文·鐘向紅（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任）

日前，某知名人士于凌晨五點(diǎn)突然公布取消與股神巴菲特的午餐，原因是自己得了腎結(jié)石。結(jié)石疼痛好發(fā)于夜間，一旦發(fā)作，令人苦不堪言。其實(shí)，對(duì)于老年人來說，有些疾病專挑半夜偷襲，需要格外謹(jǐn)慎。

心絞痛（凌晨0～1點(diǎn)，晚上7～9點(diǎn)）

夜間做噩夢(mèng)、精神緊張會(huì)引起心率加速，神經(jīng)興奮度高，易引起冠脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。

預(yù)防與處理：

建議晚餐八分飽，避免消化系統(tǒng)和心臟“搶”血；睡前避免看緊張、刺激的節(jié)目，以免造成情緒過于激動(dòng)。發(fā)作時(shí)，可口服或含服速效救心丸、硝酸甘油等藥物。若胸痛發(fā)作20分鐘以上仍未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

腦梗（凌晨3～5點(diǎn)）

中老年人常見的動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖、高血脂等疾病使血液黏稠度增加。而人的副交感神經(jīng)在夜間活躍，過度興奮可能導(dǎo)致夜間血流、心跳減慢，易形成血栓。另外，有些人擔(dān)心起夜，睡前不飲水，加劇了體內(nèi)缺水狀況。

預(yù)防與處理：

建議在晚上服用阿司匹林和降脂藥；睡前喝杯白開水。若突發(fā)腦梗，家屬千萬不要晃動(dòng)患者，正確的做法是撥打120。

哮喘（夜間或凌晨）

白天劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累是夜間哮喘發(fā)作的誘因之一。夜間肺功能相對(duì)較弱，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，可能誘發(fā)哮喘。若白天接觸過敏原，6～8小時(shí)后，也可能在夜間發(fā)作。

預(yù)防與處理：

應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔、濕度適宜、空氣清新，盡可能避免在室內(nèi)養(yǎng)花及寵物等，以去除產(chǎn)生過敏原的因素。被枕和床單要多暴曬。一旦夜間發(fā)作，應(yīng)及時(shí)使用吸入劑，以緩解氣管痙攣。

結(jié)石疼痛（凌晨）

人的排尿反射低位中樞受大腦皮質(zhì)等排尿反射高位中樞影響，在夜間靜息狀態(tài)尤其是睡眠時(shí)，大腦皮質(zhì)興奮性降低，對(duì)低位中樞的影響減弱，排尿增加，結(jié)石受沖擊，導(dǎo)致夜間疼痛發(fā)作。

預(yù)防與處理：

患者在飲食上避免油膩，飯后不應(yīng)立即躺下。一旦夜間出現(xiàn)面色慘白、出冷汗、腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹等癥狀，應(yīng)迅速就醫(yī)。

痛風(fēng)（夜間，尤其凌晨1～3點(diǎn)）

夜間睡眠時(shí)間長，水分?jǐn)z入少，稀釋作用減弱，尿酸水平相對(duì)升高。此外，人在睡眠時(shí)，新陳代謝水平相對(duì)較低，體溫下降，尿酸鹽濃度變低，更易產(chǎn)生沉淀，給痛風(fēng)發(fā)作提供了條件。

預(yù)防與處理：

平時(shí)多飲水，保證每日尿量不低于2000毫升，尤其睡前需喝點(diǎn)水；晚餐少吃高嘌呤食物。發(fā)作時(shí)，用冰袋或礦泉水冷敷疼痛關(guān)節(jié)處20～30分鐘，以減輕局部炎癥和疼痛。