譚楨

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦血小板、凝血功能狀態(tài)。方法 把該院2017年9月—2018年8月收治的40例妊娠期糖尿病孕婦和40名健康孕婦分別作為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個(gè)組別。分別檢測比較兩組孕婦血小板4項(xiàng)與凝血5項(xiàng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病孕婦與健康組孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），TT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦血小板、凝血功能與健康孕婦差異顯著。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病孕婦;血小板;凝血

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0057-02

[Abstract] Objective To study the status of platelet and coagulation in pregnant women with gestational diabetes. Methods 40 pregnant women with gestational diabetes and 40 healthy pregnant women from September 2017 to August 2018 admitted to the hospital were used as the experimental group and the control group. The two groups were tested for platelet 4 items and coagulation 5 items. Results There were statistically significant differences in Plt， MPV， PCT and PDW between pregnant women and pregnant women in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference in TT was not tatistically significant（P>0.05）， while PT， INR， APTT and FIB. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The platelet and coagulation function of pregnant women with gestational diabetes are significantly different from those of healthy pregnant women.

[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Platelets; Coagulation

妊娠期糖尿病容易流產(chǎn)，對孕婦和胎兒來說都有一定的危害：容易導(dǎo)致孕婦高血壓，并且這種高血壓存在嚴(yán)重的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)[1];而胎兒容易出現(xiàn)發(fā)育遲緩、甚至加大畸形的概率。妊娠期糖尿病有兩種：①懷孕前母親就患有糖尿病;②懷孕后患的糖尿病，這種情況比較多，雖然生產(chǎn)之后可以恢復(fù)，但以后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致血小板和凝血功能異常，對于孕婦和胎兒都是很危險(xiǎn)的[2]，而目關(guān)于糖尿病孕婦的血小板、凝血功能這兩種指標(biāo)的文獻(xiàn)較少。因此，選取2017年9月—2018年8月收治的40例患者對糖尿病孕婦的這兩種指標(biāo)進(jìn)行研究和分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的40例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，患者年齡23～37歲，平均年齡（28.2±3.4）歲，平均孕周（38.5±4.4）周，平均孕次（1.8±0.5）年;40名健康孕婦作為對照組，患者年齡24～39歲，平均年齡（29.5±4.3）歲，平均孕周（39.7±3.4）周，平均孕次（2.1±0.5）年。比較兩組孕婦的年齡和懷孕時(shí)間等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦沒有患其他內(nèi)科病;②研究對象不抽煙、不喝酒，無不良嗜好;③臨床實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對該實(shí)驗(yàn)涉及到的藥品有過敏反應(yīng)的人;②排除患有心肺疾病者;③排除患有其他疾病對該實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果有影響者;④排除不愿意參與實(shí)驗(yàn)者;⑤排除檢測前1個(gè)月服用了影響指標(biāo)的藥物。

1.3? 方法

1.3.1 血小板檢測? 空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取一定量的靜脈血，用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，使用全自動(dòng)血液監(jiān)測。記錄血小板計(jì)數(shù)（Plt）、血小板平均體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）[3]。

1.3.2 凝血5項(xiàng)檢測? 同種方法采血1.8 mL，加入0.2 mL檸檬酸鈉（109 mmol/L），置于真空抗凝管并混勻，以3 000 r/min的速度離心15 min，便于血漿分層，并于2 h內(nèi)完成凝血功能的相關(guān)檢測。PT，TT，ARTT用s表示，國際正常比率（NR）=PRT=患者PT（s）/健康人PT（s）。試劑PT，APTT，TT及FIB 4項(xiàng)指標(biāo)試劑，質(zhì)控物標(biāo)準(zhǔn)品均購于instnmi ent la-boratory公司。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同組孕婦Plt、MPV、PCT、PDW結(jié)果比較

對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病孕婦與健康組孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW等結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同組孕婦PT、INR、APTT、TT及FIB情況

實(shí)驗(yàn)組孕婦與對照組健康孕婦TT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦中較為常見的疾病，常見的并發(fā)癥有：感染;孕婦容易患高血壓[4];還易早產(chǎn)等，近些年發(fā)病率不斷攀升，給孕婦和胎兒的短期或長期健康帶來嚴(yán)重威脅[4]。近期研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦血小板和凝血功能存在異常，有學(xué)者指出，孕婦妊娠期糖尿病可加速血液凝結(jié)[5]，改變Plt、MPV、PCT、PDW和PT、INR、APTT、TT、FIB指標(biāo)。為研究上述指標(biāo)的變化趨勢特進(jìn)行該次試驗(yàn)，試驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病孕婦的Plt、MPV、PCT、PDW等指標(biāo)均低于健康對照組孕婦，其降低幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MPV可以反應(yīng)血小板體積大小和生成狀態(tài)，PDW降低表明血小板活性降低[6]。文獻(xiàn)表示：APT和TT降低時(shí)，代表血液處于高凝狀態(tài)，是血栓形成的前兆，而FIB是血栓形成的誘因之一[7]。通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出妊娠期糖尿病組孕婦與對照組健康孕婦TT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而PT、INR、APTT 3項(xiàng)指標(biāo)較對照組均呈現(xiàn)降低趨勢，F(xiàn)IB較對照組有上升趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果顯示糖尿病孕婦血栓前狀態(tài)明顯。

綜上所述，糖尿病孕婦血小板、凝血功能與健康孕婦有顯著差異，已經(jīng)有血栓前兆，因此，檢測糖尿病孕婦血小板、凝血功能狀態(tài)有助于預(yù)防血栓。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 徐亞玲，常穎，陳敘.妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期血脂及凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：951-954.

[3]? 蘭秀鳳，孫元君.妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓患者的凝血功能檢測及其臨床意義[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2016，8（3）：159-161.

[4]? 丘媛媛，邱先桃，高飛，等.妊娠期糖尿病孕婦妊娠晚期血脂及凝血功能指標(biāo)檢測的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（11）：107-109.

[5]? 羅將來，胡麗娜.凝血功能檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（9）：1210-1212.

[6]? 張健，徐太會(huì).妊娠高血壓綜合征（妊高征）及妊娠期糖尿病孕婦血小板功能狀態(tài)和血小板活化情況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（74）：108-109.

[7]? 劉玉芝.妊娠期糖尿病孕婦血小板活化指標(biāo)變化研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：48，47.

（收稿日期：2019-06-17）