癌合并糖尿病患者多伴有一定的心理障礙，護理人員要善于發(fā)現(xiàn)，然后對患者的心理進行指導，使患者保持積極的心態(tài)接受治療。

觀察組行個體化飲食干預，護理措施為：①成立監(jiān)督小組。由護理人員組成監(jiān)督小組，并由營養(yǎng)師、醫(yī)生一起對患者的病情進行會診，然后由營養(yǎng)師對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，并制定出符合患者的飲食健康處方，并且交給患者，然后對患者進行講解。

②個體化飲食干預。根據(jù)患者的身高、性別，計算出患者的標準體質量，然后確定患者每日飲食總熱量的攝入，并制定合理的飲食規(guī)劃，在飲食中碳水化合物要占比60%～70%、脂肪占比20%～25%、蛋白質占比10%～15%;常用的食品可分為主食、豆制品、蔬菜、水果、瘦肉、乳品、油脂等，為患者制定合理的三餐搭配。

③個體化飲食護理?；颊咴谧≡浩陂g，護理人員要根據(jù)患者不同的化療階段，制定合理的飲食計劃，食物要盡量的豐富多樣，并且清淡可口，尤其要增加對優(yōu)質蛋白質、維生素食物的攝入，增加飲水量，以促進體內代謝產物的排除;使患者多攝入木耳、綠茶等保持大便通暢;飯后2 h可飲用酸奶，增加胃液分泌，促進消化;若患者伴有惡心、嘔吐癥狀，要指導患者少食多餐，且食物的溫度要與室溫相近;若患者胃腸道反應劇烈，則可以給予患者醋拌黃瓜、香菇冬瓜等食物，減輕胃腸道的不良反應。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組對自身標準體重計算的認知情況、對每日需求熱量計算的認知情況、血糖水平，并進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對自身標準體重計算的認知情況

觀察組患者對自身標準體重計算的認知度與對照組對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 每日需求熱量計算的認知情況

觀察組患者對每日需求熱量計算的認知度與對照組對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血糖水平對比

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來我國人們的生存環(huán)境發(fā)生較大的變化，導致我國惡性腫瘤疾病的發(fā)病率逐年升高[3]。肺癌是我國較為常見的惡性腫瘤疾病，患者的病情會快速的發(fā)展，對患者的身體功能造成嚴重損傷，其身體的循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等均會受到不同程度的損傷，導致肺癌患者多會合并其他疾病，其中肺癌合并糖尿病較為常見[4]。飲食治療是糖尿病治療的基礎。肺癌合并糖尿病患者在疾病治療期間，受到化療治療和自身血糖水平的影響，使得患者的飲食受到制約，大部分的患者會產生厭食的現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良[5]。

當肺癌合并糖尿病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況時，會損傷患者的身體，使其治療受到極大影響，因此應對患者實施合理的護理干預。該次研究對患者實施個體化飲食護理，可以根據(jù)患者的病情、身體狀況和飲食習慣，對患者制定合理的飲食方案，增加患者對營養(yǎng)物質的攝入，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，同時可以使患者認知到營養(yǎng)攝入的重要性，提升其飲食的積極性[6]。

該文研究得出，觀察組患者對自身標準體重計算的認知度與對照組對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者對每日需求熱量計算的認知度與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖水平，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者接受個體化飲食干預，可以提高患者的營養(yǎng)認知度，使其合理地控制血糖水平，值得被推廣、應用。

[參考文獻]

[1]? 郝冬梅.個體化營養(yǎng)干預應用于妊娠期糖尿病孕婦護理中的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：114-115.

[2]? 郭彩云.個體化醫(yī)學營養(yǎng)對妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及妊娠結局的影響[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2018，30（1）：27-31.

[3]? 林海香.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：109-110.

[4]? 薛東霞，楊桐.肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：112，120.

[5]? 王艾英，夏英華，張艷梅.延續(xù)護理對一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（9）：124-127.

[6]? 馮敏毓.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

（收稿日期：2019-06-25）