◎文／北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 張思辰

只要病名中帶有“瘤”就很容易讓人聯(lián)想到“癌”，就比如子宮肌瘤——讓眾多女性不安的疾病。也許你的身邊就有患子宮肌瘤的女性朋友，有大于30%的女性一生中患有子宮肌瘤，但子宮肌瘤真的有那么可怕嗎？

子宮肌瘤，顧名思義，由子宮平滑肌組織形成，與雌激素、孕激素關(guān)系密切，大家都知道雌激素是讓我們女人保持美麗的最大功臣，但是它也是刺激子宮肌瘤生長(zhǎng)的最重要因素，所以大多數(shù)的子宮肌瘤發(fā)生在生育年齡女性身上，青春期前很少發(fā)病，絕經(jīng)以后往往萎縮或是鈣化。

絕大多數(shù)的子宮肌瘤都是良性的。這下女性朋友可以放心地美麗了。

雖說(shuō)如此，但子宮肌瘤非常頑皮，喜歡搞一些不定式。乖一些的長(zhǎng)在了子宮表面，也就是漿膜下或是肌壁間的肌瘤，它們向空間大的腹腔生長(zhǎng)，當(dāng)長(zhǎng)到了一定程度，影響到鄰居膀胱或是直腸時(shí)，就可能出現(xiàn)大小便的改變，所以尿頻或是便秘逐漸加重的女士們需要引起注意了。

頑皮一點(diǎn)的肌瘤會(huì)長(zhǎng)在子宮里面，不需要長(zhǎng)得很大，就會(huì)引起子宮出血、貧血甚至導(dǎo)致女性不孕。更頑皮的還可以長(zhǎng)在子宮旁邊也就是闊韌帶肌瘤，往往容易被當(dāng)成卵巢實(shí)性腫瘤（卵巢實(shí)性腫瘤大部分為惡性腫瘤），患者和家屬已經(jīng)下定決心要與癌癥長(zhǎng)期斗爭(zhēng)了，手術(shù)一看卻是子宮肌瘤淘氣地長(zhǎng)在了闊韌帶里，結(jié)果虛驚了一場(chǎng)。

怎么知道是否患有子宮肌瘤？

如果女性朋友有月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)時(shí)間加長(zhǎng)，月經(jīng)量增多同時(shí)伴有頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)，可能與子宮肌瘤相關(guān)。另外，就是最直觀的大小便是否改變，有沒有尿頻、排尿困難、便秘等問(wèn)題。最后，也是我們女性最為特殊的——是否有不孕的問(wèn)題。

子宮肌瘤如何檢查呢？

女性朋友們要每年規(guī)律地進(jìn)行婦科查體，除了兩癌篩查（宮頸癌、乳腺癌篩查）外，還有就是婦科超聲檢查，建議已婚的女性朋友進(jìn)行經(jīng)陰道婦科超聲檢查。通過(guò)超聲進(jìn)行檢查，可以獲知子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)量等數(shù)據(jù)，為確診子宮肌瘤提供參考依據(jù)。

子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？

很多女性害怕子宮肌瘤會(huì)癌變，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，子宮肌瘤很少會(huì)發(fā)生癌變。

得了子宮肌瘤該如何治療？

即便子宮肌瘤很少會(huì)發(fā)生癌變，但只要是一種疾病，我們都不能放松懈怠，只有積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，才是正解！

1.保守治療只適用于子宮肌瘤較小、沒有任何癥狀的女性朋友，且需要每3～6 個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果沒有異樣，只要等到絕經(jīng)之后，就會(huì)萎縮鈣化。

2.藥物治療不能替代手術(shù)，停藥即可能復(fù)發(fā)。

3.手術(shù)治療。

手術(shù)是子宮肌瘤治療最主要的方式。那么是所有患有子宮肌瘤的女性都需要手術(shù)治療嗎？當(dāng)然不是。當(dāng)患者出現(xiàn)了癥狀比如月經(jīng)改變、壓迫癥狀、子宮肌瘤過(guò)大（可以在憋尿時(shí)自己摸到腹部腫塊）、懷疑肌瘤惡變、子宮肌瘤導(dǎo)致的不孕癥等情況時(shí)才需要手術(shù)治療。

在手術(shù)范圍上分為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)，到底應(yīng)該采取子宮切除術(shù)還是肌瘤剔除術(shù)呢？那要從患者的年齡，生育要求，子宮肌瘤的大小、位置，是否懷疑惡變以及患者自己的意愿綜合考慮制定手術(shù)范圍。

在手術(shù)方法上分為開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，大多數(shù)的患者現(xiàn)在越來(lái)越青睞微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)微創(chuàng)手術(shù)也分為很多種。腹腔鏡、宮腔鏡、經(jīng)陰道手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)是目前最主流的幾種微創(chuàng)手術(shù)。

經(jīng)陰道婦科手術(shù)，腹部沒有任何傷口，沒有傷口帶來(lái)的疼痛。術(shù)后沒有因腹腔鏡氣腹導(dǎo)致的腹脹及肩胛放射痛等癥狀，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)。

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)縫合效果佳，能夠?yàn)橛猩笈蕴峁┯欣麠l件，在擁有微創(chuàng)的同時(shí)保證了安全，最大程度地避免了因子宮手術(shù)造成的產(chǎn)科并發(fā)癥（如子宮破裂）。

經(jīng)陰道手術(shù)同時(shí)還可以治療子宮脫垂、陰道壁膨出、尿失禁等盆底疾病，解決您的難言之隱，提高女性的生活質(zhì)量！