林婉蓉 陳碧真 張巧卿

[摘要] 目的 研究長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2016年1—12月期間在該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者，將90例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組45例。其中，一組患者實(shí)施長效胰島素治療（對(duì)照組），另一組加用降糖藥治療（觀察組）。對(duì)比兩組2型糖尿病患者的血糖控制情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值（6.42±2.03）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.03±1.92）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.48±1.17）%以及尿微量蛋白（0.49±0.10）mg/mmol 4項(xiàng)糖尿病代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），低血糖事件發(fā)生率（2.22%）和體重增加率（4.44%）兩項(xiàng)不良反應(yīng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者聯(lián)合使用長效胰島素和降糖藥治療有助于血糖指標(biāo)的改善，具有較高的安全性和有效性。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;長效胰島素;降糖藥;安全性

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0075-02

2型糖尿病是常見的糖尿病類型，發(fā)病率非常高，人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變加劇了2型糖尿病發(fā)病率的升高[1]。2型糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致多種癥狀的出現(xiàn)，如視力下降，眼底病變，甚至導(dǎo)致腦梗塞、中風(fēng)等，需采取有效的藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制[2]。臨床上一般采用口服降糖藥、注射胰島素藥物等方式來控制患者的血糖水平，該文旨在探討長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性，從該院2016年1—12月期間收治的2型糖尿病患者中抽取90例作為對(duì)象展開研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的2型糖尿病患者90例計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者45例。90例患者的血糖水平與世界衛(wèi)生組織于1999年制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，90例患者均自愿參與該次研究并簽署了知情同意書，將患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、過敏體質(zhì)的患者以及依從性不高的患者排除。

觀察組：男28例，女17例;年齡56～78歲，平均（64.38±5.76）歲，病程1～10年，平均（5.64±1.72）年。

對(duì)照組：男27例，女18例，年齡57～79歲，平均（64.42±5.81）歲，病程1～11年，平均（5.69±1.77）年。

兩組2型糖尿病患者之間對(duì)比基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者實(shí)施長效胰島素治療，長效胰島素在患者每日睡前注射，注射部位為腹部，8～10 U為初始注射劑量，以患者的血糖水平變化為準(zhǔn)對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

觀察組：在上述治療措施的基礎(chǔ)上予以該組患者實(shí)施降糖藥治療，口服二甲雙胍，250 mg/次，3次/d，同時(shí)輔以飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，直至血糖水平達(dá)到正常值。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白等糖尿病代謝指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病患者在用藥期間出現(xiàn)的低血糖事件和體重增加情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將該文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）和計(jì)量資料（糖尿病代謝指標(biāo)）分別用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白對(duì)比

在經(jīng)過治療后，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白4項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的低血糖事件發(fā)生率和體重增加率對(duì)比

在統(tǒng)計(jì)之后得知，觀察組2型糖尿病患者的低血糖事件發(fā)生率和體重增加率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

流行病學(xué)研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足及增齡是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，高血壓、血脂異常等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活條件越來越好，而活動(dòng)量越來越少，導(dǎo)致肥胖，而肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素之一。2型糖尿病一般在35～40歲之后發(fā)病[3]，其體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力部分喪失，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素相對(duì)缺乏，胰島素的作用差使得患者體內(nèi)的血糖濃度高，臨床認(rèn)為患者可通過口服藥物或注射胰島素的方式促進(jìn)2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌[4]。我國是糖尿病大國，根據(jù)2017年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的最新糖尿病地圖：中國糖尿病人群已達(dá)1.14億，居世界首位。其中，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。

長效胰島素是一種降糖效果持續(xù)時(shí)間長且效果佳的藥物，在睡前使用皮下注射的方式注射能夠使2型糖尿病患者機(jī)體對(duì)胰島素的需求得到滿足[5-8]，在注射后可沉淀在皮下，具有穩(wěn)定的降糖效果。在注射長效胰島素時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)更換注射部位，防止出現(xiàn)脂肪肥大情況;另外注射胰島素容易出現(xiàn)體重增加或低血糖的情況，臨床建議和降糖藥物一同使用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[9-11]。

該次研究選擇的口服降糖藥物為二甲雙胍，是臨床上常用的降糖藥物。二甲雙胍能夠使2型糖尿病患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性增加，使胰島素抵抗減輕，有助于機(jī)體對(duì)葡萄糖利用率的提升，且二甲雙胍聯(lián)合胰島素使用，具有較好的協(xié)同效果，還能使胰島素用量減少，降低低血糖事件的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及尿微量蛋白、低血糖事件發(fā)生率和體重增加率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)楊勝斌[12]在《長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性》一文中寫道，試驗(yàn)組患者的空腹血糖值為（6.38±2.09）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.06±1.97）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.54±1.25）%，尿微量蛋白為（0.47±0.12）mg/mmol，和該文研究數(shù)據(jù)相近，說明該次研究具有真實(shí)可靠性。

綜上所述，口服降糖藥和長效胰島素聯(lián)用治療2型糖尿病安全有效，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-27）