尹美晨 許福德 吳彩玲 李高奇 彭文娟

【摘 要】 目的 ?探討多排螺旋CT三維骨重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

方法 ?選取了2019年4月-2019年10月我院外科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共50例，采用GE16排螺旋CT進(jìn)行掃描，掃描管電壓為120V，管電流250mAs，層厚及螺距均為5mm的容積掃描，對原始影像圖像進(jìn)行表面遮蓋顯示（SSD），容積再現(xiàn)技術(shù)（VR），多平面重組（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法進(jìn)行三維骨重建，對其骨折部位、塌陷程度以及空間關(guān)系進(jìn)行對比分析。

結(jié)果 ?經(jīng)過檢查分析，結(jié)果顯示多發(fā)肋骨骨折及錯(cuò)位20例，顱面骨骨折18例，脊柱壓縮性骨折5例，髖關(guān)節(jié)骨折4例，鼻骨骨折3例。通過SSD、VR、MPR、MIP等檢查方法可對骨折情況進(jìn)行細(xì)化分析，在掃描后進(jìn)行圖像重建，獲得了較為詳細(xì)的圖像，通過矢狀面和冠狀面的觀察，對骨折及骨折周圍組織受累情況，微小骨折等都有詳細(xì)的了解。結(jié)論 ?在創(chuàng)傷性骨折的臨床診斷及治療中，多排螺旋CT三維骨重建技術(shù)的應(yīng)用可對骨折的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和了解，從而更加準(zhǔn)確的、有針對性的實(shí)施治療，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多排螺旋CT 三維骨重建 骨折

目前，臨床上對骨折的檢查一般通過CR、DR、CT等影像學(xué)方法進(jìn)行，進(jìn)而通過影像學(xué)資料來了解骨折的位置、形態(tài)等，這對骨折病患的診斷和治療意義重大。CT 檢查可對骨折部位進(jìn)行橫斷面成像分析，同時(shí)也可進(jìn)行平面或三維骨重建圖像處理，通過表面遮蓋顯示（SSD），容積再現(xiàn)技術(shù)（VR），多平面重組（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法將骨折的類型以及骨折的詳細(xì)情況顯示出來。我們對選取的50例創(chuàng)傷性骨折患者給予多排螺旋CT 三維骨重建技術(shù)分析檢查，在診斷及治療中取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取了2019 年4 月-2019 年10 月我院骨外科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共50 例，其中男35 例，女15例，年齡為19～82 歲，臨床癥狀表現(xiàn)為外傷后疼痛，活動(dòng)受限等，檢查中均給予GE optima CT 520螺旋CT掃描并予以VR重建。

1.2 方法

患者治療前接受多排螺CT掃描檢查，并進(jìn)行三維骨重建分析。掃描過程中根據(jù)患者骨折部位的不同來選擇適當(dāng)?shù)捏w位，掃描范圍覆蓋患者整個(gè)病變部位及周圍組織，其中，四肢及對稱部位掃描應(yīng)兩側(cè)盡量平行，雙側(cè)同時(shí)掃描。掃描通過GE optima CT520螺CT進(jìn)行，掃描管電壓120 KV，管電流250 mAs，層厚及層距均為5 mm，同時(shí)進(jìn)行1.25mm薄層重建，然后在1.25mm的軸位圖像進(jìn)行表面遮蓋顯示（SSD），容積再現(xiàn)技術(shù)（VR），以及多平面重建（MPR） 等三維骨重建，對其骨折部位、塌陷程度以及空間關(guān)系進(jìn)行對比分析。

三維骨重建具體方法為： 保存原始數(shù)據(jù)并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像重建，選擇合適的層厚以及層距，一般層距與層厚相同，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)層厚越薄，三維重建的效果也就越好。在完成圖像資料的重建之后，再進(jìn)行三維骨重建分析，即依據(jù)采用VR，SSD 及MPR 等隨機(jī)軟件進(jìn)行重建后處理，獲得滿意的圖像，再利用窗技術(shù)使圖像清晰顯示，如，骨窗、軟組織窗的觀察。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查分析，在選取的50例創(chuàng)傷性骨折患者中多發(fā)肋骨骨折及骨折錯(cuò)位20例，并且有3 例合并肩胛骨骨折，10 例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性肺挫傷，7例出現(xiàn)胸腔積液，3例出現(xiàn)皮下氣腫。顱骨及顱面骨骨折共18例，其中，鼻骨骨折3例。脊椎壓縮性骨折5例，髖關(guān)節(jié)骨折4 例。同時(shí)，經(jīng)過SSD、VR、MPR 等檢查方法對骨折情況進(jìn)行細(xì)化分析和重建，并對骨折橫斷面進(jìn)行立體化的呈現(xiàn)，下圖為顳骨及顴弓骨折詳細(xì)情況，從不同的角度來進(jìn)行觀察，結(jié)果清晰顯示骨折斷端的形態(tài)及游離碎骨片的大小以及空間位置等，更加詳細(xì)和全面的了解骨折的關(guān)系。

3 討論

一般來說，X線檢查很難顯示一些隱匿性骨折和復(fù)雜部位的骨折，常規(guī)的CT 檢查對復(fù)雜部位的骨折空間分析效果欠佳，而多排螺旋CT通過三維骨重建則可以對骨折的詳細(xì)情況進(jìn)行精確化的顯示，例如對顳骨、鼻骨、顴弓等復(fù)雜骨折情況可明確顯示。而且，通過該技術(shù)還可對骨折內(nèi)部情況進(jìn)行了解，如，顯示椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)，以及游離碎骨片的具體位置及形態(tài)等。

除此之外，在患者預(yù)后復(fù)查過程中，常規(guī)的檢查方法往往會(huì)受到骨折內(nèi)固定器的影響，會(huì)影響到檢查的結(jié)果，而多排螺旋CT可通過SSD及3D去金屬偽影技術(shù)來克服其干擾，從而獲得清晰而優(yōu)質(zhì)的圖像，這在臨床就診治療后對病人的術(shù)后評(píng)價(jià)，有著十分重要的診斷學(xué)意義。

本研究結(jié)果顯示，通過多排螺旋CT 三維骨重建技術(shù)，可準(zhǔn)確、立體的顯示骨折線以及骨折斷端的詳細(xì)情況，和常規(guī)CT 檢查、X 線等檢查方法相比，其具有無可比擬的優(yōu)勢，因此值得在臨床上進(jìn)行有效的推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術(shù)在復(fù)雜關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012;10（4）：169.170

作者簡介：尹美晨 ?1989年 ?女 ?漢族 ?甘肅 ?大專 ?三維骨重建在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用