趙艷

[摘要] 目的 探討臨床收治糖尿病患者臨床護(hù)理中應(yīng)用路徑化健康教育，對(duì)其相關(guān)知識(shí)掌握程度、血糖控制及護(hù)理滿意度的影響。方法 76例納入病例均源自2017年1月—2018年12月該院所收治糖尿病病例，隨機(jī)分組，就治療組（路徑化健康教育，n=38）和對(duì)照組（常規(guī)健康教育，n=38）在糖尿病相關(guān)知識(shí)、血糖控制以及護(hù)理滿意度等方面的差異展開對(duì)比。結(jié)果 治療組糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組血糖水平相近，干預(yù)后治療組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組護(hù)理滿意度為92.11%高于對(duì)照組73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床收治糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用路徑化健康教育可切實(shí)提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及護(hù)理滿意度的提高，深具推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護(hù)理;路徑化健康教育

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0110-02

糖尿病為一組在環(huán)境、遺傳以及生活方式等相互作用下所誘發(fā)的以持續(xù)高濃度血糖為典型特征的終身性代謝性疾病，并可隨病情進(jìn)展逐漸累及腎、眼、血管等多器官與系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1-2]。健康教育即以信息傳播、行為干預(yù)等方法幫助罹患糖尿病的患者掌握相應(yīng)衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，以使這種目前仍無(wú)法根治的慢性非傳染性疾病得到良好控制，降低并發(fā)癥率[3]。路徑化健康教育為近年新型健康教育模式，通過以患者為中心的具有時(shí)效性、順序性與計(jì)劃性的路徑表設(shè)計(jì)，使患者所獲得的健康教育具有極強(qiáng)的連續(xù)性、高效性和目的性[4-5]。該文即以該健康教育模式對(duì)糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握、血糖控制情況以及護(hù)理滿意度的影響與作用展開研究分析，分析2017年1月—2018年12月間該院收治的76例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

76例納入病例均源自該院所收治糖尿病病例，隨機(jī)分組。治療組（路徑化健康教育，n=38）中男21例，女17例;年齡18～70歲，平均（53.8±8.1）歲，病程1～12年，平均（7.6±1.2）年。對(duì)照組（常規(guī)健康教育，n=38）中男20例，女18例;年齡19～70歲，平均（54.1±9.3）歲，病程1～13年，平均（8.1±1.1）年。納入者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，自愿接受該實(shí)驗(yàn)并簽署書面同意書，無(wú)認(rèn)知與精神障礙。兩組基線資料予以統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組予常規(guī)健康教育，即發(fā)放健康教育手冊(cè)、口頭講解與答疑解惑等。治療組予以路徑化健康教育：①入院當(dāng)日就病區(qū)環(huán)境、探視制度、安全注意事項(xiàng)等予以詳細(xì)介紹，全程陪護(hù)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并解釋該檢查的目的與意義，同時(shí)全面評(píng)估患者身高、體重、隨機(jī)血糖、生命體征、相關(guān)癥狀等，予以個(gè)性化血糖控制目標(biāo)制定。②入院第2天講解飲食目的、原則、熱量及營(yíng)養(yǎng)素?fù)Q算以及食譜配制等健康飲食知識(shí)，并闡述低血糖癥狀與應(yīng)對(duì)措施，確?；颊甙踩?。③入院第3天講解口服藥服用方法與不良反應(yīng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用;同時(shí)講解并示范胰島素注射方法，確?；颊邷?zhǔn)確掌握。④入院第4天重點(diǎn)講解糖尿病相關(guān)急慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病足這一常見慢性并發(fā)癥，應(yīng)予以充分重視，參照教學(xué)掛圖予以足部保健操指導(dǎo)，并囑其堅(jiān)持練習(xí)。⑤在患者入院的第3～6天期間，對(duì)其健康知識(shí)掌握程度予以綜合評(píng)估，未掌握的內(nèi)容予以再次強(qiáng)化，直至全部掌握。⑥出院日，發(fā)放調(diào)查問卷并指導(dǎo)，協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù);囑其出院所帶藥名稱、用法及不良反應(yīng);約定復(fù)診時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

①以該科室自擬糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握調(diào)查問卷予以所有納入患者疾病病理、用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面知識(shí)評(píng)價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容以0～100計(jì)分，獲分越高者掌握程度越好;②比較干預(yù)前后所有納入者的血糖水平;③由所有納入者在該次治療結(jié)束時(shí)獨(dú)立完成該科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，匿名收回，回收率100.00%，涉及內(nèi)容有該次健康教育方式、護(hù)理人員態(tài)度與健康教育效果等，得分范圍同樣為0～100分，90分以上者評(píng)定為非常滿意;80～89分即基本滿意;80分以下即不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/38×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分相較

治療組糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖控制情況相較

干預(yù)前兩組血糖水平相近，干預(yù)后治療組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度相較

治療組38例患者護(hù)理滿意度為92.11%，對(duì)照組則為73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對(duì)于不僅需長(zhǎng)期服藥，更需糾正不良生活習(xí)慣的糖尿病患者而言，健康教育可使之對(duì)疾病基礎(chǔ)病理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及并發(fā)癥預(yù)防等有更為全面和深刻的認(rèn)知，有利于其深入了解診療目的，掌握相關(guān)保健技能，改變不良生活習(xí)性，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定病情、延緩并減少并發(fā)癥發(fā)生的目的[7-8]。

路徑化健康教育為整體護(hù)理模式的重要組成部分，目前已獲廣泛應(yīng)用，主要通過健康教育路徑表的制定，使相關(guān)工作更具目標(biāo)性、組織性與計(jì)劃性，避免工作疏漏[9]。入院時(shí)的全面評(píng)估，使后續(xù)健康教育的實(shí)施以及血糖控制目標(biāo)的制定更具針對(duì)性，且路徑中加入對(duì)健康教育效果的及時(shí)反饋與追蹤，針對(duì)未予掌握者再次進(jìn)行講解與指導(dǎo)，并輔以視頻播放等形式予以反復(fù)多次的強(qiáng)化教育，切實(shí)提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度;通過經(jīng)常性的護(hù)患溝通與交流，加深了二者之間的了解與情感鏈接，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立;在每日專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解的過程中加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)自身綜合素質(zhì)的重視與進(jìn)一步完善，不僅可滿足患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴求，同時(shí)亦增強(qiáng)了其對(duì)護(hù)理人員的信任，有助于患者形成更加有利于健康的行為模式，以使血糖水平得以有效控制。該文研究結(jié)果亦證實(shí)采用路徑化健康教育的治療組相關(guān)知識(shí)掌握及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，血糖水平低于對(duì)照組。說明，在臨床收治糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用路徑化健康教育可切實(shí)提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及護(hù)理滿意度的提高，深具推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉春紅.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（35）：4466-4467.

[2]? 黃麗芬.健康教育對(duì)老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32（1）：80-83.

[3]? 鄭蕾，金艷，施曉群，等.路徑化健康教育改善腸造口病人自我效能[J].外科理論與實(shí)踐，2016，22（6）：43-46.

[4]? 李惠麗.健康教育路徑對(duì)糖尿病患者護(hù)理管理的作用與意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：29-30.

[5]? 蔡玉新.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：390-391.

[6]? 王清濤，江萬(wàn)燕，于春華.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].糖尿病新世界，2017，12（18）：60-61.

[7]? 楊紅芹.健康教育路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：129-131.

[8]? 羅彩云，陳立群，凌碧娟.健康教育臨床路徑在住院糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：128-129.

[9]? 楊小娜，黃賢恩，陳海蓉，等.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用在2型糖尿病健康教育中的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S1）：212-214.

（收稿日期：2019-06-28）