林瑯 林夢玲

[摘要] 目的 研究糖尿病性胃輕癱患者應用護理干預效果。方法 2016年1月—2018年1月間擇取該院糖尿病性胃輕癱患者92例為研究對象，隨機分研究組（針對性護理干預）與對照組（常規(guī)護理），各46例，比較血糖指標、胃固體排空時間、生活質(zhì)量、干預療效與復發(fā)率。結(jié)果 干預前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短;FPG、P2 hPG與HbA1c低，研究組干預效果（95.65%）較對照組（82.60%）高，研究組復發(fā)率（2.17%）較對照組（13.04%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病性胃輕癱患者取針對性護理干預能控制血糖并縮短胃固體排空時間，避免病情復發(fā)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性胃輕癱;護理干預;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0112-02

糖尿病患者較常見的慢性并發(fā)癥是糖尿病性胃輕癱，患者表現(xiàn)出餐后飽脹不適、惡心嘔吐或食欲不振等癥狀，原因是機體長期呈高血糖狀態(tài)導致神經(jīng)功能或胃動力紊亂，收縮乏力最終形成胃潴留，病情加重可能影響血糖狀態(tài)，誘導機制是不良生活方式或飲食結(jié)構(gòu)異常，因此根據(jù)患者疾病嚴重程度給予對癥治療很重要，促進胃腸道蠕動并達到預期療效目的，具可靠性[1]。為分析糖尿病性胃輕癱患者應用護理干預效果，現(xiàn)分析2016年1月—2018年1月間該院收治的糖尿病性胃輕癱患者92例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病性胃輕癱患者92例，研究組（n=46）：男25例，女21例;年齡43～75歲，平均（56.21±4.18）歲;病程2～9年，平均（4.52±2.24）年。對照組（n=46）：男26例，女20例;年齡42～74歲，平均（56.13±4.06）歲;病程1～8年，平均（4.43±2.12）年。年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，定期監(jiān)測體征與血糖值，給予常規(guī)宣教與生活指導等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)聯(lián)合針對性護理干預：①心理指導。該病癥病程較長且易復發(fā)，造成患者易產(chǎn)生失眠或焦慮等情緒，因此給予熱情與真誠的服務態(tài)度，系統(tǒng)化掌握各基礎(chǔ)資料后闡述心理變化對病情康復的影響，講解胃輕癱本質(zhì)與特征，給予正確引導與同伴教育形式闡述典型的治療成功案例，重建信心并定期闡述疾病治療進展，保持樂觀態(tài)度提高依從性[2];②飲食指導：以患者年齡、體重或與活動量為基點對每日飲食量進行計算，確保攝入熱量與消耗能量維持平衡，遵循少食多餐原則，預防餐后發(fā)生高血糖，待病情好轉(zhuǎn)適度將用餐次數(shù)減少，逐漸過渡至正常飲食，減少纖維素攝入量避免胃排空時間延長，同時進食期間將固體食物勻漿化，以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，禁忌食用難消化或刺激性較強的食物[3];③運動康復：待體征穩(wěn)定鼓勵患者早期開展體育鍛煉，強化體質(zhì)且達到降低血糖或體重的目的，餐前1 h開展慢跑、太極拳或跳繩等有氧運動，維持每次鍛煉時間是45～60 min，在家屬陪伴下開展并隨身攜帶糖果，若發(fā)生饑餓或心悸等癥狀服用;④病情隨訪：出院前做好患者基礎(chǔ)資料的記錄，采用電話回訪形式掌握血糖控制程度，告知其保持規(guī)律性飲食且定期復診觀察病情恢復程度，有異常及時就診，預防延誤最佳的治療時間[4]。

1.3? 療效評價

血糖指標：利用科室血糖監(jiān)測儀測FPG、P2 hPG與HbA1c。

測定護理前后兩組胃固體排空時間（經(jīng)腹部透視檢查）。

根據(jù)SF-36健康問卷調(diào)查量表評估生活質(zhì)量。

干預效果：顯效：噯氣泛酸或早飽等癥狀消失，鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動時間無異常;好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動時間加快;無效：與上述條件不符[5]。

隨訪病情1年，統(tǒng)計復發(fā)例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

研究組FPG、P2 hPG與HbA1c水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量與胃固體排空時間

干預前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 干預效果與復發(fā)率

研究組顯效25例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，有效率95.65%;對照組顯效30例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，有效率82.60%（χ2=4.039，P=0.044），研究組復發(fā)1例，占2.17%;對照組復發(fā)6例，占13.04%（χ2=3.866，P=0.0492），與對照組比，研究組有效率高，復發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病是糖尿病，機體具備長期高血糖狀態(tài)（定義：空腹血糖值達6.1 mmol/L以上或餐后2 h血糖值達7.8 mmol/L以上）特征，該病癥常見慢性并發(fā)癥是胃輕癱，致病機制為自身神經(jīng)病變或神經(jīng)敏感性降低導致患者表現(xiàn)出腹脹、早飽與惡心嘔吐等癥狀，病情加重可能危及生命健康，受病程長或易反復等因素影響，導致其病情康復期間依從性不高，因此結(jié)合疾病嚴重程度配合對癥護理手段很重要，具時效性。

有研究報道[6]，針對性護理干預能控制該病癥患者血糖值，掌握各基礎(chǔ)資料后給予心理指導，緩解心理壓力并重建信心，主動交流溝通掌握內(nèi)心的想法及對疾病知識認知程度，闡述胃輕癱病癥的本質(zhì)與特征，給予正確引導并采取同伴教育形式闡述不良情緒對病情康復的影響，糾正對疾病知識錯誤理解并定期講解目前疾病知識進展，保持樂觀態(tài)度提高依從性，同時待體征穩(wěn)定給予飲食指導，維持每日熱量攝入量與能量消耗量的平衡程度，以循序漸進原則為基點保持規(guī)律飲食，告知其多食用半流質(zhì)食物，控制血糖并改善胃腸道功能，減少馬鈴薯或芹菜等高纖維食物攝入量，待癥狀好轉(zhuǎn)則逐漸過渡至高纖維飲食，并且早期指導患者開展適度體育鍛煉，強化體質(zhì)并降低血糖與體重，在家屬陪伴下餐后1 h開展慢走或太極拳等鍛煉，實時監(jiān)測各生命體征，若出現(xiàn)心悸或出汗等癥狀需停止鍛煉，監(jiān)測血糖水平并服用適量糖果，出院前做好基礎(chǔ)資料的記錄，定期采用電話隨訪形式掌握病情恢復程度，告知其保持規(guī)律性生活習慣或飲食結(jié)構(gòu)，實時監(jiān)測血糖值，定期復診，便于達到遠期療效目的。

在該次研究中，干預前兩組生活質(zhì)量與胃固體排空時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后與對照組比，研究組生活質(zhì)量高，胃固體排空時間短;FPG、P2 hPG與HbA1c水平低，研究組干預效果（95.65%）較對照組（82.60%）高，研究組復發(fā)率（2.17%）較對照組（13.04%）低（P<0.05），由此說明該研究與林春玉等[7]文獻報道基本一致，療效確切。

綜上所述，對糖尿病性胃輕癱患者采用針對性護理干預能控制血糖并縮短胃固體排空時間，提高生活質(zhì)量避免病情復發(fā)，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 張融.糖尿病性胃輕癱的干預性護理及實施效果評定[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（10）：68-69.

[2]? 王瑞華.艾灸聯(lián)合綜合護理方法治療糖尿病胃輕癱患者療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（5）：199-201.

[3]? 汪蓓蓓，邵禮成，謝代剛.莫沙必利聯(lián)合針灸療法治療糖尿病性胃輕癱療效觀察[J].海南醫(yī)學，2018，29（20）：2840-2843.

[4]? 鄭寶燕.自制中藥熱奄包改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的療效及護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：120-122.

[5]? 靳方，苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護理觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（9）：131-132.

[6]? 王彩霞，王俊.飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱患者血糖達標及胃排空的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（35）：148-151.

[7]? 林春玉，周慶瑞，陳曉敏.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合飲食護理干預對糖尿病性胃輕癱的護理體會[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：131-132.

（收稿日期：2019-06-20）