田立臣，孫曉峰

（山東省高密市中醫(yī)院 山東 濰坊 261500）

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科疾病，目前患有輸尿管結(jié)石的人數(shù)顯著增加，而常見并發(fā)癥為急性腎絞痛，輸尿管結(jié)石患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的急性腎絞痛[1]。為此患者患病后需要及時(shí)正確診斷其病情。此次研究分析輸尿管結(jié)石診斷中選擇超聲檢查與CT檢查應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容大致如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的70例輸尿管結(jié)石患者均選自我院2018年2月-2019年4月，對70例患者實(shí)施影像學(xué)檢查，分析治療后患者自行排出結(jié)石和手術(shù)情況，在手術(shù)前經(jīng)尿道將結(jié)石排出或者在手術(shù)過程中取出結(jié)石，經(jīng)過診斷均為輸尿管結(jié)石。男性患者55例，女性患者15例，年齡最大者為70歲，年齡最小者為25歲，平均年齡（50.6±3.4）歲。45例患者通過治療后將結(jié)石自行排出，25例患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.2 方法

檢查設(shè)備。超聲檢查過程中選擇Antares超高清彩色超聲儀，生產(chǎn)公司為德國西門子，CT檢查過程中選擇64排NeuViz128CT機(jī)，生產(chǎn)公司為中國東軟公司。

檢查方法。對70例患者實(shí)施超聲檢查的過程中，設(shè)置凸陣探頭頻率2～5MHz，患者選擇合適的體位，如側(cè)臥位、俯臥位或者仰臥位，如果患者選擇仰臥位需要采用冠狀切面掃描其側(cè)腰位置，如果選擇俯臥位通過背部腎區(qū)實(shí)施縱向檢查，選擇仰臥位需要掃查患者的下腹部，選擇仰臥位后通過膀胱掃查下腹部，對輸尿管擴(kuò)張、梗阻、結(jié)石大小、結(jié)石嵌頓情況和積水情況進(jìn)行觀察。對70例患者實(shí)施CT檢查的過程中，檢查患者全腹部，層厚設(shè)置為5mm，螺距設(shè)置為0.8631，電壓120kV，電流設(shè)置為253mA，可后處理原始數(shù)據(jù)，以此獲得薄層軸位圖像，層厚以及間距均為1mm，矩陣512×512。防止腸道以及輸尿管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重疊，可對患者注射35ml泛影葡胺，以此對口服造影劑進(jìn)行替代，而后掃描位置自腎盂開始。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中涉及數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算呈現(xiàn)方式為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)選擇卡方，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比后如呈現(xiàn)P＜0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者通過超聲檢查后，50例患者被檢出，檢出率71.43%，70例患者通過CT檢查后，70例患者被檢出，檢出率100%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對比χ2=23.333，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

輸尿管結(jié)石患者產(chǎn)生突發(fā)性結(jié)石嵌頓性輸尿管梗阻后，會(huì)急性擴(kuò)張腎盂以及輸尿管，輸尿管由于應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生會(huì)家屬蠕動(dòng)，提升腎內(nèi)壓力，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生尿液外滲或者腎周感染，從而引發(fā)急性腎絞痛[2]。右側(cè)輸尿管中段結(jié)石患者，如果出現(xiàn)急性腎絞痛疼痛位置會(huì)延續(xù)至麥?zhǔn)宵c(diǎn)，為此容易將其診斷為急性闌尾炎。輸尿管結(jié)石患者如果疼痛位置延伸至睪丸，容易將其診斷為睪丸急癥。在對患者進(jìn)行診斷過程中如果出現(xiàn)誤診，患者會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，加重承受的痛苦。由此能夠看出，及時(shí)診斷輸尿管結(jié)石患者的病情有助于獲取及時(shí)治療。就目前而言，臨床診斷輸尿管結(jié)石的主要方法為超聲檢查以及CT檢查，對患者實(shí)施超聲檢查的過程中，輸尿管中存在條狀回聲以及團(tuán)狀回聲，同時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)梗阻擴(kuò)張輸尿管[3]。

此次研究對患者進(jìn)行超聲檢查后，其檢出率為71.43%，產(chǎn)生此結(jié)果的因素和患者檢查過程中膀胱充盈、檢查人員技術(shù)等因素存在關(guān)系。臨床研究表明，對于妊娠期女性而言，其輸尿管結(jié)石發(fā)病率為1/15000，和正常人發(fā)病比例存在一致性。對妊娠女性采用CT檢查會(huì)傷害胎兒，提升胎兒畸形比例。和CT檢查對比而言，超聲檢查并無嚴(yán)重的輻射性，能夠?qū)θ焉锲谂赃M(jìn)行疾病診斷。然而妊娠女性會(huì)產(chǎn)生生理性腎積水，從而增大了自身的子宮，對輸尿管產(chǎn)生持續(xù)壓迫，擴(kuò)張輸尿管，因此選擇超聲技術(shù)提升了診斷難度[4]。

CT檢查屬于一種有效的影像學(xué)手段，臨床研究表明對患者采用CT檢查，其敏感性以及正確性均較高。部分學(xué)者在臨床研究后認(rèn)為，CT對泌尿結(jié)石疾病進(jìn)行診斷其靈敏度以及特異性均可達(dá)到100%，而靈敏度以及特異性較高和CT三維重建功能存在關(guān)系。經(jīng)過CT檢查后醫(yī)務(wù)人員可獲取相應(yīng)的影像學(xué)資料，通過軟件處理相關(guān)影像學(xué)資料，以此對患者泌尿系統(tǒng)情況進(jìn)行觀察，正確判斷患者結(jié)石位置和結(jié)石軸面長度，為患者日后治療提供依據(jù)[5]。和超聲檢查對比后可知，患者CT檢查具有較快的速度，同時(shí)不需要實(shí)施腸道準(zhǔn)備、憋尿，此外不需要對腹部進(jìn)行壓迫，患者體型以及腸道氣體并不會(huì)影響檢查結(jié)果。此次研究對患者進(jìn)行CT檢查后，檢出率為100%，和超聲檢查檢出率相比較P＜0.05。由于CT檢查具有較高的輻射劑量，因此需要對患者實(shí)施低劑量檢查，雖然診斷過程中采用低劑量CT，但檢出率依舊未降低。

綜上所述，診斷輸尿管結(jié)石的過程中對比超聲檢查與CT檢查結(jié)果，經(jīng)過比較后可知CT檢查檢出率高于超聲檢查，且安全性良好，不會(huì)因?yàn)橥饨缫蛩赜绊憴z查結(jié)果，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。