胥翠婷 溫艷萍

[摘要] 目的 探討個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果。方法 以150例2型糖尿病患者為對象，就診時間段為2017年1月—2018年12月期間，將其中的75例實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對照組，另外75例實施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組，對比患者血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及治療時間。結(jié)果 護(hù)理結(jié)果綜合比較后可知，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，明顯低于對照組16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院治療時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者實行個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)十分有效，患者血糖水平得以控制，減少并發(fā)癥發(fā)生率及治療時間，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù);血糖水平;并發(fā)癥;治療時間

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0108-02

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率在全球的發(fā)病率逐年增高，我國的糖尿病患者也呈逐年遞增趨勢，且疾病逐漸年輕化，與人們不健康的飲食習(xí)慣及不規(guī)律的生活作息息息相關(guān)，該種疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響公眾生命健康，給患者的生活及工作帶來一定的影響[1]。從醫(yī)學(xué)角度講，此種慢性疾病對于患者而言，從提高自我管理能力，加強飲食管理，調(diào)整生活狀態(tài)等方面著手，對疾病的預(yù)后意義深遠(yuǎn)。該研究2017年1月—2018年12月間針對150例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，對該院實施的個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以150例2型糖尿病患者為對象，對患者進(jìn)行平均分組護(hù)理后，將其中的75例患者納入對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外75例患者納入觀察組實施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)。對照組中男性39例，女性36例;年齡最小31.7歲，最大79.4歲，平均年齡（45.67±4.16）歲;病程0.5～12.3年。觀察組男性40例，女性35例;年齡最小32.1歲，最大80.1歲，平均年齡（45.97±4.25）歲;病程（0.6～12.2年），患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行常規(guī)教育，叮囑患者日常生活中減少油脂、淀粉及糖分高的食物的攝入，糖果、香蕉及西瓜等糖分高的水果禁止食用，飲食清淡，多喝溫水，給予患者用藥指導(dǎo)等。

觀察組實施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①強化健康知識，根據(jù)患者的年齡、家庭背景及受教育程度，對患者的疾病進(jìn)行初步了解，介紹2型糖尿病的相關(guān)知識之外，著重介紹控制疾病的方法，告知患者日常生活中的注意事項，了解能夠食用的食物范圍，加強飲食自我管理能力，明白飲食管理的必要性[2]，通過正確的飲食指導(dǎo)，幫助患者提高認(rèn)識，從而提高服藥的依從性。②嚴(yán)格控制飲食的攝入量，為患者制定一份完整且科學(xué)的飲食計劃，將患者可以食用的食物列出其中，根據(jù)患者的情況及體重，為患者計算每餐營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，嚴(yán)格把控，然后根據(jù)患者的勞動強度對攝入的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行計算，教授患者碳水化合物及蛋白質(zhì)、脂肪等按照怎樣的比例配比食用，對于患者而言才是最安全且有效的。降低植物蛋白的攝入量，低蛋白的麥淀粉及氨基酸可以適當(dāng)攝入，例如腎功能正常的患者，每天蛋白攝入為0.8 g/kg，生活中以食用植物油為主，禁止吃動物油及高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[3]。③制定多樣化的食譜，按照患者的體重及疾病情況，計算出患者可以攝入的能量后，結(jié)合患者的喜好，將患者能食用的食物列入其中，算出食物的熱量值后，變化食物的做法，以蒸和煮為主，避免油炸的方式，為患者制定多樣化的食譜。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖水平，包含糖化血紅蛋白，空腹血糖及餐后2 h血糖;②并發(fā)癥發(fā)生率，包括：低血糖、心梗、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等;③住院治療時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

護(hù)理結(jié)果綜合比較后可知，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理結(jié)果綜合比較后可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，明顯低于對照組16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者住院治療時間

觀察組患者住院治療時間為（11.24±2.17）d，對照組患者住院治療時間為（16.78±2.61）d，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.481，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種代謝功能異常的疾病，臨床上將糖尿病分為兩種，即Ⅰ型和2型糖尿病，2型糖尿病是臨床上較多的一種，是一種繼發(fā)性的疾病，目前尚無明確的治療手段，是一種需要終生接受治療，采用藥物進(jìn)行控制的疾病。糖尿病多發(fā)生在50歲之后的中老年患者中，患者大多體型肥胖，且糖尿病與遺傳因素及飲食因素有著較大的關(guān)聯(lián)，由此可見，為防止疾病進(jìn)一步惡化，降低各種并發(fā)癥發(fā)生的情況，需要采取針對性的飲食護(hù)理，提高患者的自我管理能力及血糖監(jiān)測能力，才能將疾病控制在一定范圍內(nèi)，防止疾病惡化或者到來的其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。針對病情較輕的患者，合理的控制飲食對疾病的控制起到積極的作用，與于江燕[4]學(xué)者觀點一致，但據(jù)調(diào)查研究得知，我國目前2型糖尿病的飲食控制情況較差，還處于較低的水平，很多患者存在一定的認(rèn)知偏差，甚至出現(xiàn)很多誤區(qū)，對于可使用的食物及能量的攝入量不清楚，有些患者甚至抱著僥幸的心理，食用或者少量食用糖尿病患者堅決不能食用的食物，使得疾病的控制水平及控制質(zhì)量受到較大的影響。由此可見，加強飲食護(hù)理干預(yù)十分重要。

個性化的綜合飲食護(hù)理干預(yù)從飲食角度出發(fā)，根據(jù)患者的年齡、家庭背景及受教育程度，對患者的疾病進(jìn)行初步了解，掌握控制疾病的方法，告知患者日常生活中的注意事項，了解能夠食用的食物范圍，明白飲食管理的必要性，嚴(yán)格控制飲食的攝入量，為患者制定一份完整且科學(xué)的飲食計劃，將患者可以食用的食物列出其中，根據(jù)患者的情況及體重，為患者計算每餐營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，保證患者每日攝入的營養(yǎng)物質(zhì)滿足營養(yǎng)需求的同時，又不會引起血糖過高，造成身體的不適。最后，結(jié)合患者的喜好，制定多樣化的食譜，選擇患者可以食用的食物，變換花樣，使得食物多樣且營養(yǎng)，滿足患者對于飲食的基本需求[5-6]。該次研究中，觀察組患者采用個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)之后，患者的血糖水平得以有效控制，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得以明顯降低，同時，住院治療時間明顯縮短，對患者疾病的預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。同時，除了飲食上加強干預(yù)外，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，針對患者長期治療過程中出現(xiàn)的消極情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，幫助患者獲得治療疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系的同時，全面提升護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理工作更加專業(yè)化及全面化。

綜上所述，對2型糖尿病患者實行個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)十分有效，患者血糖水平得以明顯控制，血糖水平明顯降低，同時并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，患者治療時間縮短，具有積極的推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 黃海玲，陳小敏，曹結(jié)芳.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育，2016，47（1）：20-23.

[4]? 于江燕.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：271-272.

[5]? 張積英，欒照敏.成立糖尿病護(hù)理小組前后糖尿病患者護(hù)理效果差異比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（2）：271-274.

[6]? 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.（收稿日期：2019-06-23）