丁世騰

摘 要 當(dāng)今社會是經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的時代，新事物和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度迅猛，如今大學(xué)生不僅要掌握專業(yè)知識，還要學(xué)會如何提高學(xué)習(xí)能力，從而適應(yīng)時代變化與發(fā)展。它不僅包含人的基本倫理觀，也包含對他人的體貼、溫暖、志愿服務(wù)與感恩，還包含了當(dāng)今大學(xué)生在社會中最基本的生活能力。學(xué)生對專業(yè)的選擇如果不是源于興趣或愛好，則不容易引起學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的好奇心和耐心，不能夠很好地激勵他們自主學(xué)習(xí)，最終在學(xué)習(xí)專業(yè)知識上的時間、精力大大減少;從教師等外部影響因素而言，教師的教學(xué)內(nèi)容不能產(chǎn)生較大的魅力從而不能調(diào)動學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。大學(xué)生實踐能力亟需得到鍛煉與提高。 學(xué)習(xí)的目標(biāo)是學(xué)以致用，有了扎實的專業(yè)基本功卻無法靈活運(yùn)用到實踐中等于做了無用功，學(xué)習(xí)根本沒有得到體現(xiàn)。高職學(xué)院學(xué)生一般特點，基礎(chǔ)差，自覺性低，自主學(xué)習(xí)能力較低，正好能聯(lián)系到心臟的細(xì)胞特點，尤其是興奮性與自律性，正常起搏點竇房結(jié)出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致心律失常，學(xué)習(xí)能力下降。

關(guān)鍵詞 心肌 高職 大學(xué)生 學(xué)習(xí)特性

中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1主題

這里主要選兩個特點：

1.1興奮性

（1）心肌細(xì)胞的興奮性具有周期性，心室肌細(xì)胞在一次興奮中興奮性周期變化為：絕對不應(yīng)期 A→局部反應(yīng)期 L→相對不應(yīng)期 R→超常期SNP。

（2）心肌有效不應(yīng)期特別長，200～300ms，因此心肌不會產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮。

（3）影響心肌興奮性的因素。靜息電位與閾電位距離越遠(yuǎn)→興奮性↓，靜息電位與閾電位距離越近 → 興奮性↑，但靜息電位與閾電位距離過近→興奮性↓。

1.2自律性

（1）正常生理條件下，心房肌和心室肌無自律性。衡量心肌自律性的標(biāo)準(zhǔn)：心肌細(xì)胞自動興奮的頻率（4期自動去極化速率）。

（2）竇房結(jié)細(xì)胞自律性最高，100次/分，受心迷走神經(jīng)的影響，表現(xiàn)為 70 次/分，竇房結(jié)引起的心臟節(jié)律稱為竇性心律，為心臟的正常起搏點。

（3）自律性，竇房結(jié)>房室交界>房室束>浦肯野纖維。

（4）影響自律性的三大因素：4期自動去極化速率（最重要），最大復(fù)極電位，閾電位。最大復(fù)極電位、閾電位不變，4 期自動去極化速率↑，達(dá)到閾電位時間↓，自律性↑。

當(dāng)前大學(xué)生對于學(xué)習(xí)缺乏足夠的熱情和信心，不能養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在面對自己的學(xué)習(xí)困境時，對于自身的現(xiàn)狀雖有認(rèn)知，但是，一方面對大學(xué)的知識不夠重視，缺乏應(yīng)有的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)的主觀能動性下降;另一方面所在院校普遍缺乏足夠的學(xué)習(xí)氛圍，大學(xué)生很難找到能夠正向影響自己的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)伙伴。在這雙方面的影響下，大學(xué)生很難培養(yǎng)自己的學(xué)習(xí)能力，也無法很好的適應(yīng)大學(xué)教育。

2教學(xué)方法

案列教學(xué)法，通過兩個個案例（心率失?；蚱谇笆湛s）演示生理特性異常的過程。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的每一次興奮都傳到心房肌和心室肌的不應(yīng)期結(jié)束后，因此竇房結(jié)為心臟的正常起搏點。如果在有效不應(yīng)期以后，竇房結(jié)興奮傳來之前，心室肌受到一次外來刺激，心肌細(xì)胞就會提前產(chǎn)生興奮和收縮，這就是期前興奮和期前收縮。如果竇房結(jié)傳來的沖動提前，落在有效不應(yīng)期以內(nèi)，則不會引起興奮和收縮，在這一次期前收縮后往往會出現(xiàn)一段較長時間的心室舒張期，稱代償間歇。

視頻播放演示，心肌自律細(xì)胞的動作電位直觀圖，信息傳遞動態(tài)圖，讓學(xué)生分組討論自律性高低順序，以及主要原因。另外一個是學(xué)生自主學(xué)能力差，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，掛科休學(xué)乃至退學(xué)。

3教學(xué)手段

主要重點強(qiáng)調(diào)心肌細(xì)胞自律性，學(xué)習(xí)要向竇房結(jié)細(xì)胞一樣，有著最高的自律性，不需要外界刺激就能正常搏動，主動學(xué)習(xí)，提高自身自主學(xué)習(xí)的能力。通過分組討論的形式，老師主講竇房結(jié)，動作電位，傳導(dǎo)速度，后面的自律細(xì)胞每組回答。

4教學(xué)資源

雨課堂，慕課，網(wǎng)課，巧用手機(jī)答題。

5結(jié)果

在獲得課本知識的基礎(chǔ)上，意識到在大學(xué)階段，老師授課僅僅是次要方面，主要的還是要靠自身主觀能動性，主動學(xué)習(xí)，調(diào)整自己，適當(dāng)調(diào)整調(diào)節(jié)壓力。與此伴隨的是課外活動的參與，有利于興趣的培養(yǎng)和能力的拓展，長期的可期待的結(jié)果。形成良性循環(huán)，最終找到自身學(xué)習(xí)的方法和方向。即是像心肌自律細(xì)胞一樣能夠自主學(xué)習(xí)。

6評析

案列的范疇盡量貼近學(xué)生的日常生活，深入淺出，比較難理解，集中討論，分組講解，加上課后習(xí)題練習(xí)鞏固，方可掌握。自主學(xué)習(xí)能力的提升不是一朝一夕的，需要長期的習(xí)慣養(yǎng)成，必將終身受益。

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