姜自彩

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變采取彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法 該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者100例（脛后動(dòng)脈118支）作為研究的對(duì)象，均采取彩色多普勒超聲診斷，并以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)彩色多普勒超聲診斷價(jià)值進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①100例患者均經(jīng)DSA診斷確診，采取彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示確診98例，確診率為98.00%，假陽(yáng)性2例，假陽(yáng)性率為2.00%;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②在血管狹窄狀況診斷結(jié)果方面，DSA診斷結(jié)果顯示IV級(jí)48支、III級(jí)32支、II級(jí)28支、I級(jí)10支;彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示IV級(jí)43支、III級(jí)36支、II級(jí)30支、I級(jí)9支;彩色多普勒超聲診斷IV級(jí)低估5支、III級(jí)高估4支、III級(jí)高估2支、I級(jí)低估1支，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變?cè)\斷過(guò)程中，彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值頗高，為了確保診斷準(zhǔn)確率的進(jìn)一步提高，可輔助DSA診斷方法。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲診斷;糖尿病足;動(dòng)脈血管早期病變;診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R730.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0045-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of early diabetic foot arterial disease. Methods 100 patients with early diabetic foot disease（118 posterior iliac artery） who were admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. Color Doppler ultrasound was used to diagnose X-ray digital subtraction angiography （DSA） examination results as a "gold standard"， the value of color Doppler ultrasound diagnosis was analyzed and evaluated. Results 1.100 patients were diagnosed by DSA. The results of color Doppler ultrasound diagnosis showed that 98 cases were diagnosed， the diagnosis rate was 98.00%， 2 cases were false positive， and the false positive rate was 2.00%. Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. 2.In the diagnosis of vascular stenosis， the results of DSA diagnosis showed 48 grade IV， 32 grade III， 28 grade II， and 10 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis showed 43 grade IV， 36 grade III， 30 grade II， and 9 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis， grade IV underestimation of 5， grade III overestimation 4， grade III overestimation 2， and grade I underestimation 1，Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. Conclusion In the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries， the application value of color Doppler ultrasound diagnosis is quite high. In order to ensure the further improvement of diagnostic accuracy， DSA diagnosis method can be assisted.

[Key words] Color Doppler ultrasound diagnosis; Diabetic foot; Early arterial disease; Diagnostic value

糖尿病足，是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響[1-2]。對(duì)于糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者，根據(jù)血管閉塞情況、管徑狹窄情況可進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)，為了更為客觀、精準(zhǔn)地了解糖尿病足患者動(dòng)脈血管早期病變情況，便需采取有效的診斷方法[3-4]。該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者100例（脛后動(dòng)脈118支）作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷在其中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者100例，一共有脛后動(dòng)脈118支，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)Wagner分級(jí)顯示存在糖尿病足;排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性58例、女性42例;年齡分布在48～76歲，平均為（61.8±1.3）歲;病程為2～14年，平均為（5.6±0.3）年。此外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? 方法

該次入選的所有糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者，均采取彩色多普勒超聲診斷方法，具體操作方法如下：①選用日立阿洛卡公司生產(chǎn)的a10型彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為4～9 MHz范圍內(nèi)。②在患者的脛后動(dòng)脈進(jìn)行診斷，應(yīng)用二維超聲對(duì)患者的動(dòng)脈硬化斑塊厚度及動(dòng)脈管徑進(jìn)行檢測(cè)。③采取彩色多普勒超聲對(duì)管腔內(nèi)血流情況進(jìn)行判斷，判斷有無(wú)充盈缺損的現(xiàn)象存在;并結(jié)合血流頻譜的形態(tài)，計(jì)算管徑狹窄程度。④以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)彩色多普勒超聲診斷價(jià)值進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①0級(jí)：血管正常，無(wú)管徑狹窄情況出現(xiàn);②I級(jí)：管徑狹窄率為30%～49%;③II級(jí)：管徑狹窄率為50%～75%;④III級(jí)：管徑狹窄率為76%～99%;⑤IV級(jí)：血管完全閉塞。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率分析

100例患者均經(jīng)DSA診斷確診，以DSA診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，采取彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示確診98例，確診率為98.00%，假陽(yáng)性2例，假陽(yáng)性率為2.00%;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 彩色多普勒超聲診斷血管狹窄情況分析

在血管狹窄狀況診斷結(jié)果方面，DSA診斷結(jié)果顯示IV級(jí)48支、III級(jí)32支、II級(jí)28支、I級(jí)10支;彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示IV級(jí)43支、III級(jí)36支、II級(jí)30支、I級(jí)9支;彩色多普勒超聲診斷IV級(jí)低估5支、III級(jí)高估4支、III級(jí)高估2支、I級(jí)低估1支，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

足部為糖尿病這個(gè)多系統(tǒng)疾病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的情況下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)減退以及皮膚干燥等臨床癥狀，從而嚴(yán)重影響糖尿病患者的身心健康。所以有必要針對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行積極診斷，然后采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方法[5-6]。

在該次研究過(guò)程中，針對(duì)糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者，重點(diǎn)提到彩色多普勒超聲診斷方法的應(yīng)用，該診斷方法能夠?qū)颊哐軆?nèi)的血流動(dòng)力學(xué)及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，進(jìn)而對(duì)患者的糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變情況進(jìn)行了解，其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，安全性高，易被患者接受等;與此同時(shí)，彩色多普勒超聲診斷對(duì)患者血管進(jìn)行診斷，如果表現(xiàn)為閉塞的條件下，且合并側(cè)支循環(huán)，血液通常呈現(xiàn)高速流動(dòng)狀態(tài);血管狹窄的情況下，斑塊管腔一般消除，血流信號(hào)變細(xì)。近年來(lái)，有學(xué)者表示，在糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者診斷過(guò)程中，彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率頗高，可達(dá)到90%以上，但仍需注意假陽(yáng)性率的存在，可將DSA診斷作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確度;該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次采取彩色多普勒超聲診斷的110例（脛后動(dòng)脈118支）糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者，均采取彩色多普勒超聲診斷，并以DSA診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果顯示：彩色多普勒超聲診斷確診率為98.00%;IV級(jí)低估5支、III級(jí)高估4支、III級(jí)高估2支、I級(jí)低估1支。

綜上所述，在糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變?cè)\斷過(guò)程中，彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值頗高，為了確保診斷準(zhǔn)確率的進(jìn)一步提高，可輔助DSA診斷方法。彩色多普勒超聲診斷方法值得借鑒及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-17）