鄭娥

【摘要】 目的：探討重癥監(jiān)護病房的重度顱腦損傷患者進行優(yōu)質護理的有效性。方法：選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據(jù)不同的就診順序將其分為對照組（n=35）與觀察組（n=37），對照組施以常規(guī)護理，觀察組施以優(yōu)質護理，觀察兩組患者護理前及護理3個月后的日常生活能力（BI）評分及臨床護理效果。結果：護理前，兩組患者的BI評分無明顯差異（P>0.05）;護理3個月后，觀察組的BI評分明顯提升，并且觀察組的臨床護理總有效率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：重癥監(jiān)護病房的重度顱腦損傷患者進行優(yōu)質護理具有良好的臨床效果，不僅能夠提升其生活能力，還能夠提升患者的臨床護理效果。

【關鍵詞】

重癥監(jiān)護病房;重度顱腦損傷;優(yōu)質護理

顱腦損傷是一種常見的臨床癥狀，將會對患者造成嚴重的不良影響，特別是重癥顱腦損傷將會產(chǎn)生更加嚴重的不良損傷[1]，因此需要對患者予以良好的護理照顧。隨著護理技術的不斷發(fā)展，目前臨床中多予以優(yōu)質護理，能夠獲得良好效果[2]。本文作者將探討對重癥監(jiān)護病房的重度顱腦損傷患者進行優(yōu)質護理的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年10月本院收治的72例重度顱腦損傷患者，依據(jù)不同的就診順序將其分為對照組與觀察組。對照組35例，男20例，女15例;年齡為49～57歲，平均年齡為（53.1±4.9）歲。觀察組37例，男21例，女16例;年齡為50～57歲，平均年齡為（53.5±5.1）歲。家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

1）均符合重度顱腦損傷的臨床診斷標準[3];2）格拉斯哥昏迷評分低于8分;3）昏迷時間超過6h。

1.3排除標準

1）不具有完整的臨床資料;2）患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.4方法

對照組予以常規(guī)護理，即觀察患者的生命體征變化情況，并及時對患者進行常規(guī)的對癥處理。

觀察組予以優(yōu)質護理：1）優(yōu)質的環(huán)境護理。患者入院后，護理人員需要對病房環(huán)境進行嚴格的定期消毒，并進行良好的消毒，確保室內(nèi)擁有舒適的溫度與濕度;同時需要嚴格控制探視情況，為患者營造安靜的休息環(huán)境。2）優(yōu)質的急救護理。及時清理患者呼吸道與鼻腔的分泌物，將頭部偏向一側，對患者進行吸氧，確?；颊叩暮粑槙?若患者的氣管被切開，則需要對患者進行氣道濕化護理;及時對患者進行吸痰，為避免患者發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象，每次吸痰時間不可超過15s，并且不易將吸痰管插入過深。3）優(yōu)質的生活護理。①角膜護理。對于該類患者，眼睛無法有效閉合，且較易發(fā)生感染現(xiàn)象，因此需要使用紅霉素眼膏涂抹于患者的角膜處，以降低感染發(fā)生率。②口腔護理。該類患者的口腔感染發(fā)生率較高，因此護理人員需要使用1%的雙氧水進行擦拭，以此降低感染發(fā)生率;同時還需要在嘴唇處涂抹石蠟油，避免干裂。③嚴格觀察患者的排便情況，并采取有效的措施進行應對。4）優(yōu)質的營養(yǎng)護理。護理人員需要為患者制定良好的營養(yǎng)支持方案，對其予以早期營養(yǎng)護理。若患者無法自主進食，可采用鼻飼管注射方式;若患者具有清醒意識，可使患者自主進食，以便提升其胃腸功能的恢復效果。5）優(yōu)質的并發(fā)癥護理。護理人員需要嚴密觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取及時有效的措施進行預防，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5觀察指標

1）護理前及護理3個月后的日常生活能力（BI）評分，采用改良Barthel指數(shù)[4]進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高，說明患者的生活質量越高。

2）臨床護理效果的評價標準：顯效，臨床癥狀消失，恢復正常顱腦功能;有效，臨床癥狀有所緩解;無效，臨床癥狀未緩解，且出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.6統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，患者的BI評分為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗;其余資料為計數(shù)資料，采用%表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗。P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前及護理3個月后的BI評分比較

護理前，兩組患者的BI評分無差異（P>0.05）;護理3個月后，觀察組的BI評分明顯提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床護理效果比較

觀察組的臨床護理總有效率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

重度顱腦損傷將會對患者產(chǎn)生嚴重的不良損傷，應該予以及時有效的措施進行護理，但以往所使用的常規(guī)護理模式無法獲得良好的護理效果[5]。

隨著護理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用優(yōu)質護理模式，主要包括優(yōu)質的環(huán)境、急救、生活、營養(yǎng)與并發(fā)癥護理等內(nèi)容。該種模式主要以患者為中心，為患者提供優(yōu)質、針對性的護理措施，能夠實現(xiàn)對患者的全面照顧，因而能夠使患者獲得良好的護理效果[6]。與常規(guī)護理模式相比，該種模式能夠發(fā)揮更佳的護理效果。結果顯示，觀察組患者的生活能力評分顯著提升，并且臨床護理總有效率高達94.59%，主要原因在于優(yōu)質護理能夠為患者提供全方面的護理照顧，并且能夠始終以患者為中心，滿足患者的實際需求，對其可能出現(xiàn)的不良情況進行良好的防控，因而能夠獲得良好的護理效果。

綜上所述，本研究認為優(yōu)質護理具有良好的護理效果，可作為重度顱腦損傷患者護理的首選模式。

參考文獻

[1] 季曉霞.重度顱腦損傷患者優(yōu)質護理的效果分析[J].國際護理學雜志，2012，31（08）：14371439.

[2] 隗強，孟曉靜，李黎明.淺談ICU重度顱腦損傷患者優(yōu)質護理服務的人文關懷[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（07）：7475.

[3] 盧俊梅，林志智.優(yōu)質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（17）：144145.

[4] 王璐蘋.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術后的護理方法研究[J].中外女性健康研究，2018，（17）：141172.

[5] 孫悅，黃士宏，葉慧.優(yōu)質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（14）：155156.

[6] 楊水平.對重度顱腦損傷患者進行優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：4849.