王碧榮 賴敏玲 張春枝

[摘要] 目的 研究糖尿病高滲性昏迷患者采用護理干預(yù)對急診搶救效果的臨床影響。方法 選取2016年11月—2019年2月糖尿病高滲性昏迷患者88例，分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），其中一般護理對象，定義為常規(guī)組，綜合護理，定義為研究組。分析護理效果。結(jié)果? 研究組護理滿意度為（95.45%），常規(guī)組護理滿意度為（79.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時間、血清滲透壓恢復(fù)時間以及空腹血糖恢復(fù)時間，均優(yōu)于常規(guī)組護理效果（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評分較高，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救中配合綜合護理服務(wù)，護理效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);糖尿病高滲性昏迷;急診搶救效果;影響分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0096-02

糖尿病高滲性昏迷是臨床中常見的一種綜合征，是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，其病情嚴(yán)重，有著極高的死亡率。多數(shù)患者在發(fā)病時會出現(xiàn)惡心、多飲以及昏迷癥狀，危及患者的生命安全。因此，對糖尿病高滲性昏迷患者及時采用有效的搶救措施就顯得十分重要了，但是部分患者在搶救過程中，會因為多種因素影響預(yù)后，如何幫助糖尿病高滲性昏迷患者提升搶救效果，是臨床研究重點，而有研究表明，有效護理措施的配合，對于糖尿病高滲性昏迷患者搶救效果有著顯著作用。于2016年11月—2019年2月該院選擇對88例糖尿病高滲性昏迷患者，集中分析綜合護理措施，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病高滲性昏迷患者88例，分為研究組（n=44）和常規(guī)組（n=44），該次研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。常規(guī)組男性26例，女性18例，年齡51～72周歲，平均年齡（51.63±10.09）;研究組男性25例，女性19例，年齡50～71周歲，平均年齡（52.11±9.84），兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

常規(guī)組采用一般護理。

研究組實施綜合護理。①將患者的頭部偏向一側(cè)擺放，在對患者進行胃管留置時，需要注意管道應(yīng)時刻保持通暢，并將溫水定時注入，用以補充體液，減少患者高滲情況。另外對患者的血糖濃度進行觀察，密切關(guān)注其胰島素滴注情況，如速度等，對出現(xiàn)休克以及心衰的患者，應(yīng)當(dāng)時刻注意其瞳孔變化以及意識[1]。②加強患者并發(fā)癥護理，部分患者在昏迷時會發(fā)生壓瘡情況，此時護理人員需要定時對其體位進行更換，并涂抹潤膚油，改善患者皮膚狀態(tài)。同時護理人員還需要對患者的衣物、被罩以及床單進行更換，時刻保持患者的皮膚處于干爽狀態(tài)[2]。③患者在昏迷的時候，容易因為口腔中分泌物反流而引起肺部感染風(fēng)險，針對此，護理人員需要定期對患者的口腔進行護理干預(yù)，清除分泌物，必要時可以選擇呋喃西林進行口腔擦洗。同時護理人員還需要對患者進行排痰干預(yù)。④對患者制定具有針對性的飲食干預(yù)方案，要求患者食用清淡以及有營養(yǎng)的食物，減少高脂肪、高熱量飲食的攝入量，并食用韭菜、玉米以及南瓜等高纖維、低糖飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析護理效果。

①對患者護理干預(yù)后的住院時間進行統(tǒng)計，并記錄患者的血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)時間。

②采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，對該次護理后，患者的生活質(zhì)量情況進行評價。

③選擇問卷調(diào)查法，評價該次護理滿意度。其中0分為不滿意;1分為一般滿意;2分為滿意;3分為完全滿意。>80分為非常滿意;79～60分為一般滿意;<59分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量評分，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理后搶救效果比較

研究組住院時間、血清滲透壓恢復(fù)時間以及空腹血糖恢復(fù)時間，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

研究組有39例（88.63）非常滿意、3例（6.82）一般滿意、2例（4.55）不滿意，滿意度為95.45%（42/44）;常規(guī)組有30例（68.19）非常滿意、5例（11.36）一般滿意、9例（20.45）不滿意，滿意度為79.55%（35/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3? 討論

在飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的現(xiàn)代社會中，糖尿病患者的發(fā)生率顯著提升，且有著年輕化的趨勢，成為了人類健康十分關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。糖尿病隨著病情發(fā)展多會伴有不同程度的并發(fā)癥，其中以高滲性昏迷最為常見，也最為嚴(yán)重，會危及患者的生命安全，造成患者死亡[4]。及時有效的搶救措施會保障患者的生命安全，但是鑒于高滲性昏迷對糖尿病患者造成的極大負面影響，對其搶救過程中配合有效的護理干預(yù)措施也顯得十分必要。對該次研究結(jié)果進行分析，糖尿病高滲性昏迷患者在急診搶救過程中采用綜合護理干預(yù)，能夠有效改善患者的血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)時間，有助于縮短患者的住院時間，搶救效果優(yōu)異，且優(yōu)于一般護理對患者的搶救效果影響;同時糖尿病高滲性昏迷患者選擇綜合護理干預(yù)，對患者生活質(zhì)量提升有著積極的作用，也要優(yōu)于一般護理對患者生活質(zhì)量的影響;另外糖尿病高滲性昏迷患者對綜合護理的滿意度更高（95.45%），要高于對一般護理的滿意度（79.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合護理干預(yù)是一種十分高效的護理措施，其通過多元化護理，從各個方面給予患者貼心服務(wù)，可以有效提升患者的搶救效果，有助于患者預(yù)后改善[5]。在對糖尿病高滲性昏迷患者的護理過程中，通過應(yīng)用綜合護理，進一步加強患者疾病預(yù)防干預(yù)，能夠使得患者獲得對癥服務(wù)，有助于患者病情變化受到有效控制，同時通過強化并發(fā)癥護理干預(yù)力度，能夠幫助患者進一步降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，使得患者生活質(zhì)量提升。另外重視患者的飲食護理干預(yù)，強調(diào)清淡、營養(yǎng)飲食理念，能夠使得患者形成良好的飲食習(xí)慣，降低血糖水平，幫助患者早日康復(fù)[6]。綜合護理服務(wù)對于糖尿病高滲性昏迷患者來說，其可以更全面的掌握患者病情，使得患者可以信賴護理人員，配合護理、使治療工作順利開展，同時在對患者實施綜合護理的過程中，患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在促進其康復(fù)的同時，也能夠改善患者的預(yù)后，幫助其減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險[7]。

綜上所述，對糖尿病高滲性昏迷患者配合綜合護理服務(wù)后，搶救效果提升，幫助患者改善血清滲透壓以及空腹血糖恢復(fù)效果，有助于縮短患者的住院時間，生活質(zhì)量改善，護理認知轉(zhuǎn)變。

[參考文獻]

[1]? 雷淑慧，趙仿，劉元銀.聯(lián)合補液在老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018， 29（17）：2783-2785.

[2]? 怡華.探討社區(qū)衛(wèi)生院糖尿病高滲性昏迷患者的護理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：226，233.

[3]? 官桂蘭.急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：120-121.

[4]? 馬慧英.探討糖尿病高滲性昏迷患者的急救與護理體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：42.

[5]? 曠娟.糖尿病高滲性昏迷患者的急診搶救及護理對策分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：14-15.

[6]? 呂永麗.探究糖尿病高滲性昏迷患者的臨床急救措施及急救效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：93-94.

[7]? 曹甲琴，陶寶慧.糖尿病高滲性昏迷患者的搶救及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2911.

（收稿日期：2019-06-27）