楊小華

（貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 563400）

慢性阻塞性肺部疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，屬于臨床中常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此癥是進(jìn)行性發(fā)展，且不完全可逆的一種持續(xù)氣流受限病癥，該病發(fā)生的原因主要與氣道和肺部存在慢性炎癥相關(guān)[1]，因此癥進(jìn)展較快，故采取有效的診斷方式非常重要，臨床診斷過(guò)程中，主要通過(guò)X線、CT等方式來(lái)完成診斷，而CT診斷已經(jīng)在臨床檢查中得到普及，但常規(guī)CT診斷對(duì)人體影響相對(duì)較大，并且其費(fèi)用也相對(duì)較高，因此，需要對(duì)低劑量螺旋CT診斷效果進(jìn)行研究，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例初診為慢性阻塞性肺部疾病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)低劑量與常規(guī)劑量CT診斷效果加以對(duì)比研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例初診為慢性阻塞性肺部疾病患者當(dāng)做研究對(duì)象，并以隨機(jī)抽簽法將其均分為對(duì)照組和觀察組，各50例，觀察組男女比例為30:20；年齡區(qū)間在42～70歲之間，均齡可達(dá)（54.92±3.41）歲。對(duì)照組男女比例為31:19；年齡區(qū)間在40～71歲之間，均齡可達(dá)（54.24±3.37）歲。兩組通過(guò)對(duì)一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

兩組均使用Philips BrilIance64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者實(shí)施肺部掃描，掃描前，應(yīng)指導(dǎo)患者正確屏氣方法，掃描范圍均取胸廓入口至肺底，使患者取仰臥位，在吸氣末時(shí)采集。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)劑量螺旋CT掃描，掃描參數(shù)設(shè)定為：管電流250mA，管電壓120kV，層厚0.5～1.0mm，轉(zhuǎn)速2r/s，螺距1.375:1，厚層重建5.0mm，持續(xù)掃描8～15s,并增強(qiáng)對(duì)肺部可疑病灶區(qū)掃描。觀察組給予低劑量螺旋CT掃描，參數(shù)設(shè)置：管電流40mA，管電壓120kV，層厚0.5～1.0mm，轉(zhuǎn)速2r/s，螺距1.375:1，厚層重建5.0mm，持續(xù)掃描12s，并增強(qiáng)對(duì)肺部可疑病灶區(qū)進(jìn)行掃描。

兩組患者均給予300mg/ml碘海醇，并使用注射器以3.0ml/s的速度完成外周靜脈注入，同時(shí)給予濃度為0.9%的30ml氯化鈉注射液沖管，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在掃描時(shí)，以CT掃描參數(shù)能夠自動(dòng)生成掃描需要的DLP與CTDIw為依據(jù)，并根據(jù)有效輻射劑量公式得出有效輻射劑量，有效輻射劑量為DLP與權(quán)重因子之積[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為圖像質(zhì)量及輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圖像質(zhì)量的對(duì)比

兩組圖像優(yōu)良率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組輻射劑量對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，觀察組的輻射劑量為（1.17±0.14）mSv；對(duì)照組的輻射劑量為（3.13±0.31）mSv。觀察組的輻射劑量低于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=5.8736。

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病的病變發(fā)展過(guò)程中具有一定的多樣性，此病癥的病理變化主要通過(guò)對(duì)患者中央氣道、外周氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)等相關(guān)部位進(jìn)行觀察方可有效顯示，但因各病例比例存在較大差異，所以當(dāng)前對(duì)此癥的影像學(xué)檢測(cè)重點(diǎn)自傲與肺功能研究以及定量檢測(cè)方面[3]。而臨床中對(duì)此癥檢查的方式主要包括X線、核磁共振、CT等，但通過(guò)臨床實(shí)踐證明[4]，多層螺旋CT診斷這種檢查方式最為理想，而螺旋CT具有高密度、高分辨率的優(yōu)勢(shì)，可在完成容積掃描之后再實(shí)現(xiàn)多方位重建，所以這種檢查方法的定量比較準(zhǔn)確，故準(zhǔn)確性比較高。但常規(guī)劑量螺旋CT檢查雖能夠有效保證圖像質(zhì)量，但其掃描輻射劑量過(guò)高，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害，因此，降低輻射劑量，并保證圖像質(zhì)量是當(dāng)前臨床診斷所重視的問(wèn)題，而低劑量螺旋CT便能夠滿(mǎn)足這一點(diǎn)。

本次研究中，觀察組通過(guò)實(shí)施低劑量螺旋CT診斷，在圖像優(yōu)良率方面，兩組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在輻射劑量方面，觀察組比對(duì)照組更低，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，通過(guò)低劑量螺旋CT能夠在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低輻射劑量，從而使CT診斷對(duì)人體傷害降低。

綜上所述，慢性阻塞性肺部疾病采取低劑量螺旋CT檢查，可以使患者的輻射劑量降低，同時(shí)還可以對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行保證，值得推廣。