吳小霞

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能影響作用的效果。方法 選取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠婦女作為研究對(duì)象，按照是否合并糖尿病分為觀察組（妊娠期糖尿病患者）與對(duì)照組（正常妊娠者）。結(jié)果 觀察組室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI均高于對(duì)照組，而E/AMV、E/ATV低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病可對(duì)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、功能造成不同程度的損傷，應(yīng)選擇合適方法盡早診斷，有利于及時(shí)控制血糖水平及減少對(duì)胎兒心肌功能的損傷。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;胎兒;心臟結(jié)構(gòu);心功能

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of gestational diabetes on fetal heart structure and function. Methods Sixty pregnant women admitted from June 2016 to September 2018 were enrolled in the study group. According to whether they had diabetes， they were divided into observation group （pregnancy diabetic） and control group （normal pregnancy）. Results The ventricular septal contraction， left ventricular wall thickness and right ventricular wall thickness of the observation group were higher than the control group（P<0.05）. Left ventricular ejection fraction， left ventricular short axis shortening rate， right ventricular short axis shortening rate， LV MPI， and RV MPI were higher in the observation group than in the control group， while E/AMV and E/ATV were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Gestational diabetes can cause different degrees of damage to the fetal heart structure and function. It should be diagnosed as soon as possible by appropriate methods， which is beneficial to timely control of blood glucose level and reduce damage to fetal myocardial function.

[Key words] Gestational diabetes; Fetus; Cardiac structure; Cardiac function

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見疾病之一，主要是指孕婦在妊娠前無糖代謝異常，而在懷孕后出現(xiàn)糖代謝異?；蛱悄土繙p退等現(xiàn)象;其中妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖水平≥5.1 mmol/L;②糖后1 h血糖水平≥10.0 mmol/L;③糖后2 h血糖水平≥8.5 mmol/L;任何一條達(dá)到或超過以上標(biāo)準(zhǔn)即可確診為妊娠期糖尿病。妊娠期間一旦出現(xiàn)糖尿病，則會(huì)對(duì)母體及圍產(chǎn)期胎兒造成不利影響，繼而在一定程度上增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，甚至增加母嬰死亡風(fēng)險(xiǎn)，為此臨床上需加以重視[1-3];該院為了探討妊娠期糖尿病對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能影響作用的效果，選取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠婦女作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取該院收治的30例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象的觀察組，同期選擇30名正常妊娠婦女作為研究對(duì)象的對(duì)照組。年齡范圍18～44歲，平均年齡值（28.52±1.52）歲;其中初產(chǎn)婦共25例、經(jīng)產(chǎn)婦共35例。

1.2? 方法

選擇日本東芝彩色多普勒超聲診斷儀（阿波羅500）與GEV-730對(duì)兩組受檢人員的胎心功能進(jìn)行檢測(cè)，其中探頭頻率控制在3～5 MHz左右;與此同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查，采用超聲心電圖檢查胎兒心臟，并計(jì)算心臟各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察及評(píng)估兩組受檢人員的室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度、舒張末期厚度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、右室收縮末期內(nèi)徑、右心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI、E/AMV、E/ATV。

LV MPI、RV MPI：通過測(cè)量兩組受檢人員的左、右室Tei指數(shù)，連續(xù)測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期，隨后計(jì)算平均值。

E/AMV、E/ATV：測(cè)量二尖瓣E峰、A峰的速度比值、三尖瓣E峰、A峰的速度比值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于對(duì)照組（P<0.05）;而兩組在舒張末期厚度、左室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、右室收縮末期內(nèi)徑、右心室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

觀察組左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI均高于對(duì)照組，而E/AMV、E/ATV低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

經(jīng)臨床不斷調(diào)查發(fā)現(xiàn)母體的血糖水平會(huì)對(duì)胎兒的心臟構(gòu)型造成直接影響，且引起新生兒并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)功能受損、心肌肥厚等[4-6];其中心肌肥厚的出現(xiàn)是因?yàn)轶w重的改變，可導(dǎo)致心肌形態(tài)發(fā)生變化，如胎兒期右心系統(tǒng)周長與面積大于左心系統(tǒng)，繼而促使右心系統(tǒng)的心肌細(xì)胞進(jìn)一步增生，引起肥大，典型表現(xiàn)在于不對(duì)稱的室間隔增厚、心肌肥厚及心臟運(yùn)動(dòng)能力受損等危害，于該次研究結(jié)果中可看出觀察組妊娠期糖尿病胎兒的室壁增厚明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與相關(guān)研究結(jié)果一致，由此說明妊娠期糖尿病胎兒存在較為明顯的心臟結(jié)構(gòu)改變，即為左室形態(tài)改變;為此臨床上應(yīng)格外重視妊娠期糖尿病篩查及診斷工作，有利于在最大限度下降低發(fā)病率，對(duì)保證妊娠良好結(jié)局及降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[7]。

綜上所述，高血糖是引起心肌肥厚及心臟運(yùn)動(dòng)能力受損的主要原因之一，因此選擇合適方法盡早診斷十分必要，有利于及時(shí)控制血糖水平及減少對(duì)胎兒心肌功能的損傷，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 謝忱忱，董虹美，唐靜，等.超聲心動(dòng)圖多參數(shù)分析妊娠期糖尿病胎兒心功能變化的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（22）：88-90.

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[7]? 戴曉蓓，范建霞.妊娠合并糖尿病對(duì)子代心血管影響的研究進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：899-901.

（收稿日期：2019-06-22）