侯任 楊曉宇

摘 ?要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐過程中的心得與體會。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué) ?留學(xué)生 ?教學(xué)

中圖分類號：R-4 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟和工業(yè)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1 ?留學(xué)生的具體實際情況

筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀(jì)律相對比較難把控，因為上課過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。

2 ?教學(xué)方法的實施

2.1 理論課教學(xué)

因為考慮留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。

課堂采用啟發(fā)式及點撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者，教師在旁邊進(jìn)行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進(jìn)行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因;若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進(jìn)行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達(dá)到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復(fù)提醒、強調(diào)，進(jìn)而加深學(xué)生對該堂課程的印象。

2.2 實踐課教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進(jìn)病房。

然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補充提問。留學(xué)生代表可對患者進(jìn)行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進(jìn)行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進(jìn)行補充及點評，并結(jié)合具體病例解答實踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團隊式”醫(yī)療，增加團隊合作精神。

3 ?討論

醫(yī)學(xué)本身就是一門綜合性很強的學(xué)科，留學(xué)生不僅要具備強大的理論知識體系，同時也要具備較強的動手能力。婦產(chǎn)科學(xué)作為一門集實踐性及專業(yè)性為一體的學(xué)科，在理論教學(xué)中教師應(yīng)結(jié)合留學(xué)生實際特點，充分發(fā)揮留學(xué)生優(yōu)勢，采用“角色扮演”的理論課教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生積極提問，訓(xùn)練其臨床思維和創(chuàng)新思維能力，實現(xiàn)知識融會貫通，盡可能做到理論知識聯(lián)系臨床實際。同時實踐課上對學(xué)生采用“分組式”培養(yǎng)，以實際醫(yī)案作為導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和臨床辯證的興趣，進(jìn)一步剖析具體疾病的特征、診療方案及遠(yuǎn)期預(yù)后，最終結(jié)合臨床對疾病的整個診療過程做出總結(jié)。

發(fā)展留學(xué)生教育已成為各高校教育工作的主流之一?？傊诮虒W(xué)過程中應(yīng)當(dāng)秉承“中國特色，國際接軌，與時俱進(jìn)”的宗旨，做到“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體”的原則[2]。從國際醫(yī)療人才培養(yǎng)的實際需要出發(fā)，結(jié)合留學(xué)生所在國家的醫(yī)學(xué)特色及其本身的學(xué)習(xí)能力和知識儲備，采用多方式教學(xué)，逐漸探索出適合留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)方法。并充分發(fā)掘留學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及興趣，達(dá)到良好的教學(xué)效果，促進(jìn)教學(xué)水平的進(jìn)一步提升。通過切身留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的點滴體會，經(jīng)教學(xué)評價取得了良好的效果，期望進(jìn)一步提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有高醫(yī)學(xué)素質(zhì)的國際化醫(yī)學(xué)生，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳雪清，鄭飛云.留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)體會與探討[J].科技資訊，2013（3）：168.

[2] 李丹，林兵.案例教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥實驗，2019，28（4）：298-299.