蘇惠勤

[摘要] 目的 探討家屬參與妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理管理對(duì)孕婦產(chǎn)前血糖調(diào)控的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月該院收治的148名孕產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（74名）和B組（74名），A組采取常規(guī)護(hù)理，B組在此基礎(chǔ)上邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦血糖調(diào)控和疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，與A組和護(hù)理前比較，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應(yīng)用效果良好，不僅能有效控制產(chǎn)前血糖水平，同時(shí)還能提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;家屬參與;產(chǎn)前血糖;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期出現(xiàn)或首次出現(xiàn)一定程度的糖耐量異常，包括妊娠前已有糖尿病，或者妊娠前糖代謝正?；蛱悄土看嬖跍p退而在妊娠期時(shí)才發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)生率達(dá)到6.6%，且呈“井噴”的趨勢(shì)與諸多生活因素具有相關(guān)性[2]。大量研究報(bào)道，妊娠期血糖控制不理想會(huì)引起諸多母嬰并發(fā)癥，并增加產(chǎn)婦及胎兒遠(yuǎn)期代謝綜合征和糖尿病的發(fā)生率[3-4]。與其他糖尿病疾病一樣，妊娠期糖尿病血糖控制在于藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、健康教育和血糖監(jiān)測(cè)等，其中健康教育干預(yù)對(duì)規(guī)范妊娠期糖尿病產(chǎn)婦飲食和運(yùn)動(dòng)具有重要意義，有助于控制血糖平穩(wěn)和改善妊娠結(jié)局。隨著現(xiàn)今產(chǎn)婦及家屬對(duì)治療和護(hù)理要求的提高，臨床除采取規(guī)范化治療之外，還應(yīng)對(duì)家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康教育，并引導(dǎo)家屬積極參與產(chǎn)婦妊娠期管理，從而提高妊娠分娩安全性[5]。該研究2018年1—12月將家屬參與管理應(yīng)用于74名孕婦產(chǎn)前血糖調(diào)控，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血糖控制效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的148名孕產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（74名）和B組（74名）。A組產(chǎn)婦年齡為（21～38）歲，平均年齡為（28.22±3.11）歲;孕周為（22～32）周，平均孕周為（29.00±2.46）周;文化程度為高中及其以下22名、中專20名和大專50名、本科及其以上2名;B組產(chǎn)婦年齡為（19～37）歲，平均年齡為（28.62±2.78）歲;孕周為（23～33）周，平均孕周為（29.30±2.11）周;文化程度為高中及其以下21名、中專和大專51名、本科及其以上2名。不同組產(chǎn)婦年齡、孕周和文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦診斷均與1999年WHO提出的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即妊娠前糖代謝未見異常，經(jīng)OGTT檢查空腹或餐后血糖均超過目標(biāo)值，產(chǎn)婦均自愿參與該研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕周32周以上且存在糖尿病異常者，既往有合并糖尿病者，瘢痕子宮者，噻嗪類等藥物導(dǎo)致的糖代謝異常者，合并重要臟器功能或精神異常者。

1.3? 方法

A組采取常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括合理搭配飲食，根據(jù)產(chǎn)婦體重制定每天飲食方案，叮囑產(chǎn)婦嚴(yán)格遵囑咐服藥，發(fā)放妊娠期糖尿病宣教手冊(cè)，向產(chǎn)婦和家屬講解妊娠期糖尿病對(duì)母體及胎兒的危害，協(xié)助產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查，定期檢測(cè)血糖水平。B組在此基礎(chǔ)上邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦病情以及對(duì)疾病認(rèn)知度、對(duì)家庭和社會(huì)支持需求度與重視度，以便根據(jù)產(chǎn)婦情況提供護(hù)理針對(duì)性，同時(shí)詳細(xì)向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行妊娠期糖尿病知識(shí)介紹，包括發(fā)病機(jī)制、可能導(dǎo)致的危害、治療流程和注意事項(xiàng)，邀請(qǐng)家屬一同制定護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員向家屬發(fā)放相關(guān)記錄表，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦每天生活起居情況，包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、食物總量、食物種類、餐次和熱量分配、遵囑用藥依從性、血糖檢測(cè)和心理情況。③護(hù)理人員每天對(duì)記錄表進(jìn)行查閱，對(duì)家屬掌握產(chǎn)婦日常生活中的管理情況進(jìn)行了解，在肯定家屬參與管理的效果的同時(shí)，提出不足，并加以改正。④科室每周組織產(chǎn)婦和家屬參與講座，提高家屬對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度，通過案例講解風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真為家屬解疑答惑，提高家屬參與產(chǎn)婦血糖管理的積極性。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較不同組孕產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，采集患者肘靜脈血3 mL，予以肝素抗凝，經(jīng)離心機(jī)離心，吸取離心后的上清液，使用7 600型全自動(dòng)生化分析儀（日本日立）予以測(cè)定。比較產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度，采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容為產(chǎn)婦堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食、按時(shí)產(chǎn)檢和遵囑服藥等，每項(xiàng)評(píng)分為25分，滿分為100分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)婦護(hù)理前后血糖情況比較

兩組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，與A組和護(hù)理前比較，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度比較

B組孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分（92.25±5.37）分，明顯高于A組（89.95±6.62）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.231，P=0.011）。

3? 討論

妊娠期是育齡期女性獨(dú)特的一個(gè)生理階段，也有助于提高家庭和諧度和幸福感。大量臨床研究證實(shí)，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦發(fā)病率居高不下，隨之而來的是因妊娠期糖尿病所致的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率也不斷增加[6]。妊娠期產(chǎn)婦因生理變化會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激，尤其是產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，產(chǎn)婦較易產(chǎn)生疑慮、害怕、焦慮等負(fù)性情緒，而不良情緒勢(shì)必不利于血糖水平平穩(wěn)，并影響母嬰健康[7]。另外，家屬對(duì)妊娠期產(chǎn)婦的關(guān)愛程度也能直接影響產(chǎn)婦心理和精神狀態(tài)[8]。此時(shí)臨床針對(duì)妊娠期產(chǎn)婦加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和健康宣教非常重要，然而護(hù)理人員常規(guī)健康宣教無法滿足產(chǎn)婦需要，家屬參與妊娠期糖尿病管理及健康宣教能讓產(chǎn)婦感到來自家庭的關(guān)懷和支持，進(jìn)而改善產(chǎn)婦不良情緒以及提高其治療依從性。該研究邀請(qǐng)家屬參與妊娠期糖尿病產(chǎn)婦管理（B組），與常規(guī)護(hù)理（A組）比較，結(jié)果顯示，B組孕產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于A組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示家屬參與能提高妊娠期糖尿病產(chǎn)婦管理效果，分析其他可能原因?yàn)榧覍賲⑴c能提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病危害性知識(shí)的認(rèn)知度，有助于規(guī)范妊娠期糖尿病日常起居行為的監(jiān)督，改善產(chǎn)婦生活和飲食行為，從而提高產(chǎn)婦血糖控制水平的效果。

綜上所述，家屬參與在妊娠期糖尿病孕婦管理中應(yīng)用效果良好，不僅能有效控制產(chǎn)前血糖水平，同時(shí)還能提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度。

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（收稿日期：2019-06-22）