吳華玉

[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的應用效果及價值。方法 選取該科在2018年1—12月收治的110例糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對參照組（n=55）開展常規(guī)護理措施，實驗組（n=55）在常規(guī)護理基礎上為患者開展全程健康教育，對比兩組的血糖控制效果、患者依從性、健康知識得分及護理滿意度評分。結(jié)果 實驗組患者護理后的FPG、P2 hPG水平低于參照組;實驗組的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運動占比均高于參照組;實驗組的健康知識得分、護理滿意度評分也顯著高于參照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病護理干預中，為患者開展全程健康教育，對提升血糖控制效果、提高患者依從性均有積極幫助，并有助于提升患者健康意識、改善護患關系，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;護理干預;全程健康教育;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0127-03

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和（或）生物作用受損所致，患者是以“三多一少”為主要表現(xiàn)，隨著病情進展、病程延長，會對眼底、心臟、腎臟以及血管、神經(jīng)等造成損害，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。臨床主要是為患者使用胰島素、降糖藥物來控制血糖水平，同時輔以有效的護理措施對降糖均有重要幫助[2];但很多患者對糖尿病知識缺乏認知，不能很好地配合治療及護理。為優(yōu)化護理措施、提升血糖控制效果，該科在2018年1—12月間對55例患者開展了全程健康教育，效果較令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科在收治的糖尿病患者納入研究小組，共計110例，均符合WHO糖尿病診斷標準。采用隨機數(shù)字表法分為兩組：實驗組（n=55）中，男性患者29例，女性患者26例;年齡分布在44～75歲范圍內(nèi)，中位值為（58.6±6.1）歲;病程在1～12年之間不等，中位值為（6.1±1.3）年;I型糖尿病8例，2型糖尿病47例。參照組（n=55）中，男性患者28例，女性患者27例;年齡分布在44～76歲范圍內(nèi)，中位值為（58.2±6.5）歲;病程在1～11年之間不等，中位值為（6.0±1.1）年;I型糖尿病9例，2型糖尿病46例。對比兩組患者的資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：將伴有先天性心臟病者、肝腎功能不全者、血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、交流障礙者予以排除。

1.2? 方法

參照組患者予以常規(guī)護理措施，對患者血糖進行監(jiān)測，指導其正確使用降糖藥物與胰島素，交待相關注意事項。實驗組患者則在此基礎上予以全程健康教育，實施如下。

疾病知識講解：患者入院后，為其發(fā)放健康知識手冊，并講解糖尿病的病因、發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等相關知識，讓患者對自身疾病有個正確認知。對于其所擔心、顧慮的問題予以耐心解答，以免患者過度擔心[3]。定期在科內(nèi)組織健康講座，為患者及家屬講解糖尿病的防治措施等相關知識。

心理健康教育：糖尿病患者因病程長、飲食受限等因素，易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，甚至不能很好地配合治療及護理。護理人員要耐心與患者交流，對其進行心理健康教育，為其強調(diào)不良情緒、消極心理不利于病情好轉(zhuǎn)，可讓患者通過聽音樂、閱讀、多與他人交流等方式來排解不良情緒，同時讓家屬予以患者更多的關愛與鼓勵。

用藥指導：為患者講解胰島素、口服降糖藥物的作用機制，告知所用藥物的特點與優(yōu)勢，以及可能出現(xiàn)的不良反應，并講解不良反應的防治措施。告訴患者要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥，以免出現(xiàn)血糖異常情況。注射胰島素時要做好皮膚清潔、消毒處理，預防出血感染[4]。

飲食指導：①依據(jù)患者標準體重（身高-105）kg、熱量標準來計算攝入總熱量，選擇高碳水合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，做到營養(yǎng)均衡。②遵循少量多餐原則，每日以3～6餐為宜，要定時定量進餐。③烹調(diào)時盡量選用植物油。宜食用五谷雜糧、豆類及豆制品類食物，以及含糖量低的蔬菜和水果，黃瓜、西紅柿、苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等均可，可促進胃腸道蠕動，減少消化吸收，有助于控制血糖水平。不宜食用脂肪含量高的食物、動物內(nèi)臟、油炸食品，也不可吃堅果類、糖果、甜品、冰淇淋等以及含糖量高的蔬菜和水果。如患者的血糖控制較好，可在兩餐之間或睡前吃適量的含果糖或蔗糖水果，如蘋果、橙子、梨等。同時要督促患者戒煙戒酒。

運動指導：在醫(yī)護人員指導下進行適量運動，一般選擇在餐后1～3 h，可做散步、慢跑、游泳、騎自行車、跳繩等有氧運動，以不感到疲勞為宜。3～5次/周，30～45 min/次，運動時需注意補充水分，隨身攜帶糖塊，避免低血糖。保持脈率（次/min）=170-年齡，或者自身有微微氣喘，但不影響正常說話及交流。不應在空腹狀態(tài)下、陽光強、天氣寒冷時去運動。如患者空腹血糖>16.7 mmol/L，或檢查伴有增殖性視網(wǎng)膜病、嚴重心腦血管疾病者不可進行劇烈運動。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時補充食物并暫停運動。在運動中出若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理[5]。

出院指導：出院之前，為患者強調(diào)回家后的注意事項，叮囑其要積極控制飲食，早睡早起，且要戒煙戒酒，堅持健康、規(guī)律的生活習慣。

1.3? 評價指標

①血糖水平：測定并對比兩組患者在護理前、護理后的FPG（空腹血糖）、P2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

②患者依從性：統(tǒng)計并對比兩組患者的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運動占比。

③健康知識得分：出院當日，為患者發(fā)放健康知識調(diào)查問卷，包括糖尿病病因、胰島素使用、藥物知識、并發(fā)癥防治等內(nèi)容，共25小題，每題4分，滿分為100分。

④護理滿意度評分：出院當日，為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由其對護理服務進行評價、打分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對護理服務越滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖指標對比

護理前，兩組患者的FPG、P2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的血糖水平均明顯下降，且實驗組的下降程度更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者依從性對比

實驗組患者的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運動占比均明顯高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的健康知識得分、護理滿意度評分對比

實驗組的健康知識得分為（91.05±2.35）分，顯著高于參照組的（61.6±5.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=34.901，P=0.000<0.05）;實驗組的護理滿意度評分為（96.12±1.23）分，高于參照組的（84.22±3.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.332，P=0.000<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種終身性糖代謝紊亂疾病，需長期通過口服降糖藥物或注射胰島素來控制血糖，同時，患者的日常飲食、活動等均會對血糖控制效果產(chǎn)生影響[6]。多數(shù)患者對疾病知識認知不足，自我管理能力較差，使其不能積極配合治療及護理，或在院期間血糖效果控制較好，但出院回家后的血糖控制效果不理想[7-8]。為此，該科主張為糖尿病患者開展全程健康教育，主要是從疾病知識講解、心理健康教育、用藥指導、飲食指導、運動指導等方面著手，幫助患者對糖尿病有個正確認識，讓其意識到遵照醫(yī)囑用藥、積極控制飲食、堅持運動的重要性，使其在院期間及出院后均可正確用藥，并堅持健康、規(guī)律的生活習慣。該次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的FPG、P2 hPG水平均低于參照組;實驗組患者在用藥、飲食、運動方面的依從性均好于參照組;實驗組的健康知識得分、護滿意度評分也顯著高于參照組;組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了全程健康教育應用于糖尿病護理中的效果及價值。

綜上所述，研究結(jié)果得出結(jié)論，為糖尿病患者實施全程健康教育，可使血糖控制效果得到有效提升，并可增強患者健康意識，使其更好地配合治療及護理，患者也會對護理服務更加滿意。

[參考文獻]

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[2]? 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[3]? 楊秋，任毅，任伶俐，等.協(xié)同護理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1101-1103.

[4]? 薛燕.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：224-225.

[5]? 姜巍.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：134-135.

[6]? 郝艷青，諸益華，陳紅，等.基于健康意識理論的健康教育模式在糖尿病患者中的應用效果觀察[J].護士進修雜志，2017， 32（24）：2254-2257.

[7]? 高宇紅.連續(xù)性護理對糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（14）：43-45.

[8]? 唐威，白帆，王偉麗，等.專業(yè)護理小組在提高糖尿病住院患者健康教育知曉率中的應用與實踐[J].國際護理學雜志，2017，36（18）：2504-2507.

（收稿日期：2019-06-22）