屈一平

看病難，掛號更難，就醫(yī)流程搞不清，專家更是見面難，往往號源剛一放出，就立刻消失得無影無蹤。

號販子就真治不了了嗎？近日，北京市成立了整治工作專班，建立重點醫(yī)院“一院一冊”臺賬，“一院一策”提出整治措施。

北京市衛(wèi)生健康委員會綜合監(jiān)督處處長王開斌接受了本刊記者專訪，他告訴記者：“以北京為例，面對部分衛(wèi)生健康部門單打獨斗難以奏效的執(zhí)法行動中，堅持首都政法委牽頭，衛(wèi)生健康部門負責，公安機關(guān)參與，市委宣傳部和市場監(jiān)管、網(wǎng)信、人力社保、醫(yī)保等密切配合的多部門聯(lián)合執(zhí)法機制，聯(lián)合開展打擊非法行醫(yī)、‘醫(yī)托‘號販子‘票販子等專項執(zhí)法行動?！?/p>

記者了解到，僅2018年以來，北京市查處取締無證行醫(yī)近1000戶次，抓捕“醫(yī)托”“號販子”“票販子”1342人，還偵破非法組織賣血案、黑救護案數(shù)起。

北京市衛(wèi)生健康委員會要求，8月1日至10月20日，全市各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)本單位實施方案，對照自查自糾階段梳理出來的整改任務(wù)清單，全面開展集中攻堅。

“我以前來過，都是在現(xiàn)場排隊，現(xiàn)在可以上網(wǎng)掛號?！?0月20日下午，在首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院，從貴州來北京就診的佘文煜現(xiàn)場注冊京醫(yī)通APP，掛上了耳鼻喉科專家號。

“強推一下上海岳陽醫(yī)院的自助掛號收費系統(tǒng)！”10月21日，上?；颊邍琅窟@樣描述自己正在做理療的上海中醫(yī)藥附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，她告訴記者，在沒預(yù)約的情況下，需要掛骨傷科的脊柱病?？铺?，從掛號到醫(yī)生叫號開單，不足半小時。“絕對做到了精細化管理?！彼d奮地說。

與傳統(tǒng)就醫(yī)方式不同，現(xiàn)在大多數(shù)人選擇網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)。《2018京醫(yī)通就醫(yī)數(shù)據(jù)報告》內(nèi)容顯示，京醫(yī)通自助機和微信掛號已成為患者就醫(yī)掛號的第一選擇，占比85.3%。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)還存在漏洞：京醫(yī)通等APP平臺有些專家號一放號就被搶沒了，網(wǎng)絡(luò)掛號出現(xiàn)的新問題亟待解決。

看病難：首先是掛號難?

“我讓他排隊，搬個小板凳晚上去。”北京市民藍柯3個月前發(fā)現(xiàn)自己的耳朵聽力有障礙，她趕緊讓丈夫幫忙，掛中國中醫(yī)科學院廣安門中醫(yī)院針灸專家的號。她對那里的專家如數(shù)家珍：劉志順針灸最厲害，王寅針灸治療失聰也不錯?？墒?，丈夫卻被告知知名專家的號基本掛不上，小板凳也不用準備，她對記者吐槽：“在北京，想找個專家都難?！?/p>

58歲的趙女士焦急地告訴記者，半年前她12歲的兒子出車禍，在首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院做了眼部手術(shù)，現(xiàn)在到中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）康復(fù)就診，多次掛專家的號，無果。

同樣在301醫(yī)院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各項檢查也需要漫長的排隊，一項肌電圖檢查，往往要排在兩個月以后。

北京醫(yī)療資源豐富，在全國首屈一指。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺化使“看病難”首先體現(xiàn)在“掛號難”，以炒價為主的黃?，F(xiàn)象禁而不絕，成為醫(yī)療亂象中最亟待整治之處。

網(wǎng)絡(luò)掛號：難與易

目前，北京市醫(yī)院預(yù)約掛號方式在變化，“號販子”也從“找人排隊”等線下?lián)屘柗绞睫D(zhuǎn)變?yōu)榫€上“占號”，比如搶占“線上”號源，由買家在京醫(yī)通卡掛上退掉的號源。

北京口腔醫(yī)院兒科、牙周科以及中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，都被號販子長期盯著，一號難求。

記者撥打了114預(yù)約掛號發(fā)現(xiàn)：第一，當天的醫(yī)療就診號是不掛號的;第二，114告知的放號時間，就是凌晨零時也掛不上號。比如，記者試圖掛中國人民解放軍總醫(yī)院眼科魏世輝的號，第一天晚上好不容易等到零點，114基本打不進去，0：00時電腦終端顯示“已滿”;第二天晚上記者提前15分鐘撥打114，并守著電話等，眼看到凌晨0：00，過了10分鐘，0：10時記者被告知號已掛滿。

去年，京醫(yī)通平臺年服務(wù)患者就醫(yī)6415萬人次，同比增長79%;自助機使用量為年3659萬人次，同比增長42%。

國家互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急中心處長任彥告訴記者，目前網(wǎng)絡(luò)黑色產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展形勢嚴峻，損害公眾經(jīng)濟利益，擾亂市場正常經(jīng)營秩序，威脅關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施穩(wěn)定運行，危害個人信息安全，嚴重影響互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)健康發(fā)展。

破解掛號難：各方在努力

記者走進首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這里地方雖然狹窄，可是在有限的空間里，掛號卻井井有條。

在掛號處，與以往排長隊不同的是，更多人在自助終端機掛號，方便快捷。來自遼寧的患者齊輝和記者聊起掛號，他說自己有方法：醫(yī)院是每天早7時、下午3時放號，昨天他就掛上了神經(jīng)外科知名專家的號，今天直接來取號。

記者觀察到在門診大廳有個“幫老助殘”窗口，工作人員告訴記者，這里是“候補掛號”窗口——方便老弱患者增加掛號的。

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院門診負責人田瑋主任告訴記者，針對掛號難，同仁醫(yī)院從2016年底一直在努力，一是設(shè)立不限重點科室的普通號;二是增加專家的出診時間，開設(shè)了黃昏門診;三是成立了知名專家團隊，主要是眼科、耳鼻喉科等重點學科。

田瑋介紹說，今年春節(jié)后，針對號販子先約號、后退號，再利用買號患者信息搶占退號號源的情況，同仁醫(yī)院開通了預(yù)約候補掛號機制，增加了候補號源。當日退號不放出，回歸到醫(yī)院自己的HIS系統(tǒng)，在“幫老助殘”窗口回歸，因為老年人手慢，每天大概有80個號源回歸。下一步，同仁醫(yī)院將把外科的一個診室挪到門口位置，眼科門診量增加8%，還要進一步擴大黃昏門診，讓患者有醫(yī)可治。

另一方面，為防治號販子，同仁醫(yī)院保衛(wèi)處也行動起來。同仁醫(yī)院保衛(wèi)處副處長孫亮給記者展示了一套人臉識別監(jiān)控系統(tǒng)?！斑@個系統(tǒng)是2018年5月安裝的，現(xiàn)在醫(yī)管中心對市屬21家醫(yī)院號販子信息共享，大概有幾百個號販子信息，號販子一旦進醫(yī)院，系統(tǒng)會報警，我們會第一時間抓獲?！?/p>

同時，北京市衛(wèi)生健康委員會于2018年底在北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺的部分醫(yī)院試點上線了預(yù)約掛號“慢速排隊”機制。醫(yī)管處負責人向本刊記者介紹，實行“慢速排隊”后，系統(tǒng)會對在北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺掛號的行為進行分析，通過大數(shù)據(jù)分析比對，一旦識別出有使用機器或外掛等疑似網(wǎng)絡(luò)“號販子”搶號的掛號行為，慢速排隊機制會將其列入“慢速排隊”隊列，從而使普通的掛號用戶擁有均等的掛號機會。北京市衛(wèi)健委將持續(xù)關(guān)注“慢速排隊”模式運行情況，適時進一步推廣，維護公平就醫(yī)秩序。