文 / 黑水縣人民醫(yī)院外科 鄭廷華

胃切除術后患者生理機能和解剖結構均發(fā)生改變，胃容量較術前顯著減少，同時胃部的儲藏、消化、吸收及分泌等功能會受到較大影響?；颊咝g后應科學飲食，選擇良好的進餐方式，做好飲食調(diào)理，這對于預防術后相關并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進肌體康復具有重要作用。

胃是人體的重要消化性器官，我們通常進餐時通過口腔咀嚼混合唾液后吞入到胃內(nèi)，經(jīng)由胃液分泌以及胃部蠕動，能夠將食物攪拌研磨成半液態(tài)狀的食糜，并分次送到十二指腸與小腸來進行下一步的消化與吸收。因此胃部本身對于食品具有的消化及吸收能力是有限的。因而針對胃切除術后，患者進行科學飲食調(diào)整是促進其術后康復的重要措施，否則可能誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥。

胃切除術后的飲食原則

總體來說胃切除術后患者早期飲食中，需嚴格遵循少量多餐、高蛋白、質(zhì)地軟糯、清淡、低糖、低脂、忌辛辣、忌酸、忌冷等基本原則。

少食多餐堅持少食多餐有助于更好地控制人體的消化與吸收。通常胃切除術后患者每天的進餐量可維持在六次至八次左右，這樣能夠確保胃部不空不脹，能夠有效避免對殘余胃形成牽引誘發(fā)血管收縮等相關癥狀。因此，胃切除術后患者堅持少量多餐是恢復飲食的重要原則。

食用易消化的食物切除術后，患者需要選擇質(zhì)地柔軟且清淡易消化的食物，這樣能夠避免術后發(fā)生脂肪性腹瀉。同時也能夠更好地彌補消化液分泌量減少和非理性反流情況導致的患者消化功能減退。

營養(yǎng)均衡胃切除術后，患者需要保持飲食的營養(yǎng)均衡，特別是需要攝入適量的蛋白質(zhì)、熱能、碳水化合物，同時需要食用少渣類和易消化的食物。除此之外，在進餐后可保持平臥半小時左右，這對于預防發(fā)生傾倒綜合征具有良好的效果。

健康烹調(diào)在烹飪方式上盡可能采取燉煮和蒸等比較健康的烹飪方式，避免采取涼拌、生煎以及油炸等烹調(diào)方式，以促進患者術后對食物的良好消化與吸收。

分階段恢復飲食

為了確?；颊咝g后肌體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求和充分供應，通常將胃切除術后患者的飲食恢復分為三個不同階段，即流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食以及軟食與普食階段，各個階段對于日常飲食均有著差異化的要求。因此，胃切除術患者術后飲食需要做好以下幾個方面：

流質(zhì)飲食階段通常情況下，患者接受胃切除術后若未出現(xiàn)吻合口出血以及吻合口瘺等情況，患者可于術后一至三天內(nèi)實現(xiàn)腸功能的逐步恢復。此時依據(jù)流食原則給予患者少量飲水，每次的飲水量保持在30毫升到50毫升左右為宜。如若患者未出現(xiàn)不良反應情況，則可給予少量的流質(zhì)食物，例如蔬菜湯、面湯、米湯、蜂蜜水、水果汁，并確保食物的新鮮和溫度適中。

半流質(zhì)飲食階段進入到該階段后，患者如若進餐后并未出現(xiàn)顯著的惡心和嘔吐等不良反應時，可在一到兩天之后給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化食品以及高維生素食品。例如可給予蛋羹或稀飯等，通常每天可進餐約五到六次為宜，當患者恢復到半流質(zhì)飲食之后方可出院進行調(diào)養(yǎng)。

軟食與普食階段通?；颊咝g后經(jīng)歷了半流質(zhì)飲食階段約兩至三周左右，若未出現(xiàn)相關的不良反應情況，則可逐漸過渡到軟食，通常適應兩周后可過渡到普食。然而進餐過程中避免食用那些具有刺激性的食品以及油炸食品?；謴推趦?nèi)需要循序漸進地增加日常進餐量，同時逐漸減少每日的進餐次數(shù)，直到能夠恢復至正常健康者的飲食。而對于全胃切除患者來說，則建議長期堅持半流質(zhì)飲食或者是軟食。

胃切除術后，患者總體飲食中應該主要以精良食品，例如面條和大米等作為主食，同時攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，例如魚肉、瘦豬肉、新鮮豆制品、禽肉和蛋類等，以此作為術后輔食。同時適量地攝入新鮮蔬菜及水果來幫助補充肌體所需的維生素、微量元素以及纖維素等。在烹飪方式上需要堅持易消化、清淡、忌辛辣、忌生冷、忌酸的基本原則。

從生理學以及臨床實踐角度來看，胃切除術后患者的殘余胃通過一段時間恢復，逐漸產(chǎn)生代償性增加，因此也就意味著患者術后可以適當?shù)刂饾u增加進餐量。患者術后具體應該如何吃、吃多少？其實主要以患者自我感覺和生活習慣等為主，具體掌握標準是患者進餐之后未出現(xiàn)不適感，且消化吸收效果良好，同時術后體重與手術之前相比有所回升，另外患者體力和精力能夠應對正常的生活與工作。

綜上所述，胃切除術后患者的飲食恢復是一個比較漫長的過程，總體來看應堅持少量多餐、循序漸進的基本原則，同時需要確保術后肌體營養(yǎng)的均衡和充分攝入，為術后肌體康復奠定良好基礎。