李敏 李慧 張桂芳

【摘要】 目的：探討小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用效果。方法：選取輸液患兒150例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)膠布進(jìn)行固定，觀察組應(yīng)用輸液固定板進(jìn)行固定，比較兩組單次穿刺固定完成時(shí)間、重復(fù)穿刺率和患兒家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組單次穿刺固定完成時(shí)間短于對(duì)照組，重復(fù)穿刺率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒輸液中的單次穿刺固定時(shí)間，降低重復(fù)穿刺率，提升患兒家長(zhǎng)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 小兒輸液;外周固定板;滿意度

小兒靜脈輸液穿刺在臨床兒科屬于常用護(hù)理技術(shù)操作，但由于在對(duì)穿刺針進(jìn)行固定時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)用膠布存在較多不便之處，加之小兒年齡較小，配合度較低，對(duì)靜脈穿刺存在恐懼心理，因此容易出現(xiàn)哭鬧不安，導(dǎo)致針頭意外滑脫，使重復(fù)穿刺率提高，不但會(huì)使靜脈輸液護(hù)理操作時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)也使患兒的痛苦增加，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。因此采取更為高效合理的固定材料對(duì)靜脈穿刺針和導(dǎo)管進(jìn)行固定，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極意義。本次研究就選取輸液患兒150例，探討小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年3月本院收治的輸液患兒150例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且取得患兒家長(zhǎng)的知情同意。同時(shí)對(duì)血管疾病患兒進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組男38例，女37例;年齡2～8歲，平均（4.1±1.7）歲;穿刺部位：手背靜脈42例，足背靜脈15例，橈靜脈12例，大隱靜脈6例。觀察組男40例，女35例;年齡2～8歲，平均（4.3±1.5）歲;穿刺部位：手背靜脈45例，足背靜脈14例，橈靜脈11例，大隱靜脈5例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)膠布進(jìn)行固定，對(duì)肢體及木板采用多條膠布進(jìn)行纏繞，保持合適的松緊度，使患兒保持舒適。觀察組采用輸液固定板進(jìn)行固定，靜脈輸液固定板的制作方法為：應(yīng)用一塊木板，磨光邊緣，木板的面積和小兒手掌相似，應(yīng)用魔術(shù)貼制作原理，對(duì)固定板固定材料進(jìn)行剪裁，在模板的一面采用3小塊小毛抓進(jìn)行固定，而將細(xì)小柔軟的纖維帶固定在一端，另一端屬于活動(dòng)端，參照患兒自身手臂的粗細(xì)來(lái)開展固定，以使患兒肢體在保持正常功能位的前提下，向不同角度進(jìn)行靈活粘貼固定，同時(shí)需使纖維帶保持合適松緊，舒適固定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組單次穿刺固定完成時(shí)間、重復(fù)穿刺率和患兒家長(zhǎng)滿意度。單次穿刺固定完成時(shí)間是指護(hù)理人員的操作效率，從穿刺開始至固定完成的時(shí)間。重復(fù)穿刺是指在輸液開始后，由于固定不穩(wěn)定而導(dǎo)致液體外滲需要再次接受穿刺?；純杭议L(zhǎng)滿意度采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～100分，評(píng)分超過(guò)80分為滿意，低于60分為不滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組單次穿刺固定完成時(shí)間和重復(fù)穿刺率比較

觀察組單次穿刺固定完成時(shí)間短于對(duì)照組，重復(fù)穿刺率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

小兒合作性差，難以對(duì)自身情緒進(jìn)行控制，容易使穿刺針發(fā)生意外滑出，采取更為有效的固定方式，縮短靜脈穿刺固定時(shí)間，減少意外滑脫的發(fā)生，不但可使患兒身心痛苦得以降低，同時(shí)對(duì)于患兒家長(zhǎng)滿意度的提升具有積極意義[2]。

通過(guò)應(yīng)用魔術(shù)貼對(duì)醫(yī)用膠布進(jìn)行代替，對(duì)固定板進(jìn)行制作，用于小兒輸液過(guò)程中的穿刺外周固定，外周固定板對(duì)傳統(tǒng)膠布固定方法進(jìn)行替代，不但可使醫(yī)院耗材支出成本降低，同時(shí)可防止夏天皮膚出汗而導(dǎo)致膠布無(wú)法得到固定[3]。并且在對(duì)穿刺針進(jìn)行拔除后，撕拉膠布會(huì)給患兒帶來(lái)不適感，而外周固定板則可有效避免不適感的產(chǎn)生，從而可提升患兒的穿刺配合度。輸液室具備較大人流量，因此護(hù)理人員工作量較大，不利于使護(hù)理工作質(zhì)量得到保障，而通過(guò)對(duì)外周固定板進(jìn)行應(yīng)用，可使操作時(shí)間縮短，使護(hù)理人員的工作效率提高，并且可對(duì)膠布固定導(dǎo)致的皮膚牽拉不適和過(guò)敏等不良反應(yīng)的發(fā)生減少，使患兒的舒適度得以提高[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組單次穿刺固定完成時(shí)間短于對(duì)照組，重復(fù)穿刺率低于對(duì)照組，提示外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒靜脈輸液?jiǎn)未未┐坦潭ㄍ瓿蓵r(shí)間，減少重復(fù)穿刺。分析其原由可能是由于外周固定板在進(jìn)行穿刺針和導(dǎo)管固定時(shí)，操作更為簡(jiǎn)單，僅需對(duì)魔術(shù)貼進(jìn)行粘貼，同時(shí)覆蓋面更為廣泛，因此可有效防止小兒對(duì)穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)行拉扯，從而可有效縮短單次穿刺固定完成時(shí)間，使穿刺針意外滑脫事件的發(fā)生減少，這也和前人的研究報(bào)道相符[5]。

同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，提示外周固定板的應(yīng)用可有效提升小兒靜脈輸液患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的滿意度。分析其原由可能是由于外周固定板的應(yīng)用可縮短靜脈輸液?jiǎn)未未┐坦潭ㄍ瓿蓵r(shí)間，減少穿刺針意外滑脫事件發(fā)生，提升患兒舒適度，減少患兒哭鬧。

綜上所述，外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒輸液中的單次穿刺固定時(shí)間，降低重復(fù)穿刺率，提升患兒家長(zhǎng)的滿意度。

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