王玲

[摘要] 目的 對慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2017年12月—2018年12月在該院接受治療的慢性宮頸炎合并糖尿病患者80例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者單純給予藥物治療，觀察組患者采用綜合治療，對比兩組患者的治療效果、下腹疼痛、白帶炎癥停止時間、治療前后的空腹血糖水平及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的治療效果顯然更佳，陰道出血與白帶炎癥停止時間更短、復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性宮頸炎合并糖尿病患者來說，采用綜合治療的治療效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性宮頸炎;糖尿病;綜合診治;臨床療效

[中圖分類號] R246.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0031-02

慢性宮頸炎是臨床中常見的一種婦科疾病，近幾年來，慢性宮頸炎合并糖尿病的發(fā)病率正呈年輕化趨勢不斷增加，尿頻、白帶增多、下腹疼痛等癥狀為該病的主要臨床表現(xiàn)[1-4]。糖尿病也是一種常見的慢性疾病，慢性宮頸炎與糖尿病兩者之間可以起到相互影響作用，且慢性宮頸炎具有一定的危險性，如不及時進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者引發(fā)宮頸癌，加劇了患者的生理痛苦，且對患者的日常生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，務(wù)必要采取相關(guān)的治療手段，將患者的臨床癥狀緩解，以將患者的日常生活質(zhì)量提高。該研究于2017年12月—2018年12月選取該院收治的80例患者作為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的慢性宮頸炎合并糖尿病患者80例作為該次研究對象，并隨機(jī)分為對照組40例，常規(guī)藥物治療，觀察組40例，綜合治療。對照組患者年齡分布27～56歲，平均年齡（41.58±14.42）歲，病程4個月～11個月，平均病程（7.57±3.43）個月;觀察組患者年齡分布25～57歲，平均年齡（41.76±15.24）歲，病程3個月～11個月，平均病程（7.24±3.76）個月，患者均已同意參與該次研究，該次研究已通過該院倫理委員會審批，兩組患者病程、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行下一步研究。

1.2? 方法

對照組患者采用胰島素與降糖藥物來進(jìn)行治療，根據(jù)患者的血糖檢測見過來將用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，將患者的血糖進(jìn)行控制，選用甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字號H22022482）口服，0.2 g/次，連續(xù)服用15 d為一個療程。在此基礎(chǔ)上加用宮頸炎康栓（國藥準(zhǔn)字號Z20010065）在月經(jīng)結(jié)束后3 d用藥，睡前將陰部暴露，戴上一次性指套，將藥物送入陰道后穹隆，2 d用藥1次，1粒/次，連續(xù)用藥15 d為1個療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用微波手術(shù)進(jìn)行治療，將患者的尿液排空后取截石位，將宮頸充分暴露，嚴(yán)格按照無菌操作流程消毒患者的外陰與陰道部位。將多功能微波手術(shù)治療儀探頭貼緊患者的炎癥處，從上到下，由外向內(nèi)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度可將治療時間適當(dāng)延長，直至病灶組織變?yōu)槲ⅫS色即可結(jié)束治療，結(jié)束后采用龍膽紫溶液涂抹至宮頸表面，并叮囑患者注意會陰部衛(wèi)生，2個月內(nèi)禁止沾水、同房。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者的白帶炎癥、下腹疼痛等臨床癥狀消失，血糖控制在正常值范圍內(nèi)，且宮頸壁光滑。有效：患者的臨床癥狀有所改善，血糖控制在正常范圍內(nèi)，宮頸壁較光滑。無效：患者的臨床癥狀無改善，血糖未得到有效控制，甚至有加重的趨向。對比兩組患者的治療總有效率[（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.0%]。

對比兩組患者的下腹疼痛消失時間與白帶炎癥消失時間（d），在患者出院5個月后對患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者的病情復(fù)發(fā)率（%），與治療前后的空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者顯效32例、有效6例、無效2例，治療總有效率為95.0%，對照組患者顯效24例、有效9例、無效7例，治療總有效率為82.5%，觀察組患者的治療總有效率顯然更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.825，P=0.005<0.05）。

2.2? 兩組患者的下腹疼痛消失時間與白帶炎癥消失時間比較

觀察組患者的下腹疼痛消失時間為（3.82±2.03）d，對照組患者的下腹疼痛消失時間為（7.15±3.23）d，觀察組患者的下腹疼痛消失時間顯然更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.521，P=0.001<0.05）。

觀察組患者的白帶炎癥消失時間為（4.12±1.97）d，對照組患者的白帶炎癥消失時間為（8.18±2.95）d，觀察組患者的白帶炎癥消失時間顯然更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.239，P=0.001<0.05）。

2.3? 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者復(fù)發(fā)2例，疾病復(fù)發(fā)率為5.0%，對照組患者復(fù)發(fā)7例，疾病復(fù)發(fā)率為17.5%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯然更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.825，P=0.005<0.05）。

2.4? 兩組患者治療前后空腹血糖值改善情況比較

觀察組患者治療前的空腹血糖值為（7.02±1.73）mmol/L，對照組患者治療前的空腹血糖值為（7.07±1.45）mmol/L，兩組患者在治療之前，空腹血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.141，P=0.889>0.05）。

觀察組患者治療后的空腹血糖值為（3.92±1.76）mmol/L，對照組患者治療后的空腹血糖值為（5.91±1.86）mmol/L，觀察組患者的空腹血糖值有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.915，P=0.001<0.05）。

3? 討論

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，經(jīng)產(chǎn)婦女為該病的多發(fā)人群，主要臨床癥狀為白帶增多、盆腔沉重、尿頻、尿急等，很多患者因治療不徹底，從而導(dǎo)致慢性宮頸炎的發(fā)生。葡萄球菌與鏈球菌為慢性宮頸炎的主要病原體，在臨床中顯示宮頸肥大、有宮頸息肉等，同時，慢性宮頸炎也是引發(fā)宮頸癌的重要因素之一，慢性宮頸炎的發(fā)作對患者的日常生活與生命質(zhì)量均造成了不同程度的影響[5-6]。糖尿病是一種常見的慢性病，是一種以高血糖為主要特征與胰島素分泌缺陷為主的代謝性疾病，不具有傳染性但具有遺傳性，有醫(yī)學(xué)研究表明，很多慢性宮頸炎患者往往會合并糖尿病，近幾年來，慢性宮頸炎合并糖尿病的發(fā)病率正在不斷以年輕化的趨勢上升[7]。因此，臨床務(wù)必要對該病引起重視，并采取有效的治療手段，將整體治療效果提升，保障患者的生命安全與日常生活質(zhì)量。

慢性宮頸炎在臨床中診斷并不困難，一般來說，醫(yī)生根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)就可做出較為準(zhǔn)確的診斷，后進(jìn)行實驗室檢查，以明確宮頸上皮部位有無出現(xiàn)病變或癌變情況，對于情況較復(fù)雜、病情較重的患者一般通過陰道鏡或者宮頸刮片來進(jìn)行檢查。在該次研究中，觀察組患者采用了綜合治療方式（藥物治療+物理微波治療），研究結(jié)果表明，兩組患者的各項研究指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。物理治療與藥物治療是臨床對于慢性宮頸炎合并糖尿病患者常用的治療方式，甲硝唑、宮頸炎康栓是臨床對于該病患者來說常用的治療藥物，甲硝唑是一種抗生素藥物，在患者服用后可快速吸收，有著較好的殺菌消炎效果?？鄥?、冰片、枯礬、苦杏仁是宮頸炎康栓的主要成分，具有清熱、去腐的療效，是一種安全性較高的中成藥物，雖然藥物治療也有一定的療效，但常治療不徹底，極易導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，且對于病癥較重的患者來說往往有些“力不從心”，因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用其他治療手段是非常重要的[8]。

冷凍治療、激光治療是較為多用的物理治療手段，冷凍治療指的是采用制冷劑產(chǎn)生超低溫，以凍結(jié)炎癥組織，使炎癥組織壞死，最后脫落，脫落后對創(chuàng)面組織進(jìn)行修復(fù)，以達(dá)到治療疾病的目的。激光治療是采用CO2激光治療器進(jìn)行治療，其目的是將炎癥組織碳化并結(jié)痂，痂皮脫落后，創(chuàng)面會被新生的上皮組織所覆蓋。微波治療是近幾年來臨床中新興的一種物理治療方式，發(fā)射高頻電磁波是該治療方式的主要治療原理，將微波電極探頭緊貼至患者的病變組織時，會立刻產(chǎn)生小范圍的高熱，以將病變組織凝固，使病變組織凝固、壞死、最后脫落，形成非炎性表前潰瘍[9]?；颊咴诮?jīng)過治療后，炎癥組織部位可形成一層蛋白保護(hù)膜，在脫落后會保持宮頸上皮組織光滑，且不會留下疤痕，將微波護(hù)理治療聯(lián)合藥物治療，效果更佳，可將炎癥組織安全清除。同時合理運(yùn)用降糖藥物與胰島素，對患者的血糖值也起到了較好的控制效果，避免了患者因血糖升高加重病情或出現(xiàn)其他意外事件的發(fā)生。在進(jìn)行操作時，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照要求設(shè)置探頭功率，并將深度與速度掌握，不可連續(xù)長時間操作，以免對患者的宮頸部位造成損傷，影響總體治療效果。

綜上所述，對于慢性宮頸炎合并糖尿病采用綜合治療方式，臨床意義顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 侯戰(zhàn)云.慢性宮頸炎合并糖尿病綜合診治的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：38-40.

[2]? 王麗秀，王月蘭，任紅偉，等.慢性宮頸炎不同治療方案療效比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（1）：115-116.

[3]? 郭盼盼.妊娠期糖尿病的臨床診治[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：313-315.

[4]? 彭書平.54例關(guān)于妊娠合并糖尿病的臨床診治分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（12）：114-115.

[5]? 張玉璽.甲亢合并糖尿病臨床診治分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：160-161.

[6]? 索朗.綜合療法在慢性宮頸炎治療中的臨床應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：99-101.

[7]? 張先梅，張愛芹.慢性宮頸炎合并糖尿病的臨床治療研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：36-37.

[8]? 吳巧珠.藥物配合微波治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：7-9.

[9]? 曲艷威，李玉婷，陳文靜.微波治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：136.

（收稿日期：2019-06-26）